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Semiología Pulmonar
Características clínicas y correlaciones de los sonidos
respiratorios
En esta revisión, se presenta una visión general de la auscultación pulmonar a la luz de los
conceptos modernos de la acústica pulmonar. En este resumen se adopta la terminología
propuesta por el International Lung Sounds Association.
1. Sonido Traqueal Normal
o Característica clínica: Sonido hueco y no musical, claramente escuchado
en ambas fases del ciclo respiratorio.
o Correlación clínica:
 Transporta los sonidos intrapulmonares, indicando permeabilidad
de vía aérea superior.
 Puede estar perturbado (por ejemplo, más ruidoso o incluso
musical) si la permeabilidad de la vía aérea superior se altera.
 Utilizado en la monitorización de la apnea del sueño;Sirve como un
buen modelo de respiración bronquial.
2. Sonido pulmonar normal
o Característica clínica: Sonido suave, no musical, se escucha solamente en
inspiración y al inicio de la espiración.
o Correlación clínica: Se ve disminuida por factores que afectan:
 La generación de sonido (hipoventilación, estrechamiento de las
vías respiratorias).
 La transmisión del sonido (destrucción pulmonar, derrame pleural,
neumotórax)
 Evaluado comomarcador global del sonido normal de la respiración.
3. Respiración Bronquial
o Característica clínica: Sonido suave, no musical, se escucha en las dos fases
del ciclo de la respiración (imita sonido traqueal).
o Correlación clínica: Indica vía aérea permeable rodeado de consolidación
del tejido pulmonar (por ejemplo, neumonía) o fibrosis.
SONIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
4. Estridor.
o Característica clínica: sonido musical, de tono alto, se puede escuchar a
nivel de vías respiratorias superiores o a una distancia sin un estetoscopio.
o Correlación clínica:
Por: M. Rojas
Estudiante de Medicina, UP
Semiología Pulmonar
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Indica obstrucción de la vía aérea superior.
Asociado con lesiones extratorácicos (laringomalacia, lesión de
cuerdas vocales, lesión después de la extubación) cuando se
escucha en la inspiración
Asociado con lesiones intratorácica (traqueo malacia, bronco
malacia,compresión extrínseca) cuando se escucha en espiración.
Asociado con lesiones fijas (parálisisde ambas cuerdas vocales,
masa laríngea), cuando es bifásica.
5. Sibilancia.
o Característica clínica: Sonido musical, de tono alto; se escucha en la
inspiración, espiración, o ambos.
o Correlación clínica:
 Sugiere el estrechamiento o bloqueo de las vías respiratorias
(cuerpo extraño, tumor).
 Asociado conestrechamiento generalizado de la vía aérea y
limitación del flujo de aire( asma,enfermedad pulmonar obstructiva
crónica).
 La intensidad de las sibilancias en las vías aéreas es proporcional al
grado delimitación del flujo aéreo.
 Puede estar ausente siel flujo de aire es demasiado baja (por
ejemplo, en el asma grave,enfisema destructiva).
6. Roncus.
o Característica clínica: Sonido musical, de tono bajo, similar a los ronquidos;
tono mas bajo en comparación con las sibilancias; puede ser escuchado en
la inspiración, en espiración, o ambos.
o Correlación clínica:
 Asociado con la rotura de las películas de fluido y colapso anormal
de las vías respiratorias.
 Sugiere secreciones en las vías respiratorias mayores; No es
específica.
 Es común con el estrechamiento de las vías respiratoriascausada
por el engrosamiento de la mucosa o edema o porbroncoespasmo
(por ejemplo: bronquitis crónica yenfermedad pulmonar
obstructiva).
SONIDOS NO MUSICALES
7. Crépitos Finos.
o Características clínicas: Sonido no musical, corto, explosivo; escuchado a
mitad o al final de lainspiración y de vez en cuando en la
espiración;afectado por la tos, notransmitida por la boca.
o Correlación clínica:
Por: M. Rojas
Estudiante de Medicina, UP
Semiología Pulmonar
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Sin relación con las secreciones.
Asociado con diversas enfermedades(Por ejemplo, fibrosis
pulmonar intersticial, insuficiencia cardiaca congestiva,neumonía).
Puede ser signo precoz de la enfermedad (por ejemplo,fibrosis
pulmonar idiopática, la asbestosis).
Puede estar presente antes de la detección de los cambios en la
radiología.
8. Crépitos gruesos.
o Característica clínica: Sonido no musical, sonidos explosivos cortos; se
escucha sobre la primera fase de la inspiración y a lo largo de la espiración;
afectado por la tos; transmitida a la boca.
o Correlación clínica: Indica la apertura intermitente de la vía aérea, puede
estar relacionado a las secreciones (por ejemplo, en la bronquitis crónica).
9. Roce pleural.
o Característica clínica: por lo general son sonidos no musicales bifásicos
explosivos; normalmente es auscultan por encima de las regiones basales.
o Correlación clínica: asociado a la inflamación pleural o tumor pleural.
SONIDOS MIXTOS
10. Squawk.
o Característica clínica: sonido mezclado con el componente musical corto
(Sibilancias cortas) acompañada o precedida por crepitaciones.
o Correlación clínica:
 Asociado con condiciones que afectan a las vías respiratorias
distales.
 Puede sugerir neumonía por hipersensibilidad u otrotipos de
enfermedad pulmonar intersticial en pacientes queno están
gravemente enfermos.
 Puede indicar neumonía enpacientes que están gravemente
enfermos.
La auscultación pulmonar sigue siendo una parte esencial deel examen físico. La
auscultación requiere la mínima cooperación por parte delpaciente, es rentable, y se
puede repetir si es necesario. La auscultación no es una prueba de laboratorio, sino un
componente del examen físico cuya utilidad dependeen su debida correlación con la
información clínica disponible.
Referencia Bibliográfica
Bohadama A, Izbiqui G, Kraman S. Fundamentals of Lung Auscultation. N
Engl J Med 2014; 370;8: 744-751.D
Por: M. Rojas
Estudiante de Medicina, UP