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12 Secuencias miofasciales (mf) del tronco El tronco comprende el tórax, los lomos y la pelvis. En él, nosotros también comprendemos el segmento del cuello y la cabeza. Tal asociación corresponde a la continuidad de las cadenas musculares o a secuencias mf. En las secuencias del tronco convergen las secuencias ipsodireccionales de los miembros. Si levanto un objeto con una mano, tensiono la sola secuencia de antepulsión del miembro superior; entre más pesado es el objeto, mejor será la implicación de las otras secuencias. En el caso del lanzamiento de la jabalina (Fig. 99) es necesario el alistamiento de todas las unidades mf de antepulsión. La fase preparatoria consiste en el encendido tensional de las secuencias de antepulsión del tronco, miembro superior e inferior. El conjunto se transforma así a lo sumo en un arco único tenso de modo que pueda devolver de golpe toda esta energía acumulada. El deportista piensa en el lanzamiento, la fascia organiza entre ellos las unidades individuales mf, el entrenamiento refuerza las conexiones miofasciales.1 Esta memoria motora de las secuencias ligada a los tres planos del espacio se ha formado sobre todo durante la evolución, el gesto repetido refuerza esta memoria. La fascia que acompaña las tres secuencias de antepulsión es el ordenador final común (servo motor), que sincroniza, vía los estiramientos de los husos, todas las unidades mf ipsodireccionales.2 El lanzamiento de la jabalina es hecho sobre el plano sagital y por tanto entran en juego las secuencias que trabajan en este plano. El salto de altura (Fig. 100) prevé en su paso, el máximo impulso lateroflexorio del tronco, ayudado por las secuencias ipsodireccionales del miembro superior y de aquel inferior. Un hemicuerpo se acorta y el hemicuerpo opuesto pone en tensión todas las unidades mf de lateropulsión. Las secuencias, teniendo la tarea de conectar entre las unidades mf ipsodireccionales, intervienen sobre todo en los gestos motores de fuerza y potencia en la postura estática. En el lanzamiento del disco (Fig. 101) son reclutadas las secuencias que actúan sobre el plano horizontal. Para poner en tensión las secuencias de extrarro 1 Las tensiones musculares producidas, son expresiones de la or- ganización central de los actos motores y cada tensión individual muscular puede ser interpretada, desde el punto de vista del significado que reviste, sólo si se introdujera en el contexto dinámico global. Una tensión muscular puede representar la fuerza de inicio, por un trayecto de movimiento (Grimaldi L., 1984). 2 Los circuitos autogenéticos son en efecto: loops (anillos) locales Fig. 99. El lanzamiento de la jabalina es el resultado de la suma de las secuencias antepulsorias. de retroalimentación, que funcionan para regular las variables mecánicas monitoreadas por los receptores musculares. Estas variables son el largo muscular, ensayado por los receptores musculares husoriales y la fuerza muscular, ensayada por los órganos tendinosos de Golgi. El servo motor es implicado en todos los actos motores (Houk JC., 1981). 123 MA N IP U LA C I Ó N FA S CI A L pa rt e II 124 Fig. 100. El salto de altura es el resultado de la suma de las Fig. 101. El lanzamiento del disco es el resultado de la suma de secuencias lateroflexorias. las secuencias extrarrotatorias. tación, el deportista tiene que atornillarse sobre él mismo como un resorte de reloj. La intrarrotación del miembro superior, del tronco y del miembro inferior carga las secuencias antagonistas, es decir pone en tensión o preparación las fascias externas. En estos esfuerzos ipsodireccionales, la organización motora de las partes con respecto del todo es confiada a las secuencias miofasciales. Las secuencias son desplazadas en el cuerpo en zonas específicas para ser estiradas durante los gestos motores.3 La fascia de las secuencias es estirada en la fase preparatoria del gesto deportivo, y junto a ella son implicadas todas las unidades mf insertadas en ella. La fascia es la única estructura en el cuerpo que tiene la propiedad de los resortes: tiene un largo fijo, pero también tiene en su interior, fibras elásticas y fibras colágeno onduladas, que le permiten alargarse si es traccionada y volver a su posición de descanso cuando termina el estiramiento. Esta capacidad de la fascia de cargarse y de devolver energía sólo es posible si las fibras colágeno y las fibras elásticas están libres de correr dentro de la sustancia fundamental. La fluidez de esta sustancia es debida sobre todo a la glucosamina sulfato que es un azúcar hidrófilo y fibronectina que es una proteína asociada a las fibras fasciales (The Lancet, vol. 357). 3 Habíamos concluido que la unidad constitutiva de las acciones no puede ser representada por los músculos solos, pero sí de colectivos musculares (estructuras coordinativas). Ahora queda por ver si el desplazamiento individual del umbral de las relaciones fuerza-longitud es capaz de transformar un colectivo muscular en un sistema resorte-giro (mass-spring). La somacion es válida si las fuerzas son convertidas en torques, también llamados momentos mecánicos, que son los productos de la fuerza por el brazo de palanca de cada músculo (Grimaldi L., 1984). Fig. 102. Continuidad de la fascia del gran pectoral en la fascia braquial: expansión en la fascia braquial anterior, A); expansiones hacia el tabique medial B). Fig. 103. Fascia-aponeurosis de la región costal inferior. S e cu e n ci a s mi o fa sci a l e s ( m f ) d e l t r onco capítulo 12 125 Secuencia miofascial (mf) de antepulsión del tronco ge en su desdoblamiento el esternocleidomastoideo, que es el principal músculo de antepulsión del cuello (an-cl). El tabique transverso del cuello conecta los músculos profundos del cuello, (largo del cuello, largo del cabeza), a la anterior fascia. La inserción esternal del esternocleido está a veces unida a la inserción esternal del m. recto del abdomen, por el residuo de algunas fibras longitudinales (Fig. 104). Estas fibras no corresponden al m. sternale,5 en cuánto este músculo es comprendido en la fascia superficial. La antepulsión tórax (an-th), dada la fijeza que crea el esternón, sólo está presente como percepción motora. La antepulsión lomos (an-lu), es efectuada por la porción derecha e izquierda del músculo recto abdominal. La parte supra umbilical de este músculo tiene inscripciones tendinosas; estas inscripciones se enlazan a la fascia-aponeurosis sobresaliente y llegan a ser por tanto tensores fasciales.6 La antepulsión pelvis (an-pv) es efectuada en parte por la inserción púbica del recto abdominal, y en parte por el ileopsoas. La fascia del iliaco continúa con la fascia transversa, que reviste la pared interior del recto abdominal inferior,7 y con la fascia del vasto medial del cuádriceps femoral (an-cx). MA N IP U LA C I Ó N FA S CI A L pa rt e II 126 4 El tendón intermedio del m. digástrico es fijado por un anillo Fig. 104. Secuencia de antepulsión del tronco. fibroso, que es una dependencia de la fascia del cuello. El vientre anterior de este músculo, junto al m. masetero, a los pterigoideos y al tensor del tímpano, derivan del primer arco braquial (Chiarugi G., 1975). 5 El m. esternal se encuentra delante de los orígenes esternales del La antepulsión de la cabeza (an-cp) está formada por tres subunidades: la primera está compuesta por el recto inferior del ojo, la segunda del orbicular de la boca y la tercera por el vientre anterior del músculo digástrico. Los músculos pequeños de la cara, que hacen referencia a este trayecto antagonista a aquella de retropulsión, unen algunas de sus fibras musculares a aquellas del platisma. Este músculo hace de puente entre la cara y la fascia pectoral. La lámina superficial de la fascia cervical cubre el músculo digástrico,4 que es el principal músculo para la abertura de la boca, y aco- m. gran pectoral. En los casos más típicos se conecta hacia arriba con el tendón esternal del m. esternocleidomastoideo, y hacia abajo se une a los cartílagos de las 5a, 7a costilla. 6 El músculo recto es interrumpido transversalmente por las ins- cripciones tendinosas que están en la mitad superior. Las inscripciones tendinosas se unen íntimamente a la vaina fibrosa que envuelve el músculo. La inserción proximal del recto puede sobresalir al final de la 3a costilla, acercándose a la fisiología normal de los simios, dónde alcanza la primera costilla (Chiarugi G., 1975). 7 La fascia iliaca cubre el m. iliaco y es separada del peritoneo por el conectivo laxo subperitoneal. Lateralmente la fascia continúa con el margen posterior del ligamento inguinal y con la fascia transversa. El iliaco se origina del foso iliaco y de los ligamentos sacroiliacos e ileolumbares. El gran psoas y el iliaco son potentes flexores vertebrales, como en el pasar de la posición supina a la de sentarse (Gray H., 1993).