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DOCUMENTO DE INFORMACION TRASPLANTE RENAL A- Objetivos El trasplante renal es un procedimiento quirúrgico terapéutico indicado a pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Su objetivo principal es colocar un riñón sano pretendiendo reestablecer la pérdida de función de los riñones propios. El propósito del presente documento es brindar información por escrito sobre los riesgos, beneficios y alternativas del procedimiento para el trasplante de riñón. Este material convalida la conversación que usted sostuvo con su médico y la lectura de la Guía para Pacientes para Trasplante Renal. Dado que es importante que comprenda esta información de manera clara, lea el presente documento cuidadosamente. Si tiene alguna duda acerca del procedimiento, consulte con su médico antes de firmar este formulario. B- Naturaleza del Procedimiento Los riñones filtran la sangre y eliminan los productos de desecho del metabolismo a través de la orina que es transportada a la vejiga para que el cuerpo la excrete. Son diversas las enfermedades que pueden afectar los riñones y quizás no se pueda determinar la causa de su insuficiencia renal crónica terminal. Si los riñones no funcionan correctamente, los desechos no se eliminan de la sangre. Si esta situación se prolonga, usted se sentirá enfermo con graves consecuencias. El trasplante renal es un tratamiento quirúrgico para la insuficiencia renal crónica terminal. Para realizar el trasplante renal, es necesaria la administración de Anestesia General y para ello debe colocarse un catéter venoso central con el fin de suministrar medicamentos y aportar y controlar la cantidad de líquidos en el cuerpo. A veces, se requieren más catéteres, ya sean centrales o periféricos. Se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen. El nuevo riñón se conecta a los vasos sanguíneos ubicados cerca de la vejiga. El uréter es conectado a la vejiga; a veces con una pequeña sonda plástica para ayudar a que esta conexión cicatrice correctamente. Transcurrido un tiempo, esta sonda plástica, también conocida como catéter doble j, stent, etc., se retira con un instrumento que se coloca dentro de la vejiga, denominado cistoscopio. Además, será colocada una sonda vesical, que permanecerá en su vejiga el tiempo necesario hasta que se den las condiciones para extraerla; idealmente se retira entre el 4° y 6° día pero en algunas circunstancias pueden permanecer meses (ej.:vejiga chica por no orinar):en estos caso son muy frecuentes las infecciones urinarias que requieren internación para su tratamiento. En casos excepcionales, puede colocarse otra sonda llamada drenaje alrededor del riñón. El riñón que se trasplanta puede pertenecer a una persona viva en buen estado de salud (donante vivo) o a un donante fallecido (donante cadavérico). En la mayoría de los casos no es necesario extirpar del receptor los riñones que no funcionan. Sin embargo, si sus riñones están agrandados, infectados o limitan la capacidad para conectar los vasos sanguíneos al nuevo riñón, quizás sea necesario extirpar uno de ellos o los dos. En la mayoría de los casos, esta intervención quirúrgica se realiza previa al trasplante; existen casos en los que se puede extirpar uno de ellos en el momento del trasplante. Si los vasos sanguíneos o el uréter del riñón donado se encuentran dañados, tal vez se deba recurrir a una reconstrucción; lo mismo puede suceder si sus vasos sanguíneos se encuentran enfermos. En algunas oportunidades, si el paciente está en diálisis peritoneal, el cirujano puede retirar el catéter al momento de la cirugía, si éste no se puede utilizar de manera segura o si, al parecer, el riñón trasplantado funcionará rápidamente. Se pueden llevar a cabo procedimientos adicionales si el cirujano identifica una condición que complicará el éxito de la operación o la recuperación postoperatoria. Estos incluyen, entre otros, la reparación de una hernia, la sección del cordón espermático y la resección intestinal. A la mayoría de los pacientes se les coloca un catéter venoso central con el fin de administrar medicamentos y controlar la cantidad de líquido en el cuerpo. Como referíamos anteriormente, el trasplante renal puede realizarse con donante vivo o cadavérico. En el primer caso debe ser “relacionado” es decir “pariente cercano”; excepcionalmente puede realizarse con “parientes lejanos”, esposos, hijos adoptivos u en otras situaciones poco frecuentes no co-sanguíneas, pero requieren previamente Autorización Judicial. 1 C- Beneficios del Procedimiento En su estado clínico actual, los beneficios derivados de este procedimiento superan los riesgos del mismo, pero los médicos no le pueden garantizar que obtendrá alguno de ellos: o Si el trasplante renal resulta ser todo un éxito, usted evitará la necesidad de someterse a diálisis. Muchos pacientes cuyos trasplantes renales resultaron satisfactorios afirman que gozan de una mejor calidad de vida. Además, hay evidencia de que un trasplante de riñón exitoso prolonga la vida de la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal, si se los compara con aquellos pacientes en diálisis. o Un trasplante de riñón satisfactorio puede incrementar el recuento sanguíneo y el nivel de energía. También puede mejorar la resistencia ósea, el crecimiento y el apetito. Además, es posible que tenga menos restricciones alimenticias. D- Riesgos del Procedimiento El Trasplante Renal es un procedimiento estandarizado y, por lo general, seguro. Por ser invasivo, no está exento de riesgos. Por ello, para poder tomar una decisión y dar su consentimiento/a de los posibles efectos secundarios y riesgos de complicaciones que conlleva este procedimiento, más allá de su correcta indicación y realización. Estos riesgos dependen siempre de la situación clínica del binomio donante-receptor y de las circunstancias personales de los mismos que varían en todos los individuos. Antes de someterse a uno de estos procedimientos, es de vital importancia comprender los riesgos asociados. Si bien podrían presentarse los riesgos enumerados más adelante, también podría haber otros riesgos imprevistos por su médico y no incluidos en esta lista. a. Complicaciones específicas del procedimiento o Usted podría necesitar transfusiones sanguíneas que provienen del Banco de Sangre. Este es el encargado de la extracción de la misma y su vigilancia. Se le solicitará que firme un formulario de consentimiento adicional para autorizar a los médicos a realizar transfusiones en caso de que sean necesarias. En la mayoría de los casos, una persona con insuficiencia renal crónica terminal presenta un recuento sanguíneo bajo y no puede donar su propia sangre para que se la utilice durante la cirugía. Si el riñón proviene de una persona fallecida, es imposible predecir cuándo estará disponible. Dado que la sangre es un tejido vivo, sólo puede almacenarse por un período de tiempo limitado. Los riesgos de recibir transfusiones de sangre incluyen infección, reacciones alérgicas y efectos secundarios relacionados a los conservantes de la misma. Al firmar este consentimiento se incluye la autorización de eventuales transfusiones sanguíneas. o Podría tener problemas con la cicatrización de las heridas. Muchos pacientes presentan una pérdida de líquido temporal que se puede controlar con curaciones. Aproximadamente el 5% de los pacientes presenta hemorragia, infección, escape de la orina o eventraciones, lo que podría requerir una operación adicional. La mayoría de los pacientes sienten algún dolor en el sitio de la cirugía, pero, por lo general, éste disminuye en unas pocas semanas. De vez en cuando, el dolor puede ser más prolongado y requerir medicamentos. Algunos pacientes presentan áreas de inflamación-infección alrededor de la cicatriz. o Todos los pacientes que reciben un riñón deben tomar medicamentos para prevenir el rechazo del trasplante (inmunosupresión). Necesitará tomar estos medicamentos durante el tiempo que tenga el órgano trasplantado o sea el resto de su vida. Estos medicamentos pueden causar complicaciones graves y poner su vida en peligro. Las complicaciones más graves incluyen infecciones, ciertos tipos de cánceres, insuficiencia renal crónica terminal y daño al sistema nervioso. Por estas razones, la inmunosupresión se controla rigurosamente. Estos medicamentos también pueden afectar la presión arterial, aumentar los niveles de colesterol, debilitar los huesos, afectar la médula ósea y tener efectos estéticos secundarios tales como hinchazón facial, acné, crecimiento de las encías o crecimiento excesivo de cabello/vello o pérdida del mismo. 2 o Las complicaciones más graves ocurren en menos del 10% de nuestros pacientes, éstas incluyen, entre otras: a) neumonía, b) coágulos sanguíneos en venas grandes, c) transmisión de una enfermedad de parte del donante del órgano, d) enfermedad recurrente en el transplante, e) insuficiencia de la función del transplante, f) daño a los nervios, vasos sanguíneos, intestino u órganos reproductivos, g) insuficiencia de múltiples órganos, h) infarto, i) accidente cerebro vascular, j) infecciones invasivas de los tejidos, k) cáncer y l) muerte. o Es posible que el donante padezca alguna infección o algún cáncer que no se haya diagnosticado antes del trasplante. Se han recibido informes de esta ocurrencia, pero no es algo frecuente que esto acontezca. Es importante saber que todos los órganos donados, incluso los de un donante vivo, pueden transmitir infecciones tales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) u otras. Los donantes potenciales son sometidos a estudios diagnósticos cuidadosamente realizados para hallar estas enfermedades y todos los antecedentes de salud son considerados antes de que sean aceptados como donantes, a fin de reducir este riesgo. Sin embargo, aunque se toman todas estas precauciones, infecciones serias o algunos tipos de cáncer pueden ser transmitidas al receptor. Estos son riesgos comunes para todos los receptores de trasplantes de órganos. o Después del trasplante, usted podría sufrir de depresión, trastorno por estrés postraumático, ansiedad generalizada, ansiedad pertinente a la dependencia de otros y posibles sentimientos de culpa. Estos problemas pueden interferir en sus relaciones familiares o sus amistades y es posible que requiera tratamiento psicológico, psiquiátrico o con medicamentos. El someterse a un trasplante de riñón puede causarle problemas para volver al trabajo, obtener un futuro empleo y obtener otra obra social o seguro médico. o En caso del trasplante renal con donante vivo, el receptor tiene los mismos riesgos que si se trasplanta con donante cadavérico. El donante vivo, aunque poco frecuente, corre los riesgos propios de cada uno de los estudios que debe realizar para conocer si es apto como tal y reducir complicaciones posteriores, los riesgos de la anestesia y de la extracción de un riñón (nefrectomía) presumiblemente sano que posteriormente va a ser implantado en un receptor con insuficiencia renal crónica terminal. La nefrectomía puede realizarse con cirugía abierta (convencional) o por medio de cirugía laparoscópica, siempre con anestesia general. En la cirugía convencional (abierta) se efectúa una incisión por debajo de las costillas (a veces extirpando las dos últimas) que permite el acceso al riñón. En caso de cirugía laparoscópica, el riñón se aborda mediante la introducción de instrumentos especiales (trócares) creándose un espacio tras la introducción de gas en el abdomen, evitando incisiones más grandes; existe la posibilidad que el método laparoscópico sea convertido al convencional por razones técnicas o por hallazgos intraoperatorios. Cualquiera de los dos abordajes (abierto o laparoscópico) constituye una buena opción para la extracción renal. Sin embargo, cualquiera de los dos representa una cirugía importante. La nefrectomía pretende obtener un órgano (riñón) con características óptimas para un trasplante, aunque existe la posibilidad poco frecuente de complicación de la misma. El post operatorio normal transcurre entre 4 a 10 días, siendo menor en el caso del abordaje laparoscópico. Puede presentar complicaciones poco frecuentes que no superan el 1%, tales como: no conseguir la extirpación del riñón, infección urinaria, hemorragia leve a grave, embolia pulmonar, neumonía, hemotórax (sangrado en la cavidad torácica), neumotórax (aire en la cavidad torácica), evisceración, eventración, gas en el tejido celular subcutáneo (abordaje laparoscópico), defectos estéticos, neuralgias sobre la herida tales como aumento o disminución de la sensibilidad, fístulas, apertura diafragmática, parálisis diafragmática, infección de la cavidad torácica, insuficiencia respiratoria. Han sido descriptas, con consecuencias imprevisibles, lesiones de otras vísceras (intestino, bazo, hígado) y lesiones vasculares (vena cava, aorta, suprarrenales, etc.). Debe conocer que, aunque muy poco frecuente, tiene riesgo de complicaciones graves incluso que pueden comprometer su vida con riesgo de muerte. El hecho de vivir con un solo riñón no tiene por qué suponer ninguna minusvalía física si el riñón restante es sano. El desarrollo futuro de enfermedades del riñón restante es imprevisible y es positivo no contar con ningún factor de riesgo conocido para tales enfermedades. Ocasionalmente pueden presentarse sensaciones de ansiedad, miedo, depresión, etc., pero los ratos de bienestar, tranquilidad de espíritu, sensación de utilidad a la sociedad, deben predominar a los anteriores si, como se espera, todo se 3 desarrolla con éxito. Deberá controlarse por los médicos el resto de su vida en una forma más estricta que la población general. El hecho de ser donante vivo para un trasplante de riñón con buena evolución puede causarle problemas para volver al trabajo, obtener un futuro empleo y obtener otra obra social o seguro médico. No le da derecho a obtener beneficios de su empleador o ser considerado un individuo con discapacidad. o El paciente que es sometido a un trasplante de riñón ya sea con donante vivo o cadavérico debe conocer que además de las complicaciones antes citadas y a pesar de haber sido exhaustivamente estudiado además del riesgo de vida, puede perder el riñón en la misma cirugía (rechazo hiperagudo, coagulación de los vasos sanguíneos), precozmente luego del trasplante o lentamente en forma crónica. Sin embargo en general el 80% de los pacientes que se someten a un trasplante renal, a los 5 años se encuentran vivos y sin requerir diálisis. o Existen situaciones especiales como de emergencia tal como el paciente con último acceso vascular, donde pueden ampliarse los criterios de aceptación de los donantes vivos o cadavéricos que no son desarrollados en el presente Consentimiento. o Toda situación excepcional o no abordada en el presente Consentimiento por una condición particular del donante o del receptor, será detallada en forma específica en la Historia Clínica con la firma del paciente, familiares, testigos y del médico interviniente. b. Complicaciones propias de su estado general y patologías asociadas (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad, etc.): podrían requerir tratamientos complementarios tanto médicos como quirúrgicos, con diferentes grados de riesgo de mortalidad, de acuerdo a cada caso. E- Alternativas La alternativa al trasplante renal es la limpieza de la sangre con tratamientos de diálisis. Esto se puede realizar extrayendo sangre del cuerpo y limpiándola con una máquina (hemodiálisis) o colocando soluciones dentro de la cavidad abdominal para limpiar la sangre que circula a través del peritoneo (diálisis peritoneal). Estos tratamientos también presentan beneficios y riesgos graves. El Equipo de Trasplante de Riñón del Hospital Español de La Plata incluye médicos, enfermeros, secretarias y otros profesionales de la salud que lo ayudarán a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted. 1) Riñón de donante vivo: Que ha sido previamente evaluado por un equipo médico y que posee dos riñones sanos sin evidencia médica de enfermedad renal. En algunos casos, uno de los dos riñones puede presentar vasos múltiples, un sistema colector urinario anómalo, antecedentes de cálculos renales, hipertensión leve, exposición potencial a una enfermedad infecciosa o una afección médica que puede incrementar potencialmente el riesgo del trasplante renal o contraindicarlo. Deberán firmar (donante y receptor) un consentimiento informado oficial que se extrae del Sistema Informático Nacional de Trasplante (INCUCAI), previa acreditación de la documentación exigida por la Ley de Trasplante.: 2) Riñón de donante fallecido con criterio estándar: Riñón de donante fallecido con diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos. 3) Riñón de donante fallecido por paro cardíaco: Riñón de donante declarado muerto en base en la falta de latido cardíaco. Todos los órganos requieren oxígeno para sobrevivir. Cuando se declara a un donante muerto sin latidos cardiacos, el riñón puede dañarse por falta de oxígeno antes de que pueda ser recuperado y preservado. Estos riñones tienen menos probabilidades de funcionar inmediatamente y pueden presentar un mayor riesgo de rechazo. 4) Riñón de donante fallecido con criterio expandido: Riñón de donante mayor de 60 años o de 50 años con antecedentes de hipertensión, fallecido por accidente cerebrovascular, traumatismo de cráneo, tumores primarios del sistema nervioso central o anoxia, la creatinina puede ser superior a 1.5 mg/dl, 4 declarado fallecido con diagnóstico bajo criterios neurológicos. Estos riñones tienen un riesgo relativo de rechazo al injerto mayor, comparados con un donante fallecido con criterio estándar. Un importante porcentaje de estos los riñones donados, se encuentra dentro de esta categoría. Al aceptar uno de estos riñones, es posible que pueda recibir un trasplante en menor tiempo, pero también es posible que el riñón no funcione o no dure lo mismo que un riñón de un donante más joven. Cuando recibe un riñón de un donante mayor de 60 años y el receptor es mayor de 60 años, deberá firmar un consentimiento informado para la inclusión de pacientes en el “Programa de Distribución de Riñones Provenientes de Donantes Cadavéricos Mayores de Sesenta (60) Años” (INCUCAI). 5) Riñón doble de donante adulto: Cuando la función renal de un donante fallecido es menor al 80% de la normal o una biopsia de los riñones muestra evidencia de una enfermedad renal crónica, se podrían lograr mejores resultados trasplantando ambos riñones a un sólo paciente. La operación de trasplante es más prolongada y el riesgo de complicaciones puede ser mayor. 6) Riñón de donante pediátrico: Riñón de donante menor de 6 años, declarado fallecido bajo criterios neurológicos. Debido al menor tamaño del riñón, los vasos sanguíneos y el uréter, el riesgo de complicaciones quirúrgicas aumenta. Si no hay rechazo, los riñones pueden crecer hasta obtener el tamaño de los riñones de los adultos en aproximadamente 3 meses. Si el donante es menor de 2 años, ambos riñones son trasplantados con la aorta y la vena cava. El riesgo de reintervención quirúrgica con estos riñones es más alto. El índice de éxito a largo plazo es similar al logrado con los donantes estándar. Para mejorar las posibilidades de éxito con estos riñones, generalmente recomendamos que el receptor pese menos de 80 Kg., que no exista evidencia de anticuerpos contra los antígenos leucocitarios humanos (anti-HLA) o una afección que podría aumentar las posibilidades de coagulación sanguínea. Generalmente el tratamiento convencional se acompaña con anticoagulación. 7) Riñón de donante con el virus de la hepatitis C: Riñón de donante con exposición al virus de la hepatitis C. Este virus normalmente causa daño hepático y, en ocasiones, daño renal. Estos riñones se ofrecen únicamente a pacientes que hayan documentado exposición previa al virus de la hepatitis C. Se debe tener en cuenta que existen varios tipos de virus C y por lo tanto puede diferir el del donante al del receptor con distintas implicancias. 8) Otros donantes de riñón de alto riesgo: Se designan a aquellos donantes que fallecen con diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos y alto riesgo para la transmisión de una enfermedad viral, incluyendo el VIH y la hepatitis: 1) Promiscuidad sexual en los últimos 5 años, 2) Personas que reporten haber usado drogas recreacionales intravenosas, intramusculares o inyecciones subcutáneas durante los últimos 5 años, 3) Personas con hemofilia u otros trastornos hemorrágicos que hayan recibido concentrados de factor coagulante derivado de plasma humano, 4) Hombres y mujeres que hayan tenido relaciones sexuales a cambio de dinero durante los últimos 5 años, 5) Personas que hayan tenido sexo con alguna persona especificada en los numerales 1 al 4 durante los últimos 12 meses o con una persona que haya confirmado o se sospeche tenga la infección sanguínea del VIH por inoculación percutánea o por exposición a una herida abierta, piel no intacta o membrana mucosa y 6) Antecedentes carcelarios. El riesgo de transmisión de una enfermedad viral de un donante de esta categoría no es conocido, pero se calcula en aproximadamente entre 1/300 y 1/10,000. En algunos casos, los trasplantes que involucran un órgano procedente de este tipo de donantes, el riesgo de muerte puede ser menor si se compara con el tener que permanecer en la lista de espera. Solamente se le ofrecerán este tipo de órganos después de una conversación detallada sobre los posibles riesgos. F- Consecuencias de no realizar el procedimiento No realizar este procedimiento, se traducirá en una evolución de la enfermedad con disminución de la calidad de vida y posibilidades de supervivencia. Usted tiene el derecho a rechazar cualquier órgano que se le ofrezca para trasplante de riñón, sin consecuencias adversas pertinentes a su lugar en la lista de espera. 5 Si por cualquier circunstancia, rechaza algún órgano que se le ofrece, esta decisión no afectará su posición en la lista de espera renal y permanecerá como candidato para trasplante usando otros riñones donados. G- Anestesia y Analgesia post operatoria A fin de realizar este procedimiento o intervención quirúrgica, es necesaria la administración de anestésicos, analgésicos y/o sedantes bajo la monitorización de un Médico Anestesiólogo del Hospital Español de La Plata, quien decidirá la técnica y el agente anestésico adecuado. La anestesia es el procedimiento médico que permite realizar una intervención quirúrgica procurando la máxima seguridad, comodidad y vigilancia durante el acto quirúrgico. El trasplante renal se lleva a cabo con Anestesia General a través de agentes intravenosos y/o gases que originan inconsciencia. Durante el curso de la anestesia/intervención, pueden surgir cambios imprevistos en el estado clínico que obliguen a modificaciones de la atención que se brinda, priorizando la seguridad. Entre los efectos adversos frecuentes están las náuseas y vómitos, cefaleas, dorsalgia, ronquera, dolorimiento muscular e hinchazón de tejidos blandos. La cirugía puede conllevar complicaciones anestésicas graves e imprevistos, algunos de éstos de riesgo. Entre ellos: o o o o o Daños de ojos, boca, dientes, cuerdas vocales Neumonía, insensibilidad, sueños o recuerdos transoperatorios Dolor o parálisis, lesión de venas o arterias, aparato respiratorio, hígado, riñones y otros órganos Reacciones medicamentosas adversas Y, en casos raros, daños cerebral permanente, ataque al corazón y muerte El alivio completo del dolor de un procedimiento quirúrgico (dolor postoperatorio) sigue siendo un reto importante de la medicina cotidiana contemporánea. Las posibilidades terapéuticas con que se cuenta para el control del mismo, abarcan distintos medicamentos que pueden ser administrados por diferentes técnicas (vías de administración: endovenosa, intramuscular, bloqueos plexuales –plexo braquial, lumbar, etc. - y bloqueos centrales, por ejemplo peridural, subdural, etc.). Las complicaciones más graves son poco frecuentes, siendo una de las más importantes la depresión respiratoria asociada al uso de opioides. También pueden producirse náuseas y/o vómitos, prurito, alergias, infección, afección de distintos órganos, etc. y también la muerte. Médico: He explicado los detalles, riesgos, beneficios y alternativas del trasplante de riñón y he contestado a todas sus preguntas. Yo creo que él/ella entiende la información proporcionada en este documento y libremente da su consentimiento para que se realice un trasplante de riñón. He hablado acerca de los aspectos importantes de los riesgos, beneficios y alternativas al trasplante que se describen anteriormente. El paciente ha tenido la oportunidad de obtener clarificación de sus dudas, se le ha proporcionado una copia de este consentimiento e indicado que se comunique conmigo en caso de presentarse alguna duda o preocupación adicional. También se le ha indicado que revise esta información en su hogar. El paciente ha dado su consentimiento para ser inscripto en lista de espera, tal como lo indica su firma en las categorías seleccionadas. Asimismo ha leído y comprendido la Guía para Pacientes que van a someterse a Trasplante Renal. En igual tenor, lo he realizado con el donante vivo y con la familia. Paciente: He leído (o alguien me ha leído) la información proporcionada acerca del trasplante renal. Tuve la oportunidad de formular preguntas, las cuales se respondieron satisfactoriamente. Donante Vivo: He leído (o alguien me ha leído) la información proporcionada acerca del trasplante renal. Tuve la oportunidad de formular preguntas, las cuales se respondieron satisfactoriamente. 6 En el trasplante con donante cadavérico con donante vivo, el/ambos causante/s y sus familiares, manifiesta/n hallarse en pleno uso de sus facultades mentales, que ha/n visto el dictamen favorable del Equipo Médico interviniente y que ha/n sido informado/s de manera clara y suficiente de los riesgos, secuelas, evolución previsible y limitaciones resultantes del acto médico de implante y acto médico de extracción e implante. AL FIRMAR ESTE FORMULARIO, ACEPTO / ACEPTAMOS VOLUNTARIAMENTE SOMETERME / SOMETERNOS A UN TRASPLANTE RENAL CON DONATE CADAVÉRICO O VIVO. _______________________________ ________________________________ Firma del Receptor Aclaración y Documento _______________________________ ________________________________ Firma del Dador Aclaración y Documento _______________________________ ________________________________ Firma del Jefe/Subjefe del Equipo Médico Aclaración, Documento y Matrícula _______________________________ ________________________________ Firma del Testigo N ° 1 Aclaración y Documento _______________________________ ________________________________ Firma del Testigo N ° 2 Aclaración y Documento _______________________________ ________________________________ Firma del Representante Legal Aclaración y Documento La Plata, 7 LABORATORIO - PROGRAMA DE TRASPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – UNLP PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE EXTENSION UNIVERSITARIA AREA DE ACTIVIDADES SOCIORECREATIVAS E INFORMATIVAS Programa de Encuentros de Pacientes y Familiares “Vida + Saludable” – Ciclo 2014 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el “completo estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”1. En relación a esto, la constitución de un espacio interdisciplinario permite generar una mayor comunicación entre los pacientes y su equipo médico por fuera de la atención en el consultorio. El acercamiento de información por parte de diferentes Especialistas del ámbito de la salud y la práctica de actividad física y lúdica grupal como medio de recreación, colaboran a mejorar actitudes, capacidades y conductas propiciando, paralelamente, hábitos de vida saludable. Los pacientes renales son enfermos crónicos. El trasplante les posibilita recuperar su autonomía, permitiéndoles mejorar su calidad de vida en relación al tratamiento dialítico. Sin embargo, creemos que el éxito del trasplante no culmina con el éxito de la intervención quirúrgica. Se trata de una construcción cotidiana que implica, más allá de los aspectos médicos, una continua adaptación a esta nueva circunstancia: el ser trasplantado. En pos de acompañar esa adaptación, la difusión de hábitos saludables resulta un elemento indispensable a la hora de concientizar a los pacientes sobre estados que podrían desencadenar situaciones perjudiciales. Las prácticas corporales nos brindan herramientas para poder trabajar en este sentido. El movimiento actúa modulando diferentes respuestas fisio-patológicas donde los ejercicios físicos de forma regular contribuyen a evitar factores de riesgo y las actividades lúdicas, colaboran para forjar armas que operen de sostén en situaciones adversas. OBJETIVOS: Por medio del acercamiento de información, del Juego y de la actividad física hemos diseñado un Programa de intervinculación orientado a: - - Reforzar vínculos entre pacientes e integrantes del Equipo de Salud. Estimular un adecuado circuito de información entre los pacientes acerca de su propio cuerpo Desarrollar el sentido de pertenencia y compañerismo Reforzar la autoestima de los pacientes Generar situaciones de participación y conciencia social hacia la donación de órganos Acompañar al paciente trasplantado en su nueva etapa de vida Mejorar la condición física de los pacientes trasplantados a partir del Juego, fomentándolo como un instrumento de participación, movilidad social y mejoramiento de la calidad de vida Las Actividades han sido diseñadas para ser llevadas a cabo 1 vez al mes con la intervención de diferentes Especialistas del campo de la salud. Lo invitamos a participar con su familia. Solicitar información al (0221) 427-0191 Internos 1274 y 1524 o, por correo electrónico, a: trasplantes@hospitalespanol.org.ar trasplantehe@gmail.com O, por Facebook en Trasplante HE 1 http://www.who.int/suggestions/faq/es/ 8