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P-5 LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014 Presentación: Póster Virtual RESUMEN DE COMUNICACIÓN El incremento del número de cilindros en la biopsia prostática mejora el grado de concordancia del Gleason entre la biopsia prostática y la prostatectomía radical. Plata Bello, A.(1); Concepción Masip, T.; Cózar, J.M.; Miñana, B.; Gómez-Veiga, F.; Rodríguez-Antolín, A.; GESCAP; Pedrosa, E.(8) H. Universitario de Canarias (1,2); H. Virgen de las Nieves (3); H. Morales Meseguer (4); C.H.U.A.C (5); H. 12 de Octubre (6); Grupo Español de Cáncer de Próstata (7); Astellas Pharma S.A. INTRODUCCIÓN El Gleason derivado de la biopsia prostática es un elemento crucial como factor pronóstico y en el algoritmo de decisión terapéutica en el cáncer de próstata. Las tasas de concordancia descritas entre el Gleason de la biopsia prostática y la prostatectomía radical son variables (28-74%). El objetivo es analizar el grado de concordancia entre el Gleason preoperatorio y tras prostatectomía en relación al número de cilindros obtenidos en la biopsia prostática. MATERIAL Y MÉTODOS Análisis de 1315 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata e incluidos en el Registro Español de Cáncer de Próstata (GESCAP) sometidos a prostatectomía radical. Se identificaron cuatro grupos de estudio en función del número de cilindros obtenidos en la biopsia: <=6 , 7-11, 12-19 y >=20 cilindros. El grado de concordancia del score de Gleason, patrón primario y secundario entre la biopsia y la prostatectomía radical fueron comparados y correlacionados con el número de cilindros obtenidos en la biopsia. RESULTADOS El grado de concordancia global en la cohorte de estudio fue 60.26%, 78.58% y 61.16% para el score de Gleason, patrón primario y secundario respectivamente. El grado de concordancia del score de Gleason en los diferentes grupos ha sido: 52.24% (<=6 cilindros), 57.43% (7-11 cilindros), 66.08% (12-19 cilindros) y 66.12% (>=20 cilindros). Existe una correlación (p<0.05) entre el incremento del número de cilindros y el grado de concordancia, no pudiendo demostrar superioridad (p=0.50) del esquema de >=20 frente al 12-19 cilindros. El grado de discordancia (infradiagnóstico y sobrediagnóstico) disminuye a medida que se incrementa el número de cilindros (p<0.05) no existiendo diferencias significativas entre 12-19 y >=20 cilindros. Similares resultados se obtienen cuando se analiza individualmente el patrón primario y el secundario, mostrando una superioridad del esquema de 12-19 cilindros (p<0.05) en términos de concordancia global, infradiagnóstico y sobrediagnóstico frente a esquemas de menor número de cilindros. CONCLUSIÓN El incremento del número de cilindros mejora la concordancia del score de Gleason, patrón primario y secundario. Los esquemas de biopsia de >=20 cilindros no aportan ventajas signaficativas con respecto a esquemas de 12-19 cilindros en términos de predicción del Gleason definitivo. Palabras clave: cancer, próstata, gleason.
