Download Libreta Clara - Universidad Veracruzana

Universidad Veracruzana “Facultad de Enfermería”
Clínica Infantil
Tareas y Servicio de Cardiología
Jiménez Juárez G. Clara
2013
Mtra. Cecilia Capriles Lemus
Jiménez Juárez G. Clara
Página 1
Cuidado
Es la acción de cuidar. El
cuidado implica ayudar a la
otra persona, tratar de
incrementar su bienestar y
evitar que sufra algún
perjuicio.
Enfermería
Se asocia a la atención y vigilancia del estado
de un enfermo. La enfermería es tanto dicha
actividad como la profesión que implica realizar
estas tareas y el lugar físico en el que se lleva a
cabo.
Cuidado de enfermería
Abarcan diversas atenciones que un enfermero
debe dedicar a su paciente. Sus características
dependerán del estado y la gravedad del sujeto,
aunque a nivel general puede decirse que se
orientan a monitorear la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 2
Cuidado de enfermería
Todos los cuidados que se
le da al paciente de forma
integral.
Según
Fin: curación mejora la
condición de salud.
Tipo de paciente
Necesidades y/o problemas
Respeto: a su vida e
integridad, su ser
expuesto a riesgos.
Protegerlo de causas externas a
su enfermedad.
Relación E-P-F
Preocupación
Responsabilidad
Respeto
Empatía
Jiménez Juárez G. Clara
Respetar su individualidad
Regido por:
Ética
Valores
Normas
Conocimientos
Habilidades
Lavado de
manos
Asepsia y
antisepsia
Caídas y/o
accidentes
Administración
de
medicamentos
Página 3
Ensayo del video expuesto en clase:
La increíble máquina humana
Este documental nos habla acerca de
cómo funciona nuestro maravilloso
cuerpo humano y que todo está
conectado por medio de terminaciones
nerviosas.
Para mantener en buen estado de salud
esta máquina humana, tenemos que
estar al pendiente de lo que necesita:
comer, dormir, hacer ejercicio, trabajar,
etc.
Ser parte del sistema de salud para
ayudar al cuidado de los seres humanos
me llena de mucha alegría y
responsabilidad ya que puede ayudar de
manera específica a muchas personas.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 4
Etapas de desarrollo cognitivo según Piaget
DESARROLLO COGNITIVO
Probablemente, la teoría más citada y conocida sobre desarrollo cognitivo en
niños es la de Jean Piaget (1896-1980). La teoría de Piaget mantiene que los
niños pasan a través de etapas específicas conforme su intelecto y capacidad
para percibir las relaciones maduran.
Estas etapas se desarrollan en un orden fijo en todos los niños, y en todos los
países. No obstante, la edad puede variar ligeramente de un niño a otro. Las
etapas son las siguientes:
Etapa sensoria motora.
Esta etapa tiene lugar entre el nacimiento y los dos
años de edad, conforme los niños comienzan a entender la información que
perciben sus sentidos y su capacidad de interactuar con el mundo. Durante esta
etapa, los niños aprenden a manipular objetos, aunque no pueden entender la
permanencia de estos objetos si no están dentro del alcance de sus sentidos. Es
decir, una vez que un objeto desaparece de la vista del niño o niña, no puede
entender que todavía existe ese objeto (o persona). Por este motivo les resulta tan
atrayente y sorprendente el juego al que muchos adultos juegan con sus hijos,
consistente en esconder su cara tras un objeto, como un cojín, y luego volver a
“aparecer”. Es un juego que contribuye, además, a que aprendan la permanencia
del objeto, que es uno de los mayores logros de esta etapa: la capacidad de
entender que estos objetos continúan existiendo aunque no pueda verlos. Esto
incluye la capacidad para entender que cuando la madre sale de la habitación,
regresará, lo cual aumenta su sensación de seguridad. Esta capacidad suelen
adquirirla hacia el final de esta etapa y representa la habilidad para mantener una
imagen mental del objeto (o persona) sin percibirlo.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 5
Etapa preoperacional.
Comienza cuando se ha comprendido la permanencia de objeto, y se extiende
desde los dos hasta los siete años. Durante esta etapa, los niños aprenden
cómo interactuar con su ambiente de una manera más compleja mediante el uso
de palabras y de imágenes mentales. Esta etapa está marcada por el
egocentrismo, o la creencia de que todas las personas ven el mundo de la misma
manera que él o ella. También creen que los objetos inanimados tienen las
mismas percepciones que ellos, y pueden ver, sentir, escuchar, etc.
Un segundo factor importante en esta etapa es la Conservación, que es la
capacidad para entender que la cantidad no cambia cuando la forma cambia. Es
decir, si el agua contenida en un vaso corto y ancho se vierte en un vaso alto y
fino, los niños en esta etapa creerán que el vaso más alto contiene más agua
debido solamente a su altura.
Esto es debido a la incapacidad de los niños de entender la reversibilidad y debido
a que se centran en sólo un aspecto del estímulo, por ejemplo la altura, sin tener
en cuenta otros aspectos como la anchura.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 6
Etapa de las operaciones concretas
Esta etapa tiene lugar entre los siete y
doce años aproximadamente y está marcada por una disminución gradual del
pensamiento egocéntrico y por la capacidad creciente de centrarse en más de
un
aspecto
de
un
estímulo.
Pueden entender
el
concepto
de agrupar, sabiendo que un perro pequeño y un perro grande siguen siendo
ambos perros, o que los diversos tipos de monedas y los billetes forman parte del
concepto más amplio de dinero.
Sólo pueden aplicar esta nueva comprensión a los objetos concretos
(aquellos que han experimentado con sus sentidos). Es decir, los objetos
imaginados o los que no han visto, oído, o tocado, continúan siendo algo
místico para estos niños, y el pensamiento abstracto tiene todavía que
desarrollarse.
Etapa de las operaciones formales
En la etapa final del desarrollo cognitivo (desde los
doce años en adelante), los niños comienzan a desarrollar una visión más
abstracta del mundo y a utilizar la lógica formal. Pueden aplicar la reversibilidad y
la conservación a las situaciones tanto reales como imaginadas. También
desarrollan una mayor comprensión del mundo y de la idea de causa y efecto.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 7
Las etapas del desarrollo según Sigmund Freud
Sigmund Freud, dividió las etapas del desarrollo del niño, para explicar su
desarrollo emocional, y sus reflejos en el futuro, Freud, le llamo a estas etapas,
etapas psicosexuales, ya que les asigna un papel importante a los instintos
sexuales para su desarrollo.
El desarrollo de la personalidad, consiste en el despliegue de estas etapas.
-La etapa oral:
Esta etapa se da en niños, en su primer año de vida, ya que todo lo que vean y
tengan a la mano, se lo llevaran a la boca, para descubrir de que está hecho y
sentir por primera vez algo que les haga sentir bien, cuando los niños son
reprimidos al hacer esto o cualquiera de las etapas, es cuando en un futuro
empiezan a tener los resultados de estos momentos de represión por los padres,
según Freud.
Los tipos de carácter oral experimentan trastornos en el recibir y el tomar. El
recibir fallido, o sea que esta conducta se reprima, la oral, puede tomar la forma de
dependencia pasiva, mientras que el tomar fallido, de igual manera, estando
reprimida, resulta en manipulación, envidia y avaricia.
-La etapa anal:
Esta etapa es importante porque aquí es cuando se comienza a tener
conocimiento de cómo se controlan los esfínteres, de igual manera como la
pasada y las otras etapas restantes, no deben de ser reprimidas ya que, según
Freud, esto limitara el desarrollo emocional del niño en una edad más avanzada, o
durante su crecimiento.
-La etapa fálica:
Esta etapa se desarrolla a la edad alrededor de los 3 a 5-6 años, y es cuando el
niño descubre que tiene partes del cuerpo que son diferentes a los de los demás,
y cuando descubre que puede sentir placer con los mismos, de esta etapa se
pueden desprender dos complejos, el de Edipo y el de Electra.
Complejo de Edipo:
-Es tomado del mito griego de Edipo Rey, en el que Edipo mata a su padre, y se
casa con su madre, esto se debe a la atracción que existe en el niño por su madre
, en la etapa fálica, en esta etapa el padre es visto , como un rival, en el cariño de
su madre.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 8
Si esta etapa es desarrollada de una manera natural, el niño pierde la atracción
sexual por su madre, y entonces adquiere la masculinidad, de su padre, si esto no
sucede entonces tiene una conciencia atrofiada, que hace que tenga una actitud
arrogante hacia las mujeres, según los estudios de Freud.
Complejo de Electra:
-Es una etapa parecida a la del niño, con el complejo de Edipo, solo que con la
diferencia de que es en la niña, esta niña ve a su padre, sobrevalorado, es decir,
no hay nadie mejor que él, y ve a su madre, como una rival.
Se dice que si esta etapa fue desarrollada naturalmente, la niña no tendrá ningún
problema para entablar relaciones que sean altaneras, será debidamente
modesta, es decir, alcanzará un equilibrio.
-La etapa de latencia:
Esta etapa se da entre los 6 años y los 12; es una que no es muy específica, pero
si es importante, ya que en este momento es cuando se quedan guardados ya
todos los sentimientos, pensamientos, creencias en uno, es cuando se forma la
personalidad.
-La etapa genital:
Esta etapa, puede crear confusión en el hecho de tratarse de los órganos
genitales, igual que la fálica, pero cabe recalcar que es diferente ya que la fálica
era egocéntrica, es con uno mismo, y en esta etapa es cuando se termina de
formar la personalidad, y entonces es cuando ya no busca el placer en el mismo,
sino que ya se vuelve heterosexual, y entonces obtener placer de otras maneras.
Éstas son las etapas que forman la personalidad de un individuo según Sigmund
Freud, y cómo podemos ver, se centra principalmente en el desarrollo de las
pulsiones que tiene el sujeto en cuestión y los instintos sexuales del mismo ,
desarrollando así una conducta coherente a como fue reprimido o permitido por
sus padres.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 9
Etapas de desarrollo según Erick Erickson
Desarrollo:
Cada etapa hace referencia a dos resultados opuestos, uno adaptativo y otro desadaptativo. Estos dos resultados no son alternativas, sino complementarios, una
buena resolución significa que la cualidad adaptativa supere a la desaptativa.
Existen momentos óptimos para lograr cada cualidad, sin embargo es posible
compensar insatisfacciones tempranas en una etapa posterior, aunque se vuelve
más difícil hacerlo.
1.- CONFIANZA / DESCONFIANZA
- Desde 0 a 1 año
- Depende de la relación con la madre
2.- AUTONOMIA / VERGUENZA Y DUDA
- Desde 1 a 3 años
- Consciencia de sí como ser independiente de los padres
- Se basa en el desarrollo cognitivo y músculo motor
- Deseo de hacer todo por sí mismo
- Los fracasos y el ridículo al que otros lo someten puede generar duda y
vergüenza
- Las exigencias excesivas también pueden generar dicho sentimiento, o bien un
voluntarismo extremo
3.- INICIATIVA / CULPA
- De los 3 a los 5-6 años
- El rápido desarrollo físico, intelectual y social motivan a probar sus habilidades y
capacidades
- Es favorable estimular la actividad y la curiosidad
- Si los padres reaccionan negativamente a las preguntas de los niños, generaran
culpabilidad
4.- INDUSTRIOSIDAD / INFERIORIDAD
- De los 7 a los 12 años
- Consiste en el interés por el funcionamiento de las cosas y de los propios
esfuerzos para hacerlo
- Importante el estímulo de la escuela y del grupo de iguales
- Las comparaciones desfavorables, los fracasos, contribuyen a la inferioridad.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 10
5. Identidad frente a confusión de papeles.
Durante la adolescencia, la transición de la niñez a la edad adulta es sumamente
importante. Los niños se están volviendo más independientes, y comienzan a
mirar el futuro en términos de carrera, relaciones, familias, vivienda, etc. Durante
este período, exploran las posibilidades y comienzan a formar su propia identidad
basándose en el resultado de sus exploraciones. Este sentido de quiénes son
puede verse obstaculizado, lo que da lugar a una sensación de confusión sobre sí
mismos y su papel en el mundo.
6. Intimidad frente a aislamiento.
En la adultez temprana, aproximadamente desde los 20 a los 25 años, las
personas comenzamos a relacionarnos más íntimamente con los demás.
Exploramos las relaciones que conducen hacia compromisos más largos con
alguien que no es un miembro de la familia. Completar con acierto esta etapa
puede conducir a relaciones satisfactorias y aportar una sensación de
compromiso, seguridad, y preocupación por el otro dentro de una relación. Erikson
atribuye dos virtudes importantes a la persona que se ha enfrentado con éxito al
problema de la intimidad: afiliación (formación de amistades) y amor (interés
profundo en otra persona).Evitar la intimidad, temiendo el compromiso y las
relaciones, puede conducir al aislamiento, a la soledad, y a veces a la depresión.
7. Generatividad frente a estancamiento.
Durante la edad adulta media, en una etapa que dura desde los 25 hasta los 60
años aproximadamente, establecemos nuestras carreras, establecemos una
relación, comenzamos nuestras propias familias y desarrollamos una sensación de
ser parte de algo más amplio. Aportamos algo a la sociedad al criar a nuestros
hijos, ser productivos en el trabajo, y participar en las actividades y organización
de la comunidad. Si no alcanzamos estos objetivos, nos quedamos estancados y
con la sensación de no ser productivos.
No alcanzar satisfactoriamente la etapa de generatividad da lugar a un
empobrecimiento personal. El individuo puede sentir que la vida es monótona y
vacía, que simplemente transcurre el tiempo y envejece sin cumplir sus
expectativas. Son personas que han fracasado en las habilidades personales para
hacer de la vida un flujo siempre creativo de experiencia y se sienten apáticos y
cansados.
Las personas generativas encuentran significado en el empleo de sus
conocimientos y habilidades para su propio bien y el de los demás; por lo general,
les gusta su trabajo y lo hacen bien.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 11
8. Integridad del yo frente a desesperación.
Mientras envejecemos y nos jubilamos, tendemos a disminuir nuestra
productividad, y exploramos la vida como personas jubiladas. Durante este
periodo contemplamos nuestros logros y podemos desarrollar integridad si
consideramos que hemos llevado una vida acertada.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 12
Jiménez Juárez G. Clara
Página 13
Cardiología pediátrica
La cardiología pediátrica es la subespecialidad de la pediatría que se ocupa de la
prevención, diagnostica y tratamiento de las enfermedades que afectan al corazón
y al sistema circulatorio en los niños desde antes de su nacimiento y hasta que
alcanzan la edad adulta.
También es una especialidad Médico- Quirúrgica, ya que al ser cardiopatías
congénitas, alteraciones estructurales deberá ser corregida por medio de cirugía
cardiaca.
Objetivos de la enfermera en cardiopediatría





El máximo estado de salud posible en cada niño.
Prevenir las enfermedades y las lesiones
Trabajar con todo tipo de niños.
Actuar para solucionar la urgencia prestada.
Mantener las funciones vitales del niño.
“La calidad en el quehacer hospitalario depende en gran medida de la labor de
enfermerí
Jiménez Juárez G. Clara
Página 14
Anatomía del corazón
El corazón
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande
que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona
puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones
de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando
aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre.
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y
levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada
«pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio
rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida
a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de
ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una
Jiménez Juárez G. Clara
Página 15
capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón
se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan
aurícula izquierda y aurícula derecha y las cavidades inferiores se denominan
ventrículo izquierdo y ventrículo derecho. Una pared muscular denominada
tabique separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y
derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón.
Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco
más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a
través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.
Las válvulas cardíacas
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
 La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y
el ventrículo derecho.
 La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para
oxigenarla.
 La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los
pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo
izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la
sangre al resto del organismo.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 16
Cardiopatías
Comunicación interventricular
Se refiere a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y
derecho del corazón. Es uno de los defectos cardíacos congénitos (presentes al
nacer) más comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congénitas.
Causas
Antes de que un bebé nazca, los ventrículos izquierdo y derecho de su corazón no
están separados. A medida que el feto crece, se forma una pared para separar
estos dos ventrículos. Si la pared no se forma por completo, queda un orificio, que
se conoce como comunicación interventricular o CIV.
La comunicación interventricular es uno de los defectos cardíacos congénitos más
comunes. Es posible que el bebé no presente síntomas y el orificio se puede
cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del
nacimiento. Si el orificio es grande, se bombeará demasiada sangre a los
pulmones, lo que provocará insuficiencia cardíaca.
Causas
Antes de que un bebé nazca, los ventrículos izquierdo y derecho de su corazón no
están separados. A medida que el feto crece, se forma una pared para separar
estos dos ventrículos. Si la pared no se forma por completo, queda un orificio, que
se conoce como comunicación interventricular o CIV.
La comunicación interventricular es uno de los defectos cardíacos congénitos más
comunes. Es posible que el bebé no presente síntomas y el orificio se puede
cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del
nacimiento. Si el orificio es grande, se bombeará demasiada sangre a los
pulmones, lo que provocará insuficiencia cardíaca.
Tratamiento
Si el defecto es pequeño, generalmente no se requiere tratamiento. Sin embargo,
al bebé se le debe hacer un seguimiento estricto por parte de un médico para
asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no se
presenten signos de insuficiencia cardíaca.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 17
Tetralogía de Fallot
Es un tipo de defecto cardíaco congénito, lo que significa que está presente al
nacer.
Causas
La tetralogía de Fallot causa niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual lleva a
que se presente cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).
La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro anomalías del corazón y sus
mayores vasos sanguíneos:

Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e
izquierdo).

Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el
corazón con los pulmones).

Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre
oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la
comunicación interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo
izquierdo.

Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia
ventricular derecha).
Jiménez Juárez G. Clara
Página 18
La tetralogía de Fallot se considera infrecuente, pero es la forma más común de
cardiopatía congénita cianótica y los pacientes que la padecen también son más
propensos a tener también otras anomalías congénitas.
Síntomas

Coloración azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el bebé está
alterado

Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las
uñas de los dedos de la mano)

Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)

Insuficiencia para aumentar de peso

Pérdida del conocimiento

Desarrollo deficiente

Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
Tratamiento
La cirugía para reparar la tetralogía de Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es
muy pequeño y, algunas veces, se necesita más de una cirugía.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 19
Comunicación interauricular (CIA)
La comunicación interauricular es un defecto cardíaco que está presente al nacer
(congénito).
Mientras el bebé está en el útero, normalmente hay una abertura entre las
cámaras superiores del corazón (aurículas) para permitir que la sangre fluya
alrededor de los pulmones. Esta abertura por lo regular se cierra alrededor del
momento en que el bebé nace. Si la abertura no se cierra, el agujero se denomina
comunicación interauricular o CIA.
Causas
Si la abertura no se cierra, el agujero se denomina comunicación interauricular y la
sangre sigue fluyendo entre las dos cámaras del corazón, lo cual se denomina
derivación o comunicación (shunt). Se puede acumular presión en los pulmones.
Con el tiempo, habrá menos oxígeno en la sangre que va al cuerpo.
Síntomas
Una persona que no tiene ningún otro defecto cardíaco o que tiene uno pequeño
(menos de 5 mm) puede ser asintomática, o puede que los síntomas no se
presenten hasta una mediana edad o posteriormente.
Los síntomas que sí se presentan pueden comenzar en cualquier momento
después del nacimiento y en la infancia, y pueden abarcar:

Dificultad respiratoria (disnea)

Infecciones respiratorias frecuentes en niños

Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) en adultos

Falta de aliento con la actividad
Tratamiento
Es posible que la comunicación interauricular no necesite tratamiento si no hay
síntomas o si éstos son pocos o el defecto es pequeño. Se recomienda
cirugía para cerrar el defecto si éste ocasiona una gran cantidad de derivación, el
corazón está hinchado o si se presentan síntomas.
Se ha desarrollado un procedimiento relativamente nuevo para cerrar el defecto
sin necesidad de cirugía.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 20

El procedimiento implica la introducción de un dispositivo de cierre de la
comunicación interauricular dentro del corazón a través de sondas llamadas
catéteres.

El médico hace una incisión quirúrgica pequeña en la ingle, luego
introduce los catéteres en un vaso sanguíneo y los lleva hasta el corazón.

El dispositivo de cierre se coloca entonces a través de la comunicación
interauricular y se cierra el defecto.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 21
Conducto arterial persistente
Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se cierra. La palabra
"persistente" significa abierto.
El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del
bebé. Poco después de que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire, el
conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de días
después del nacimiento.
Causas
El conducto arterial persistente afecta con más frecuencia a las niñas que a los
niños. La afección es más común en bebés prematuros y aquellos que
presentan síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebés con trastornos
genéticos, como el síndrome de Down, y cuyas madres hayan contraído rubéola
durante el embarazo están en mayor riesgo de padecer este problema.
Síntomas
Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de
síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden tener síntomas como:

Respiración rápida

Malos hábitos de alimentación

Pulso rápido

Dificultad para respirar

Sudoración al alimentarse

Cansancio con mucha facilidad

Retraso en el crecimiento
Tratamiento
El objetivo del tratamiento, si el resto de la circulación es normal o casi normal, es
cerrar el conducto arterial persistente. Si el bebé tiene otros problemas o
anomalías cardíacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. Se puede
usar un medicamento para evitar que se cierre
Jiménez Juárez G. Clara
Página 22
Coartación de la aorta
Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazón) y
es un tipo de defecto congénito. Coartación significa estrechamiento.
Causas
La coartación aórtica es más común en personas con ciertos trastornos genéticos,
como el síndrome de Turner. La coartación aórtica es una de las afecciones
cardíacas más comunes que están presentes al nacer (afecciones cardíacas
congénitas). Suele diagnosticarse en niños o adultos menores de 40 años.Esta
afección puede estar relacionada con aneurismas cerebrales, lo cual puede
incrementar el riesgo de un accidente cerebrovascular.
Síntomas

Dolor torácico

Manos y pies fríos

Mareos o desmayos

Disminución de la capacidad para el ejercicio

Retraso del desarrollo

Calambres en las piernas con el ejercicio

Hemorragia nasal

Crecimiento deficiente

Dolor de cabeza pulsátil

Dificultad para respirar
Jiménez Juárez G. Clara
Página 23
insuficiencia cardíaca
Es una afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto
del cuerpo.
Causas
La insuficiencia cardíaca a menudo es una afección prolongada (crónica), aunque
algunas veces se puede presentar repentinamente. Puede ser causada por
muchos problemas diferentes del corazón.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:

El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazón
adecuadamente y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.

Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre
fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.
Los síntomas comunes son:







Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamación de los pies y los tobillos
Pulso irregular o rápido o una sensación de percibir los latidos cardíacos
(palpitaciones)
Dificultad respiratoria cuando usted está activo o después de acostarse
Jiménez Juárez G. Clara
Página 24




Abdomen o hígado inflamado (agrandado)
Hinchazón de pies y tobillos
Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad respiratoria
Aumento de peso
Jiménez Juárez G. Clara
Página 25
Fármacos
Digoxina:
Presentación: ampolletas de 1ml conteniendo o.25 mg. Comprimidos de 0,25 mg.
Soluciones 0,25mg/5ml
Indicaciones: control de la frecuencia cardiacas en arritmias supraventriculares,
especialmente en pacientes con ICC.
Dosis: neonatos Pretérmino.- IV/IM 15-25 mcg/kg. Neonatos a término.- IV/IM 2030 mcg/kg
Farmacocinética: IV: 5-30 min VO: 1-2 hr
Metabolismo: hepático
Duración: IV/VO 3-4 días
Efecto máximo: IV 1-4 horas VO 2-8 horas
Propanolol:
Acción terapéutica: beta-bloqueante
Farmacodinamia: actúa con afinidad preferentemente sobre los receptores
cardíacos B1, se percibe menos el ritmo cardiaco.
Farmacocinética: se absorbe por vía oral en 90% se metaboliza por el hígado. Su
vida media es de 3 a 5 horas.
Reacciones adversas: depresión mental, bradicardia menor de 50 latidos por
minuto, diarrea y mareos.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 26
Enalapril:
Acción terapéutica: anti-hipertensivo- hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca.
Farmacocinética y farmacodinamia: es un agente inhibidor de la actividad de la
enzima convertidor de la angiotensina en el sistema angiotensina-reninaaldosterona. Actúa como vasodilatador de los lechos arteriales y venosos. Su vida
media es de 1.3 horas y su biodisponibilidad de 60%, su eliminación es por los
riñones.
Reacciones adversas: tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash,
hipotensión.
Dosis y vía de administración: oral 5 a 10 mg por día.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 27
Protocolo de Ingresos y Egresos de Cardiopediatría
Ingreso:
 El médico del tratamiento es el único responsable que puede solicitar el
internamiento del enfermo.
 Se interna a los enfermos a solicitud del médico responsable por:
tratamiento médico no quirúrgico, estudio. Cirugía y cateterismo cardiaco.
 Se aceptara a todo paciente menor de 18 años de edad con padecimiento
propio del tercer nivel.
 El paciente podrá ser ingresado en forma inmediata a su cama asignada
mientras se realizan los trámites correspondientes, de acuerdo a su
condición clínica lo amerite.
 El médico que llevará acabo el procedimiento, será el responsable de
requisitar la carta de consentimiento informado bajo la información para
ingreso hospitalario y carta de consentimiento bajo información, cuando al
paciente se le practiquen procedimiento médico- quirúrgico con fines
diagnósticos y terapéuticos.
 Todo paciente que haya ingresado a hospitalización deberá contar con un
registro institucional, (expediente clínico o folio).
Egreso:
 En caso de fallecimiento del paciente, el médico tratante deberá solicitar por
escrito de un familiar y/o responsable la autorización para realizar la
autopsia.
 Si el familiar o responsable del paciente te solicita el alta voluntario, el
médico tratante será responsable de realizar el expediente clínico la nota de
alta Voluntaria de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana
NOM 168-SSA-1-1998 del Expediente Clínico en la que se describirá
claramente el riesgo y complicaciones del egreso del paciente.
 Será responsabilidad del jefe del departamento en conjunto con la jefa de
enfermeras del departamento asegurar la entrega al departamento de
Archivo Clínico al Expediente Clínico integrado y completo al egreso del
paciente.
 El médico será responsable para programar la primera cita de revisión y las
citas subsecuentes por el tiempo que se estime necesario.
 En caso de fallecimiento los departamentos o servicios deberán entregar el
Expediente Clínico integrado y completo junto el cadáver al departamento
de anatomía patológica con la finalidad de agilizar el procedimiento postmortem.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 28
Área de UCCP
El área de cirugía cardio pediátrica del Hospital regional de alta especialidad de
Veracruz cuenta con los siguientes elementos:
3 cunas radiantes
3 cuneros
7 camas
Carro rojo
Material estéril
Equipo de reanimación
Monitores cardiacos
Oximetro de pulso
Respirador artificial o mecánico
Monitor de presión sanguínea
Área para preparación de medicamentos
Cuna radiante: son unidades diseñadas para proporcionar calor radiante a los
neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36° a
37°C.
Monitores cardiacos: es la obtención de la actividad eléctrica cardíaca mediante el
uso de tres electrodos dispuestos sobre el tórax del niño.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 29
Oxímetro de pulso: proporciona una medición del porcentaje de hemoglobina
oxigenada de forma continua, inmediata y no invasiva.
Respirador artificial: es un procedimiento en el que un ventilador o respirador,
respira o colabora temporalmente por él bebe, proporcionándole el oxígeno que
necesita.
Monitor de presión sanguínea: los monitores digitales tienen manguitos manuales
o automáticos. La lectura de la presión arterial se muestra en la pequeña pantalla.
Jiménez Juárez G. Clara
Página 30
CARRO ROJO:
OBJETIVO:
Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar
oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardiopulmonar y
cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubación orotraqueal, de
ventilación manual, desfibrilador monitor con cardioversión y marcapaso externo.
EQUIPO PARA EMERGENCIAS CON EL QUE CUENTA EL CARRO ROJO.
Compartimiento superior: Se deben encontrar los monitores a saber: Cardioscopio
para medir la frecuencia y arritmias cardiacas. Un desfibrilador- cardiovector, el
desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no haría falta el
Cardioscopio aparte. Luego tenemos el monitor de Presión no invasiva. Por ultimo
un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso.
MEDICAMENTOS BÁSICOS
Cardiovasculares:
Adrenalina
Dopamina
Dobutamina
Atropina
Noradrenalina
Efedrina
Nitroglicerina
Vasopresina
Bloqueantes Beta y Antihipertensivos:
Esmolol
Propanolol
Atenolol
Diltiazem
Verapamil
Nifedipina
Antiarrítmicos:
Amiodarona
Lidocaina
Jiménez Juárez G. Clara
Página 31
Digoxina
Procainamidad
Analgésicos y Sedantes:
Tiopental Sodico
Diazepam
Midazolam
Propofol
Difenilhidantoinato
Naloxona
Nalbufina
Flumacenil
Morfina
Fentanyle
Relajantes Musculares:
Succinil Colina
Bromuro de Vecuronio
Otros medicamentos:
Hidrocartisona
Metilprednisolona
Dexametasona
Furosemida
Teofilina
Ranitidina
Heparina Sódica
Sulfato de Magnesio
Cloruro de Potasio (KCl)
Bicarbonato de Sodio
Soluciones Cristalinas:
Solución Fisiológica al 0,9
Ringer Lactato.- Dextrtosa al 5% y 10%
Manitol al 18%
Bandeja de Laringoscopio
Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4
Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10
Jiménez Juárez G. Clara
Página 32
Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
Cánulas de Mayo
Guiadores
Pinza de Maguill
Cánula de Yankahuer
Sondas de Aspiración
Lidocaina en Sprayi
Equipos de infusiones:
Micro goteros
Macro goteros
Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22
Guantes no estériles y Estériles
Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc
Equipo de Oxigenación:
Fuente de Oxigeno de Pared con Adecuada Presión
Ambú.- Mascaras de Oxigeno
Cánulas Nasales de Oxigeno
Jiménez Juárez G. Clara
Página 33
Lavado de manos
Jiménez Juárez G. Clara
Página 34