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Intensivo
Efectividad de la terapia antibiótica de cerradura para el tratamiento de infecciones
sanguíneas relacionadas con catéteres venosos implantables por enterococos, gram
negativos o bacilos gram positivos
Jose L. Del Pozo y cols.
División de Enfermedades Infecciosas, Clínica
Universitaria de Navarra, Pamplona, España.
Estudio Prospectivo
observacional.
Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. En
prensa.
doi:10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004
Introducción: El rol de la terapia de cerradura (lock therapy) en infecciones por
Estafilococo coagulasa negativo está bien establecida, sin embargo no esta claro su
rol en infecciones por enterococos, gram negativos o bacilos gram positivos.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la terapia antibiótica de cerradura en catéteres
venosos implantables (CVI) en infecciones por enterococos, gram negativos o
bacilos gram positivos.
Métodos: Durante 36 meses, en la Clínica Universitaria de Pamplona, se
diagnosticaron 110 pacientes con bacteremias por catéteres, de los cuales 18
pacientes cumplían con los criterios de ingreso. Fueron tratados con una
combinación de terapias antibióticas sistémicas y de cerradura.
Resultados: El tratamiento se asoció a éxito clínico y microbiológico en el 88,8%
de los pacientes (2/2 de Propionibacterium acnes, 5/5 de Corynebacterium spp, 6/7
de bacilos gram negativos, 3/4 de Enterococcus faecium). El incremento promedio
de la vida útil del CVI para todos los pacientes fue 288 días (rango 0-1403 días).
Conclusiones: La terapia antibiótica de cerradura combinada con antibióticos
sistémicos, parece ser un tratamiento seguro y efectivo para el tratamiento de
bacteremias en CVI causadas por enterococos, gram negativos o bacilos gram
positivos, si el paciente permanece estable y no se desarrolla un síndrome séptico.
Comentario del revisor
Los CVI se asocian con tasas de infección muy bajas. Sin embargo cuando se
infectan, son causa de morbilidad, mortalidad y aumentan los costos hospitalarios.
Parece promisoria este tipo de terapia para alargar la vida útil de un CVI. Sin
embargo hay que considerar que la muestra del trabajo es muy pequeña como para
sacar conclusiones respecto a la real importancia de la terapia de cerradura.
Luis Alejandro Tapia Duhalde