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CARTAS AL EDITOR
CHIKUNGUNYA:
¿CRÓNICA DE UNA FIEBRE ANUNCIADA?
CHIKUNGUNYA:
¿CHRONICLE OF A FEVER FORETOLD?
Daniel Vizcardo1,a
Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Mayor de San Marcos. Lima,
Perú.
a
Estudiante de Medicina.
1
Sr. Editor:
Desde el primer caso de transmisión autóctona confirmado en las
Américas (Saint Martin, 6 de diciembre de 2013) a la actualidad,
43 países y territorios han informado de casos nativos de Fiebre
Chikungunya1.En el último reporte de la OPS (SE 6), se registran
27 136 casos confirmados de transmisión autóctona, siendo Brasil el país con mayor número de casos confirmados en Sudamérica1. En el Perú, hasta el momento, solo se han registrado 34 casos
importados confirmados por laboratorio (los dos primeros casos
confirmados el 22 de junio del año pasado en una pareja de peruanos procedentes de R. Dominicana)1.
Ante ello y como medida preventiva, el 9 de junio de 2014 se aprueba el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre
de Chikungunya”, y el 12 de enero de este año se declara en Alerta
Amarilla los establecimientos de salud de Lima Metropolitana y 7
regiones del país2.
Pero, ¿cuáles serían las razones que justificarían estas medidas? Primero, tanto DENV (virus del Dengue) como CHIKV (virus del
Chikungunya) se transmiten a través de los mismos vectores (A.
aegypti y albopictus), lo que indica que la probabilidad de brotes
de CHIKV es alta en zonas donde la población es propensa a dengue(3).Segundo, de los tres genotipos que se conocen del CHIKV
(Asia, África Occidental y del Este, Centro y Sur de África), el genotipo asiático fue el que se introdujo y el que actualmente circula en
las Américas 3. Es conocido que tanto A. aegypti como A. albopictus
son vectores competentes para la transmisión de la variante asiática, pero es A. aegypti quien la transmite con mayor efectividad3, y
como sabemos, es está la especie de Aedes que circula predominantemente en el Perú.Tercero, al igual que el DENV, el número
de casos aumenta durante los meses calientes y húmedos, y ello se
condice con los altos índices aédicos registrados en estas épocas
en nuestro país4. Cuarto, la movilidad humana en pequeñas escalas contribuye a la velocidad de propagación del virus, y más aún
cuando nuestro país limita con países como Ecuador, Colombia
o Brasil, quienes ya reportan casos de transmisión local4.Quinto,
nuestra población no ha desarrollado inmunidad frente a este virus, pues sería el primer contacto con él4. Por último, en setiembre
de 2014, Brasil reporta la llegada del genotipo ECSA a su territorio,
CIMEL 2014, Volumen 19, Número 1
y si bien este no parece presentar las adaptaciones genéticas que le
pudiesen hacer 100 veces más infeccioso a A. albopictus, aún presenta la capacidad de transmitir efectivamente la enfermedad a través de A. aegypti5.
Recordemos que la llegada del dengue al Perú estuvo ligada a la reintroducción del A. aegypti, lo cual condicionó que 6 años después
(1990) apareciera una explosiva epidemia debido a DENV-1 en las
principales ciudades de nuestra Amazonía (entre ellas, Iquitos).
La confirmación del primer caso de Fiebre Chikungunya en nuestro país parece inminente, y como hemos podido analizar dependerá de muchos factores (el tipo de vector, el genotipo del virus, las
condiciones inmunológicas, ambientales y geográficas), que muy
a nuestro pesar, están confluyendo de forma peligrosa. Es deber
de nuestras autoridades tomar las medidas preventivas necesarias
para afrontar de mejor manera una epidemia futura.
Correspondencia:
Daniel Luis Vizcardo Gutierrez
davigu_3@hotmail.com
Recibido: 08-02-15
Aprobado: 20-02-15
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