Download PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA DEL APARATO

Guía docente de la asignatura de Patología Médico Quirúrgica del Aparato
Respiratorio.
Asignatura
PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Materia
FORMACIÓN MÉDICO-QUIRÚRGICA
Módulo
III
Titulación
Graduado en Medicina
Plan
478-Medicina
Periodo de impartición
2º Cuatrimestre
Nivel/Ciclo
Grado
Créditos ECTS
5
Lengua en que se imparte
Castellano
Código
Tipo/Carácter
Curso
46303
Obligatorio
Cuarto
Félix del Campo Matía (Prof. Titular). Responsable área Médica.
Mariano García Yuste (Catedrático). Responsable área Quirúrgica
Profesor/es responsable/s
Datos de contacto (E-mail,
teléfono…)
Profesores Asociados (Área Médica)
Julio de Frutos Arribas; Tomas Ruiz Albi; Carlos Disdier. Santiago Juarros
Profesores Asociados (Área Quirúrgica)
José Mª Matilla González-Angel Cilleruelo Ramos- Manuel Castanedo
Allende
campo@med.uva.es
Allende
dpto.cirugia@uva.es
Horario de tutorías
A convenir. Presencial. On line.
Departamento
MEDICINA, DERMATOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA.
CIRUGÍA, OFTALMOLOGÍA, OTORRINOLA RINGOLOGÍA Y
FISIOTERAPIA.
1. Situación / Sentido de la Asignatura
1.1 Contextualización
La asignatura se ocupa del estudio de las enfermedades o procesos del Aparato
Respiratorio, en cuanto a su concepto, etiopatogenia, fisiopatología, clínica, diagnóstico,
pronóstico, tratamiento médico y tratamiento quirúrgico, incluyendo conceptos elementales de
técnicas quirúrgicas empleadas para las correspondientes enfermedades.
Desde el punto de vista práctico, aplicación a la clínica de los conocimientos teóricos
adquiridos sobre los mencionados aspectos.
1.2 Relación con otras materias
Fisiopatología General y Semiología, Propedéutica Clínica y Comunicación Asistencial,
Fundamentos de Cirugía y Anestesia .
1.3 Prerrequisitos
Los necesarios para matricularse de 4º de grado de medicina.
Recomendación: es necesario tener conocimientos de Fisiopatología General y Semiología.
2. Competencias
2.1 Generales
Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato respiratorio
2.2 Específicas
2.2. 1 Comprender y valorar los efectos de la enfermedad sobre la estructura y función d e l a p a ra to
respiratorio en las distintas etapas de la vida, los agentes causales y los factores de riesgo que
intervienen en su desarrollo así como las técnicas específicas del aparato respiratorio
2.2.2. Comprender y valorar los fundamentos biológicos y técnicos de las intervenciones quirúrgica s
torácicas, sus indicaciones y efectividad, así como las consecuencias fisiopatológicas que de e l l as s e
derivan.
2.2.3. Conocer la terminología científica referida al aparato respiratorio
3. Objetivos
Saber:
- Las bases de la anamnesis y la exploración física en la patología del aparato respirato ri o, a s í
-
-
como el significado de las alteraciones analíticas más importantes.
Las principales manifestaciones de las enfermedades y procesos respirato rio s (s ín to m a s ,
signos y síndromes) y definirlas con precisión, teniendo en cuenta su significado.
Los factores de riesgo respiratorio y, muy en particular, los efectos nocivos del consumo de
tabaco; así como el carácter progresivo e invalidante de algunas de las enfermedades más
comunes.
La gravedad de muchos procesos del aparato respiratorio derivada de su naturaleza,
localización, desarrollo, dificultad diagnóstica o limitación terapéutica:
Sentar las indicaciones de las exploraciones complementarias cuya interpretación permiten
alcanzar el diagnóstico de la enfermedad, Conocer las técnicas de imagen y de exploración
funcional pulmonar
Conocer las enfermedades que por su prevalencia o gravedad tienen una mayor importancia:
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica, así como las pruebas de función respiratoria y e l
significado de sus alteraciones.
La patología obstructiva bronquial: EPOC, asma y bronquiectasias
La patología infecciosa pulmonar: neumonías, tuberculosis pulmonar.
La patología intersticial pulmonar.
La patología pleural.
Las enfermedades vasculares pulmonares
Las características de los procesos tumorales pleurales, pulmonares y mediastínicos (con énfasis en el
carcinoma broncogénico
Las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los principales fármacos
broncodilatadores y antiinflamatorios, así como sus formas de utilización.
Las indicaciones de la fisioterapia respiratoria, la oxigenoterapia y la ventilación mecánica
invasiva y no invasiva.
Las bases de la cirugía torácica, en particular de la cirugía oncológica, y las pecu l i a ri d ad e s
del paciente operado.
Las indicaciones, contraindicaciones y rendimiento de las técnicas complementarias de
diagnóstico en patología respiratoria (técnicas de imagen, pruebas cutáneas, análisis de
esputos, broncoscopia,), así como el valor y las limitaciones de las exploraciones quirúrgicas (
broncoscopia rígida y técnicas complementarias, videotoracoscopia, videomediastinoscopia).
Las malformaciones y la patología traumática y tumoral de la pared torácica.
La evaluación del riesgo quirúrgico: general y funcional (respiratorio y cardiovascular)
-
Las bases del diagnóstico, la estadificación y las posibilidades de tratamiento del
carcinoma broncogénico.
La indicación y resultados del tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares
El significado y la indicación del trasplante pulmonar.
La patología mediastínica inflamatoria y tumoral.
Las bases de los cuidados postoperatorios generales y la profilaxis de las
complicaciones en cirugía torácica.
El valor de la fisioterapia pre y postoperatoria en los pacientes quirúrgicos
Saber hacer:
- Una anamnesis completa orientada a la patología respiratoria, registrar sus resultados e
-
interpretar su significado.
Una identificación correcta, dentro de la anamnesis, del síntoma guía o el síndrome que permita
efectuar una primera aproximación diagnóstica en la patología respiratoria
Una correcta exploración física, general y torácica (palpación, percusión, auscultación),
interpretando el resultado de los datos obtenidos y su significado.
La oportuna evaluación de los riesgos del hábito tabáquico y el planteamiento con el paciente
de la lucha contra el mismo.
El manejo general de aerosoles e inhaladores y oxigenoterapia,.
Recogida de muestras biológicas: esputo.
Una interpretación adecuada de los resultados de los marcadores biológicos, la prueba de
Mantoux, el análisis de esputo y los estudios citológicos básicos.
Decidir el estudio más adecuado para llegar a un diagnóstico de certeza, una vez
comprobada la existencia de patología del aparato respiratorio.
Una interpretación correcta de las pruebas de imagen, en particular de la radiografía simple de
tórax.
Seleccionar la mejor estrategia diagnóstica de acuerdo con el cuadro clínico del paciente.
La oportuna evaluación de la indicación quirúrgica en las enfermedades torácicas
Los principios y consecuencias de la cirugía torácica.
La elección de los procedimientos adecuados para la detección precoz de las
enfermedades tumorales del aparato respiratorio.
La importancia e indicación de las exploraciones complementarias en cirugía torácica.
La repercusión de la evaluación del riesgo quirúrgico, y de los resultados del
tratamiento a corto, medio y largo plazo
Las perspectivas de la cirugía torácica como especialidad.
4. Tabla de dedicación del estudiante a la asignatura
ACTIVIDADES PRESENCIALES
Clases teóricas
HORA
S
30
Clases prácticas
ACTIVIDADES NO PRESENCIALES
HORA
S
Estudio y trabajo autónomo individual
45
Estudio y trabajo autónomo grupal
5
3
Simulación.
Prácticas externas, clínicas o de
campo
Seminarios
15
20
Otras actividades
5
2
Total presencial
5. Bloques temáticos
53
Total no presencial
72
Bloque 1: Área de patología Médica (Neumología)
Carga de trabajo en créditos ECTS:
2,5
Objetivos de aprendizaje
Los alumnos serán capaces de saber orientar un paciente con enfermedad respiratoria.
Deberán saber realizar correcta y sistematizadamente la historia clínica. Realizar la exploración física
correspondiente. Aprender los aspectos básicos para la interpretación de datos de laboratorio, prue b a s
de función pulmonar, exámenes radiológicos y correcta indicación de pruebas invasivas y no
invasivas. Saber realizar un diagnóstico diferencial entre los diversos procesos respiratorios. Instaurar el
tratamiento adecuado.
Los seminarios tienen como finalidad tratar de consolidar y/o aclarar los conocimientos adquiridos,
acercando la teoría a la práctica clínica. Se les planteará una serie de problemas frecuentes e
importantes en la práctica diaria que tendrán que resolver estableciendo un plan diagnóstico y
terapéutico. Deberán realizar un diagnóstico diferencial basado en la resolución de problemas.. Se
hará especial énfasis en la importancia de la anamnesis y de la exploración física.
La simulación estará basada fundamentalmente en la técnica de auscultación pulmonar. El alumno aparte
de familiarizarse con los ruidos respiratorios, consolidará los conocimientos adquiridos previamente.
Bloque 2: Área de patología quirúrgica ( C. Torác Ica)
Carga de trabajo en créditos ECTS:
b. Objetivos de aprendizaje
El futuro médico deberá recibir una educación encaminada al cumplimiento eficaz -a su nivelde funciones curativas, preventivas y de promoción de la salud, así como de formación del pers o n a l
auxiliar. En lo que se refiere a la enseñanza de la Cirugía Torácica, la educación docente deberá
proporcionar al alumno del segundo ciclo aquellos conocimientos que le ayuden a cumplir
adecuadamente tales cometidos.
Los objetivos intermedios son establecidos por el Departamento, integrando los de las disciplinas en é l
incluidas, de acuerdo con los institucionales planteados para el Grado de Medicina. La co n s e cu ci ó n d e
esos objetivos intermedios permitirá al alumno un conocimiento ajustado de la cie n ci a q u i rú rg i ca , y
en nuestro caso de la Cirugía Torácica, mediante la adquisición de capacidades, destrezas y
actitudes que se establecen como objetivos inmediatos o específicos. En todo caso, se trata de
conseguir en el futuro médico pautas de conducta y modos de comportamiento en los que primen valores
éticos y humanos.
2,5
Prácticas
Asistencia a las actividades del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario.
Objetivos
Atención particular a:
Valoración preoperatoria.
Profilaxis y tratamiento de las complicaciones postoperatorias.
Control y seguimiento de los pacientes
Objetivos de los Seminarios y las Prácticas Clínicas
Desarrollar habilidades y modelar actitudes básicas para el futuro médico, desde la perspectiva de la
Cirugía Torácica, insistiendo en:
La anamnesis y el examen físico.
El razonamiento clínico.
Los gestos técnicos básicos.
La conducta a seguir ante problemas médicos vitales o que precisan tratamiento urgente.
La conducta a seguir ante problemas sin tratamiento eficaz.
La importancia, en su caso, de los tratamientos paliativos.
La comunicación con el enfermo.
La información al enfermo y sus familiares.
La curiosidad y la búsqueda personal de información.
La responsabilidad.
c. Contenidos
ORGANIGRAMA CLASES TEÓRICAS Y SEMINARIOS
CURSO 2016-2017
AULAS y HORARIOS
- Período Intensivo: 6 de febrero a 17 de febrero
GRUPO I:
AULA 22 DE LA FACULTAD DE MEDICINA
HORARIO DE 9 A 9’50 H.
GRUPO II:
AULA 23 DE LA FACULTAD DE MEDICINA
HORARIO DE 8 A 8’50 H.
- Del 2 de febrero a 30 de mayo, (lunes, martes, miércoles, jueves)
GRUPO TEORICO I:
SEMANAS: 27 de febrero, 13 y 27 marzo, 17 de abril, 1 y 15 de mayo.
GRUPO TEORICO II:
SEMANAS: 20 de febrero, 6 Y 20 DE marzo, 3 y 24 abril y 3, 8 de mayo.
AULA 22 DE LA FACULTAD DE MEDICINA
HORARIO DE 8 A 8’50 H.
Grupo II
Lunes 06/02
Martes
07/02
Miércol.
08/02
Jueves
09/02
Viernes
10/02
Lunes 13/02
Martes
14/02
NML
NML
Período Intensivo , semanas 15 y 22 febrero
Exploración funcional pulmonar
Insuficiencia respiratoria aguda y crónica
Grupo I
Lunes 06/02
Martes 07/02
Profesor
Del Campo
Del Campo
NML
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Del Campo
NML
Asma bronquial
Miércol.
08/02
Jueves 09/02
NML
Bronquiectasias
Del Campo
NML
CTO
Patología de la pleura. Derrame pleural.
La videotoracoscopia en el derrame pleural. Tumores pleurales.
Empiema pleural.
Viernes
10/02
Lunes 13/02
Martes 14/02
Del Campo
Del Campo
Matilla
Miércol.
15/02
Jueves
16/02
Viernes
17/02
Grupo II
Lunes 20/02
Martes
21/02
Miércol.
22/02
Jueves
23/02
Lunes
06/03
Martes
07/03
Miércol.
08/03
Jueves
09/03
Lunes
20/03
Martes
21/03
Miércol
22/03
Jueves
23/03
Lunes
03/04
Martes
04/04
Miércol.
05/04
Jueves
06/04
Lunes
24/04
Martes
25/04l.
Miércoles
26/04
Jueves
27/04
CTO
NML
Neumotórax espontáneo. Bases del diagnóstico. Indicación
terapéutica.
Tuberculosis pulmonar
Miércol.
15/02
Jueves 16/02
García
Yuste
Del Campo
NML
Infección tuberculosa
Viernes
17/02
Grupo I
Lunes 27/02
Martes 28/02
Del Campo
Fibrosis pulmonar idiopática. Sarcoidosis y otras granulomatosis
pulmonares
Neumoconiosis. Neumonitis. Hipersensibilidad.
Miércol.
01/03
Jueves 02/03
Del Campo
Lunes 13/03
Del Campo
NML
Trastornos vasculares pulmonares. Tromboembolismo pulmonar.
Hipertensión pulmonar.
Trastornos respiratorios del sueño
Martes 14/03
Del Campo
CTO
Malformaciones de la pared torácica.
CTO
Tumores de la pared torácica
CTO
Traumatismos torácicos. Lesiones de la pared torácica y del
diafragma.
Traumatismos torácicos. Lesiones pleurales y pulmonares.
Traqueobronquiales y mediastínicas.
Malformaciones broncopulmonares.
Miércoles
15/03
Jueves.
16/03
Lunes
27/03
Martes 28/03
García
Yuste
García
Yuste
García
Yuste
García
Yuste
García
Yuste
García
Yuste
Del Campo
Período de 20 de febrero a 8 de mayo.
NML Neumonía adquirida en la comunidad
NML Enfermedades intersticiales difusas del pulmón
NML
NML
NML
CTO
CTO
CTO
Miercoles
29/03
Jueves 30/03
NML
Tratamiento quirúrgico procesos infecciosos pulmonares crónicos.
Hidatidosis pulmonar.
Cáncer de pulmón. Diagnóstico clínico.
CTO
Cáncer de pulmón. Sistemática diagnóstica de la extensión tumoral.
Martes 18/04
CTO
CTO
Cáncer de pulmón. Evaluación preterapéutica. Indicaciones y
resultados del tratamiento quirúrgico.
Otros tumores pulmonares. Metástasis pulmonares
CTO
Trasplante pulmonar
CTO
Estenosis y tumores de la tráquea
CTO
Mediastinitis agudas y crónicas
CTO
Tumores del mediastino
Miercoles
19/04
Jueves
20/.04
Martes
02/05
Miercoles
03/05
Jueves
04/05
Lunes.
8/05 ?
Lunes 17/04
Profesor
Del Campo
Del Campo
Del Campo
García
Yuste
García
Yuste
Matilla
Matilla
García
Yuste
Matilla
García
Yuste
SEMINARIOS CURSO 2015-2016
AULAS: 22 y 23.
HORARIOS:
Lunes y Miércoles: 13.00-13.50
Viernes: 8.00-8.50 hora
GRUPO I:
SEMANAS: 7 y 31 de marzo, 11 y 25 de abril y 9-23 de mayo.
FECHA
Lunes 27/02
Miércoles 01/03
Viernes 3/03
Lunes 13/03
Miercoles 15/03
Viernes 17/03
Lunes 27/03
miercoles 29/03
viernes 31/03
lunes 17/04
GRUPO IA (AULA 22)
Seminario 1.
Seminario 2
Seminario 3
Seminario 4
Seminario 5
Seminario 6
Seminario 7
Seminario 8
Seminario 9
Seminario 10
GRUPO IB (AULA 23)
Seminario 2
Seminario 1
Seminario 4
Seminario 3
Seminario 6
Seminario 5
Seminario 8
Seminario 7
Seminario 10
Seminario 9
miercoles 19/04
Viernes 21/04
Miercoles 3/05
Seminario 11
Seminario 12
Seminario 13
Seminario 12
Seminario 11
Seminario 14
Viernes 5/05
Seminario 14
Seminario 13
GRUPO II:
SEMANAS: 29 de febrero, 14 de marzo, 4,18 de abril y 3 y 16 de mayo.2016
FECHA
Lunes 20/02
GRUPO IIA (AULA 22)
Seminario 1
GRUPO IIB (AULA 23)
Seminario 2
Miércoles 22/02
Seminario 2
Seminario 1
Viernes 24/02
Seminario 3
Seminario 4
Lunes 6/03
Miércoles 8/03
Seminario 4
Seminario 5
Seminario 3
Seminario 6
Viernes 10/03
Seminario 6
Seminario 5
Lunes 20/03
Seminario 7
Seminario 8
Miércoles 22/03
Viernes 24/03
Lunes 3/04
Seminario 8
Seminario 9
Seminario 10
Seminario 7
Seminario 10
Seminario 9
Miércoles 5/04
Viernes 7/04
Seminario 11
Seminario 12
Seminario 12
Seminario 11
lunes 24/04
Seminario 13
Seminario 14
Miercoles 26/04
Seminario 14
Seminario 13
d. Métodos docentes
Clases Teóricas: De carácter presencial, en el que se indican los aspectos mas relevantes del
tema. Incluye presentación multimedia con un carácter ilustrativo. Se hará referencia a documentos de
interés.
Seminarios o Prácticas de Aula Tutorías
(presenciales y no presenciales)
Campus virtual: Incluirá material didáctico en relación con el temario de la asignatura. Se dispondrá en el
campus de preguntas de autoevaluación en relación con el material explicado, así como explicaciones en
relación con las posibles respuestas, que el alumno debe realizar.
Aulas de simulación.
e. Plan de trabajo
Actividades Formativas: Horas presenciales (Créditos ECTS)
Clases Teóricas: 30 horas (1,2 ECTS)
Seminarios:
15 horas (0,12 ECTS)
Simulación.
3 horas
Evaluación de Normativas:
3 horas (0,6 ECTS)
Trabajo Virtual: 8 horas no presenciales (0,32 ECTS) Evaluación: 5
horas (0,2 ECTS)
Presencialidad: 42,4%.
H oras
Presenciales
Horas no
Presenciales
TOTAL
ECTS
Clases Teóricas
30
45
75
3
Seminarios
15
7,5
22.5
0,9
Evaluación de normativas
3
9
12
0,48
Trabajo Virtual
-
8
8
0,32
Evaluación
5
2,5
7,5
0,3
53
72
125
5
Total
f. Evaluación
Serán objeto de evaluación los contenidos en relación con las clases teóricas, así como lo
expuesto en clase o en los seminarios.
La calificación final tendrá en cuenta de la Nota obtenida de Examen, Seminarios y Trabajos
Tutelados.
Examen: PEM 75%: Test respuesta múltiple (25%) y temas (50%).
Seminarios (Evaluación de caso clínico): 15%
Evaluación Revisión normativas o recomendaciones: 10%.
La asistencia a los seminarios es obligatoria, Se exige como mínimo la asistencia al 75% de los seminarios
para que el alumno pueda ser evaluado.
g. Bibliografía básica
Patología Médica:
* Farreras, "Medicina Interna".. XVII edición.
* Harrison, "Principios de Medicina Interna".
Patología Quirúrgica:
* Tratado de Cirugía. J.L. Balibrea Cantero. Editorial Toray. Edición de 2004.
* Cirugía. S. Tamames Escobar y C. Martínez Ramos. Editorial MédicaPanamericana.2000.
* Tratado de Cirugía Torácica SEPAR EDIMSA (Editores Médicos), 2010. 2 tomos.
*Cirugía Torácica THOMAS SHIELDS. 7ªedición 2009 Ed. Philadelphia. 2 vols.
* ESTS Textbook of Thoracic Surgery.. Mayo 2014 Ed Medycyna Praktyczna. Cracov. Poland. 2
vols.
h. Bibliografía complementaria
Normativas y recomendaciones de las sociedades científicas, especialmente de la
Sociedades Españolas y Europeas de Neumología y Cirugía Torácica
i. Recursos necesarios
Proyector de presentaciones en el aula con acceso a Internet.
Dotación Hospitales Universitarios ( Hospital Clínico. Hospital Río
Hortega). Salas de simulación con el material adecuado.
6. Temporalización (por bloques temáticos)
CARGA
ECTS
BLOQUE TEMÁTICO
Bloque temático 1 (neumología)
2,5
Bloque temático 2 ( C. Torácica)
2,5
7. Sistema de calificaciones – Tabla resumen
INSTRUMENTO/PROCEDIMIENTO
Examen: Test respuesta múltiple
(25%) y temas (50%). Las
respuestas
erróneas descuentan 0,20
Evaluación de Seminarios
PESO EN LA
NOTA FINAL
75%
15%
Evaluación de Normativas
10%