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El plan Gente Sana alcanzó la meta de reducir las muertes por enfermedades
cardiovasculares en pacientes con nefropatía crónica
Autor: Daniel M. Keller, PhD
El proyecto Gente Sana comienza su cuarto decenio con el programa Gente Sana
2020, habiendo alcanzado o logrado avances importantes hacia 71% de sus
metas previas.
El Dr. Lawrence Agodoa, director de la Oficina de Coordinación de Investigación
en Salud de Minorías en el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases y director de los programas de Enfermedades Renales Crónicas y
Enfermedades Renales en Etapa Terminal en el National Institutes of Health (NIH)
en Bethesda, Maryland, dijo que el último replanteamiento del programa trata de
identificar prioridades para mejorar la salud en todo el país y lograr que el público
tome más conciencia y comprenda los factores que determinan la salud, las
enfermedades y la discapacidad y las oportunidades para el progreso.
Además, señaló que el programa «proporcionará objetivos y metas medibles que
son aplicables al nivel nacional, estatal y local», mientras hizo un llamado a
múltiples sectores para que fortalezcan las políticas y mejoren los procedimientos
utilizando la mejor evidencia científica y conocimientos disponibles.
El Dr. Agodoa dijo: «El fundamento de esto es que si el país formula objetivos y
hace un seguimiento de esos objetivos, ayudará a motivar la acción de diversos
sectores de la nación y mejorará la salud del país y en última instancia reducirá las
discrepancias en la salud, que son muy frecuentes, sobre todo para las
enfermedades mayores».
El programa se originó en Promoción de la Salud/Prevención de la Enfermedad:
Objetivos para la Nación en 1980 y después se convirtió en el programa Gente
Sana 2000 en 1990 con metas a 10 años establecidas cada decenio y enmiendas
intermedias en el ínterin. El Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y el
NIH han asumido la dirección, pero todos los organismos sanitarios
gubernamentales de Estados Unidos participan en el programa.
Las enfermedades renales crónicas se añadieron en el año 2000
En Estados Unidos hay 25 millones de personas con nefropatía crónica (NC) y
medio millón con enfermedades renales en etapa terminal (ERET), con un costo
anual de más de $35.000 millones de fondos privados y públicos tan solo para las
ERET, por lo que se añadió la nefropatía crónica a la lista en el año 2000 con
nueve objetivos como parte de las metas de Gente Sana 2010.
Hacia el año 2010, tres objetivos superaron la meta para el decenio: reducción de
las muertes por enfermedades cardiovasculares (ECV) en personas con nefropatía
crónica y valoración médica y tratamiento no quirúrgico de pacientes con diabetes
de tipo 1 o de tipo 2 y nefropatía crónica. Sin embargo, tres objetivos no lograron
cumplir sus metas: la reducción del número de casos nuevos de ERET, la
disminución de nuevos casos de ERET por diabetes y el aumento en la proporción
de pacientes con ERET sometidos a trasplante en los primeros tres años después
del inicio de la diálisis.
Un aspecto concreto de los resultados satisfactorios fue el de las enfermedades
cardiovasculares. El Dr. Agodoa informó: «El objetivo supuestamente era las 66,1
muertes por enfermedades cardiovasculares por 1000 años—paciente con riesgo
y cada uno de los sectores de Estados Unidos efectivamente alcanzó este
objetivo». «Así que hemos tenido un gran éxito para reducir las muertes de origen
cardiovascular de pacientes con nefropatía crónica».
Avances: Gente Sana 2020
En todos los campos de la salud, el programa Gente Sana 2020 ha incorporado la
participación de expertos en salud pública y prevención, los funcionarios de
gobierno local, estatal y federal; más de 2000 organizaciones; y el público. La
serie completa de nuevos objetivos se basa en tomar en cuenta más de 8000
comentarios.
Específicamente en relación con la nefropatía crónica, tomando como base las
metas previas de la experiencia acumulada hasta ahora, el último programa
consiste en 24 objetivos. Se ha conservado un objetivo de Gente Sana 2010, se
han modificado ocho y se han añadido15. Véase la lista en:
www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020.)
El programa Gente Sana 2020 se inició en diciembre de 2010. La revisión final de
las metas y el avance de este programa se concluyeron en octubre de 2011 y
también está disponible en la página Web.
La innovación tecnológica es una parte de Gente Sana 2020. A quienes producen
la aplicación para Internet se les alienta a que creen aplicaciones sencillas de
utilizar para los profesionales que trabajan con los nuevos objetivos de salud y de
manera que los diferentes colectivos puedan hacer seguimiento de sus avances.
El Departamento de Servicios de Salud y Humanos inició una nueva página Web
que permite a los usuarios ajustar la información a sus necesidades e identificar
recursos y soluciones basados en evidencia científica.
El Dr. Agodoa ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico
pertinente. Es empleado del National Institutes of Health.