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Imprimir formulario AYUNTAMIENTO DE ALMÀSSERA almassera@gva.es C.I.F. P.4603200-I www.almassera.es Pl. Major, 1 – 46132 ALMÀSSERA (València) – Tel. 961853750 – Fax 961859544 Solicitud CARNET USUARIO BIBLIOTECA DATOS DE SOLICITANTE D.N.I.: Nombre y Apellidos: Domicilio a Efectos de Notificación: C.P.: Población: Provincia: Fax: Teléfono: e-mail: Representado: En Calidad de: DIRECCIÓN ALTERNATIVA Domicilio: C.P.: Población: Provincia: DATOS DEL PADRE, DE LA MADRE O DEL TUTOR, si procede D.N.I.: Nombre y Apellidos: Domicilio a Efectos de Notificación: C.P.: Población: Provincia: Fax: Teléfono: e-mail: Representado: En Calidad de: DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA SOLICITUD (marque los documentos correspondientes) A) Fotocopia de Documento de Identidad (DNI, NIE, Pasaporte) del / la solicitante B) Fotocopia del Documento de Identidad (DNI, NIE, Pasaporte) del padre, madre o tutor, en caso de que el solicitante sea menor de edad FECHA Y FIRMA En a, Firma Solicitante PROTECCIÓN DE DATOS Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los archivos automatizados propiedad de la Biblioteca Municipal de Almàssera y podrán ser utilizados por el titular del archivo para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Almàssera. Imprimir formulario BIBLIOTECA MUNICIPAL DE ALMÀSSERA Plaza Mayor, 1 46132 Almàssera (València) Tel. 961 862 512 biblioalmassera@gmail.com