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FOCUS A pesar de la amplia literatura sobre los efectos de la dieta temprana en la infancia y la niñez temprana para los pronósticos de salud en la niñez/adultez, existe poca evidencia disponible sobre la fortaleza de la relación entre el momento de la introducción de los alimentos complementarios y el riesgo de enfermedades en la vida posterior Reimpreso con permiso de: Ann Nutr Metab 2012;60(suppl 2):8-20 Cuándo introducir los alimentos complementarios: consecuencias de salud a corto y largo plazo Por Hildegard Przyrembel Información clave Aunque los nuevos alimentos en el primer año de vida pretenden apoyar la alimentación en curso, ya sea la lactancia o el uso de fórmulas, éste no siempre es el caso. En este artículo se brinda un perfil sobre cómo el tiempo y el contenido nutritivo de tales alimentos pueden tener consecuencias directas o tardías sobre la salud, basado principalmente en estudios observacionales que reportan la edad en la cual los alimentos son introducidos, sin considerar si el niño recibe lactancia materna o fórmulas. Conocimientos actuales Los estudios muestran que la introducción de alimentos complementarios antes de la edad de cuatro meses está inversamente relacionada con el nivel de educación y edad maternas, estado socioeconómico, tabaquismo materno, duración de la lactancia e información sobre cuidados de la salud; estos factores por sí solos pueden tener un impacto sobre la salud en la edad adulta. Tanto la introducción precoz (< 12 semanas) como la tardía (> 26 semanas) pueden tener efectos indeseables en la salud. Notablemente, los alimentos complementarios pueden mejorar las consecuencias a corto plazo del retraso en el crecimiento y las tasas de infecciones, en particular en niños que no recibieron un contenido suficiente de nutrientes de la lactancia materna o las fórmulas. Los patrones actuales de alimentación del lactante son muy complejos para encontrar más que una relación “de asociación” con las posibles consecuencias a largo plazo. Implicaciones prácticas En la práctica, los alimentos complementarios deben “complementar” la lactancia materna cuando son nutricionalmente requeridos y cuando el lactante está preparado para ellos. © 2012 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel Fax +41 61 306 12 34 E-Mail karger@karger.ch www.karger.com 100% Lactancia materna exclusiva recomendada Continuar lactancia materna mientras se incrementa de manera gradual la introducción de alimentos complementarios •¿Infecciones? • ¿Ganancia importante de peso? • ¿Obesidad? • ¿Lactantes con familiares de primer grado con enfermedad autoinmune? ¿Demasiado 0% temprano? 2 6 12 ¿Leche de vaca? 18 • Insuficiencia nutricional • Diabetes (tipo 1 o 2) • ¿Enfermedades relacionadas con ¿Alimentos el sistema inmune? semisólidos? demasiado tarde ¿Cereales? 22 26 30 Edad del lactante de término (semanas) Complejidad y retos en la comprensión de la fortaleza de la relación/causalidad entre el tiempo y los resultados. La introducción demasiado temprana o tardía puede tener consecuencias adversas para la salud/soporte e incrementar el riesgo de enfermedad: “ventana” teórica (área no sombreada) y prácticas de alimentación actuales (curvas; forma y porcentajes son aproximados). Curva punteada = alimentación con fórmula (puede ser fortificada/suplementada); curva sólida = líquidos u otros alternativos a la lactancia o fórmula (ver el texto para mayor detalle). Lectura recomendada Panel EFSA de productos dietéticos, nutrición y alergia (NDA): Scientific Opinion on the appropiate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA J 2009;7:1423–1460.
