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“VARIACIÓN EN LA MAGNITUD DE LA HETEROFORIA A TRAVÉS DE DIFERENTES
MÉTODOS DE DISOCIACIÓN”
MCO. IZABETH CASILLAS CASILLAS
Universidad Autónoma de Aguascalientes
ASESORES: ARNULFO LEIVA SOLARES (UAA)
DR. MARK ROSENFIELD PHD,FAAO (SUNY)
State College of Optometry
INTRODUCCIÓN
La visión binocular consiste en la integración
de la imagen que recibe cada ojo por separado
en una percepción única, su principal ventaja es
que da lugar a la visión tridimensional, uno de
los aspectos que determinan la calidad de la
visión binocular es el paralelismo de los ejes
visuales por lo que la evaluación del
alineamiento ocular es una prueba de rutina en
la práctica optométrica. Se denomina
heteroforia a la desviación de los ejes visuales
que se mantiene latente mediante el mecanismo
de fusión. Existen diversas técnicas para
determinar la magnitud de la heteroforia cuyo
objetivo es interrumpir el impulso de fusión
para lo cual se emplean diferentes artificios
como filtros, prismas etc. y son llamados
métodos de disociación. Estudios previos han
demostrado diferencias en el grado de
reproducibilidad de dichos métodos por lo que
en el presente estudio se comparan 3 técnicas
subjetivas para la medición de la heteroforia:
Von Graefe (VG), Bastón de Maddox (BM) y
Thorington Modificada (TM) a la distancia de 6
mts. y 40 cms. A través del foroptor y de la
barra de prismas
OBJETIVOS
 Analizar la variación en la medición de la
heteroforia a través de diferentes métodos
de disociación
 Proponer una prueba con resultados
estables en la medición de la heteroforia
para ser utilizada en la evaluación de la
visión binocular.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó la medición de la heteroforia
horizontal y vertical a 6 mts. y a 40 cms. A 60
individuos con un rango de edad (20-34)
promedio de edad 23.2 utilizando los tres
procedimientos mencionados, con el foroptor y
con barra de prismas, la medición con cada
procedimiento se efectuó en dos ocasiones a
cada sujeto, para determinar la consistencia de
las técnicas, el tiempo entre una medición y otra
fue de por lo menos 24 horas. El análisis
estadístico fue realizado con la t de student,
método de Bland y Altman(1.96x Desviación
Estandar de las diferencias) y diferencia de
medias.
RESULTADOS
En relación a la desviación horizontal en visión
lejana, la mejor estabilidad en los resultados se
obtuvo con las técnicas de TM(1.10 rango -0.54
a +1.66) y BM(2.42 rango -1.18 a +3.66) ambas
con barra de prismas. En cuanto a la visión
próxima TM(3.40 rango-1.66 a +5.14) Maddox
(3.09 rango-1.52 a +4.66) con barra de prismas.
De acuerdo al estudio el procedimiento de VG
tiene una consistencia más pobre especialmente
cuando se usa el foroptor (4.16 rango -2.04 a
+6.28)
La media de las desviaciones verticales en
ambas distancias mostró una mínima variación,
sin embargo con la técnica de BM con barra de
prismas se dio la mejor consistencia en los
resultados (0.25 a 6 mts y 0.00 a 40 cms.)
La media de los resultados mostraron mayor
exodesviación con VG (+6.00) al compararla
con BM(+2.66) TM(+2.40)
CONCLUSIONES
 Las pruebas de Thorington Modificada y
Bastón de Maddox muestran los resultados
más estables tanto en visión lejana como en
visión próxima.
 Los resultados son más consistentes si se
utiliza la barra de prismas.
 La técnica con valores más estables es la
más fácil de comprender y la que requiere
de un equipo mínimo
 Se sugiere utilizar las técnicas de
Thorington Modificada y Bastón de
Maddox con Barra de prismas para la
determinación de la magnitud de la
heteroforia.
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