Download Preparativos, Alerta y Respuesta a Ataques Biológicos y otras

2013
Preparativos, Alerta y
Respuesta a Ataques
Biológicos y otras
Emergencias Sanitarias
Organización
Panamericana
de la Salud
Dr. Ciro Ugarte
Director a.i.
Preparativos para Emergencia y
Socorro en Casos de Desastre
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Terrorismo,
un tema de riesgos múltiples
•  Biológico
•  Químico
•  Radio-nuclear
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Bioterrorismo
•  Un evento posible, aunque la probabilidad que ocurra
es baja en las Américas.
•  Tiene impacto multisectorial e interdisciplinario más que
sanitario.
•  Podría causar limitada morbi- mortalidad, sin embargo
generaría grandes demandas en el sector salud
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Características del bioterrorismo
•  Miedo
–  El arma real no es tanto el agente, como lo es el
miedo del público
•  ¿Cómo dirigirse al personal y al público?
•  Influencia en la toma de decisiones
•  Investigación de rumores
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Bioterrorismo
•  Los primeros casos generarán una crisis.
•  Se producirá un impacto económico antes de
convertirse en una emergencia sanitaria.
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Características …
•  Tema técnico específico:
–  Identificación de agentes desconocidos por los
profesionales de salud (ántrax, toxina botulínica, gas
neurotóxico,..)
–  Detección de un reducido número de casos que
escapan los sistemas de vigilancia epidemiológica
de rutina
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Agentes de bioterrorismo
Agentes bacterianos
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Bacillus anthracis (Ántrax)
Yersinia pestis (Peste)
Francisella tularensis (Tularemia)
Brucella spp. (Brucelosis)
Coxiella burnetii (Fiebre Q)
Burkholderia mallei (Muermo)
Vibrio cholerae (Cólera)
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Agentes de bioterrorismo
Agentes virales
Virus de la viruela
Virus de la encefalitis equina venezolana (VEE)
Virus de fiebres hemorrágicas: Ebola, Marburg,
Fiebre Lassa, virus de fiebre hemorrágica de
Argentina y Bolivia, Hantavirus, virus CongoCrimea, Virus de la fiebre del valle Rift, Virus de la
fiebre amarilla, virus dengue.
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Agentes de bioterrorismo
Toxinas biológicas
Toxina botulínica
Enterotoxina B estafilocócica
Ricina
Micotoxinas (T2)
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Características …
•  Seguridad:
–  Aunque se trate de una amenaza de salud, es poco
probable que las autoridades de salud estén a cargo
–  Los suministros o servicios de salud pueden ser la
causa u origen (laboratorios,..)
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Impacto del bioterrorismo
sobre la salud pública
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El ataque bioterrorista a los Estados
Unidos de América en octubre del
2001, generó numerosos pedidos de
los Estados Miembros de la OPS
acerca del uso deliberado de agentes
biológicos para causar daño.
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A solicitud de los países, la OPS
•  Creó un Equipo Técnico Asesor para Bioterrorismo
•  Integrado por todas las divisiones técnicas de la OPS,
en especial emergencias y desastres, enfermedades
transmisibles, salud ambiental, servicios de salud,
promoción de la salud y relaciones internacionales.
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Pan American Health Organization
•  Established in 1902 by resolution of
the Second International Conference
of the Pan American States.
“it shall be the duty of the International
Sanitary Bureau to lend its best aid
and experience toward the widest
possible protection of the public
health of each of the Republics”
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WHO Regional Office for the Americas
In 1949, the Director-General of the
World Health Organization and the
Director of the Pan American
Sanitary Bureau signed the
agreement recognizing the Pan
American Sanitary Bureau as the
Regional Office of the World Health
Organization for the Americas.
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Estrategias para enfrentar
el bioterrorismo
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Enfoque multi-sectorial e interdisciplinario
•  Salud es sólo una parte de todo el contexto.
•  El problema fundamental es la seguridad integral de la
población.
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Evitar el desvío de recursos
•  Los países se enfrentan a muchos riesgos para la
salud, las consecuencias del bioterrorismo es uno de
ellos.
•  Se debe mantener un balance entre las prioridades de
salud más importantes
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Hay que estar preparado para
trabajar con otros socios
•  Entre otros:
–  Fuerzas de seguridad y del orden
–  Autoridades judiciales
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Mantener el enfoque
•  La responsabilidad del sector salud es la
evaluación y reducción del riesgo a la salud, no la
investigación de la causa del incidente (accidental o
intencional)
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El uso deliberado de agentes biológicos
representa un reto tanto para la salud pública
como para la seguridad
Seguridad
Salud
Pública
Diferentes roles y responsabilidades,
diferentes mandatos
La OMS difiere fundamentalmente de la OIEA y de la OPAQ en que no tiene el
Organización
poder de
monitorear o verificar el cumplimiento de los acuerdos internacionales
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de desarme o no-proliferación de armas
Mejorar la capacidad de
respuesta general
•  No se puede esperar estar
completamente listos para todos
los escenarios.
•  El bioterrorismo debe integrarse a
un programa de manejo de
emergencias existente dentro y
fuera del sector salud.
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Fortalecer la capacidad de los
laboratorios
•  Mejorar las técnicas, control de calidad y la
seguridad
•  Búsqueda de referencias y experiencia nacional e
internacional, principalmente en los países vecinos
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Fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica y control de brotes
•  Reporte inmediato de eventos inusuales.
•  Activación temprana de la alerta
•  Intercambio de información entre las
instituciones y los países
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Reglamento Sanitario Internacional
(Art 2. Finalidad y Alcance)
…….prevenir la propagación
internacional de enfermedades, proteger
contra esa propagación, controlarla y
darle una respuesta de salud pública
proporcionada y restringida a los riesgos
para la salud pública y evitando al mismo
tiempo las interferencias innecesarias
con el tráfico y el comercio
internacionales.
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Reglamento Sanitario International
(2005)
Entró en vigor el 15 de junio del 2007 *
Cumplimiento obligatorio para
194 Países Miembros de la OMS
10 Títulos
66 Artículos
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9 Anexos
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Tres cambios de paradigma
•  Del control fronterizo → a la contención en el foco
CAPACIDAD BÁSICA PARA TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Y PARA PUNTOS DE ENTRADA •  De la lista de enfermedades → a todos los riesgos para la
salud pública
INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN SER ESPII •  De medidas predefinidas → a medidas adaptadas a los
riesgos
LISTA DE EXPERTOS DEL RSI; COMITÉ DE EMERGENCIA Y COMITÉ DE EXAMEN Organización
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Anexo 2 RSI (2005)
“Suceso extraordinario que constituye un riesgo para la
salud pública de otro Estado por su capacidad de
diseminación internacional y ante el que se puede necesitar
respuesta internacional coordinada.”
ESPII=
Si a 2 de 4
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I. Repercusiones Graves
de Salud Pública
II. Inusitado o Imprevisto
III. Riesgo Significativo
de Propagación
Internacional
IV.Riesgo de Restricciones
internacionales a los viajes o
al Fuente:
comercio
OMS
Implementación del RSI en puertos, aeropuertos
y cruces fronterizos
PREVENCION
Contención de
riesgos de salud
pública conocidos
Control de rutina de
“condiciones sanitarias” en
puntos de entrada y medios
de transporte
Gestión de riesgo
ALERTA TEMPRANA
Detección de
eventos de salud
relevantes
RESPUESTA
Respuesta a
emergencias de
salud pública
Inspeccion, screening,
Información y verificación
Apoyo a la investigación y
planes de contingencia para
adoptar medidas de control
Evaluación de riesgo
Gestión de Eventos
Transporte, programas de inspección y medidas de control
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Red de expertos y suministros
•  Más que nunca, los países y las instituciones necesitan
recurrir a todos sus propios recursos colectivos e incluir
tantos campos de experiencia como sea posible.
•  Dada la baja probabilidad que el evento ocurra, habrá
que depender de expertos y suministros de otras
instituciones o países
•  Los preparativos y la respuesta requerirán
planeamiento y solidaridad entre varios países.
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•  Guía de nivel político para los
Ministerios de Salud de los
Países Miembros.
•  Más de 100 expertos de todas
las regiones de la OMS que
actúan en calidad personal.
•  Organizaciones
internationales, academia and
NGOs (FAO, ICRC, OIE, OPCW,
WFP, UN, Harvard-Sussex
Program, Pugwash).
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Trabajo Inter-agencial
FAO
OIE
OIRSA
WHO/PAHO
CICTE
CDC
USAID
CIDA
INTERPOL
IICA
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Líneas de acción
•  Incorporación del bioterrorismo en los planes y programas de
emergencias y desastres existentes
•  Desarrollo de directorios y redes de expertos
•  Estar listos para brindar información con autoridad
•  Fortalecimiento de la capacidad de los laboratorios
•  Alerta temprana /vigilancia / ”sistema de respuesta a rumores”
•  Enfoque multisectorial y para diferentes riesgos
•  Planificación y solidaridad entre países
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Preparativos, Alerta y
Respuesta a Ataques
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