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Influenza equina: actualización
Patricio Berríos Etchegaray, MV, PhD1, pbetch19@gmail.com
1. Introducción
La influenza equina (IE) es una enfermedad infectocontagiosa que afecta las vías
respiratorias superiores de los equinos y se caracteriza por ser de aparición repentina y
epizoótica. Es muy contagiosa y se transmite vía aérea mediante aerosoles contenidos en
toses y estornudos.
Su período de incubación es corto (2 a 4 días); el agente etiológico es el virus de la IE que
presenta dos subtipos que no tienen reacción antigénica cruzada:
a/equi/1/Praga 56 (H7 N7)
a/equi/2/Miami 63 (H3 N8)
El subtipo H7 N7 no se ha detectado en el mundo desde 1980, a diferencia del H3 N8 (ver
siguiente título), que actualmente presenta dos linajes: uno europeo (euroasiático) y otro
americano (Kentucky), con cinco clados; el sublinaje Florida presenta dos clados (Myers y
Wilson, 2006).
Virus influenza con hemoaglutininas y
neuroaminidasas periféricas, y ARN segmentado.
Fuente: adaptado de Kaplan y Webster (1977).
En la IE se observa abundante rinitis, lacrimación, alza térmica (39 a 41 ºC), decaimiento,
inapetencia y tos seca; la mucosa respiratoria se presenta congestiva con faringitis,
laringitis y traqueitis. La recuperación requiere 7 a 10 días.
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Profesor titular, Universidad de Chile.
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Para su diagnóstico se utilizan muestras nasofaríngeas profundas, tomadas en la fase
febril de la enfermedad. El aislamiento viral se realiza por inoculación en huevos
embrionados de gallina, vía saco alantoídeo; se recolecta líquido alantoídeo y se verifica
hemoaglutinación con eritrocitos.
Para la tipificación viral se utilizan sueros patrones mediante la prueba de inhibición de la
hemoaglutinación. En el caso de no poder aislar el virus, se aplica el método de
seroconversión o alza diagnóstica (Daly et al., 2011).
Las vacunas anti influenza equina se preparan en huevos embrionados y se inactivan con
formalina. Su respuesta es rápida y dura un par de meses con títulos de anticuerpos
protectivos. La vacuna preparada en Chile es bivalente y utiliza virus chilenos. Otros tipos
de segunda generación son la vacuna ts que se aplica por vía intranasal y la subunitaria
que se prepara con subunidades del virus (Ha y Na). Según Wilson et al. (1995): en
potrillos se debe aplicar la 1ª dosis entre los 3 y 6 meses de edad, la 2ª entre los 4 y 7 y la
3ª entre los 5 y 8 meses; luego se debe repetir a intervalos de 3 meses. En yeguas aplicar
la vacuna en base anual con una dosis de refuerzo, 4 a 6 semanas antes del parto.
Gripe equina del año 2006, Chile.
Fotografía: Dr. Enrique Pinto, medicina veterinaria, Universidad de Chile.
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2. Reportes de influenza equina en el mundo
Influenza equina, 1872. En Markham, Ontario, Canadá, se reportó un brote panzoótico de
enfermedad respiratoria equina en septiembre de 1872, el cual se extendió a Estados
Unidos, México y Nicaragua, afectando a mulas, caballos y jacks (Judson, 1873). La
panzootia fue explosiva, aunque se extinguió rápidamente, y reapareció en 1880 y 1881,
1900 y 1901, 1915 y 1916.
En el continente norteamericano la gripe equina causó estragos en el sistema productivo,
ya que la mayor parte del comercio y transporte urbano utilizaba la fuerza de las mulas; los
tranvías de las grandes urbes se paralizaron como ocurrió en Nueva York.
Se ha sugerido que esta panzootia fue una causa más entre las que se confabularon para
que se produjera la primera gran depresión global de la economía, en septiembre de 1873
(Judson, op. cit.).
Américas. El subtipo H3 N8 se ha reportado en América, con una presentación cíclica y en
verdaderas ondas epizoóticas continentales:
1963 Estados Unidos, Canadá, Brasil, Uruguay y probablemente Chile
1966 México
1969 Brasil
1981 Estados Unidos (Kentucky)
1985 Estados Unidos (Miami), Brasil, Uruguay, Argentina y Chile
1991 Colombia
1992 Chile
1993 Argentina
2001
2006
2007
2012
Brasil
Chile
Estados Unidos
Chile, Uruguay y Argentina
Chile. En el país se han reportado seis grandes brotes de IE concomitantes con
pandemias en Estados Unidos y Argentina:
1963 (junio): Santiago y Concepción: H3 N8?
1977 (enero): La Serena a Puerto Montt: H7 N7
1985 (diciembre): Santiago a Linares: H3 N8
1992 (enero): Quillota, Viña, Santiago: H3 N8
2006 (junio): Quillota, Región Metropolitana, Linares, La Araucanía: H3 N8
2012 (enero): Los Andes a Chiloé: H3 N8
Éstos se describen a continuación:
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1963 (Fuchslocher et al., 1963)
Se presentó en forma brusca en Santiago en junio de 1963 y duró un mes. A Concepción
llegó a fines de junio, posiblemente en dos caballos procedentes de Santiago; afectó a 300
de los 400 caballos del Club Hípico. Los síntomas fueron: hipertermia, conjuntiva inyectada
y epífora; exudado nasal bilateral y tos seca. La enfermedad se presentó en animales de
trabajo y en fina sangre de carrera. No se aisló el virus actuante.
Según Fuchslocher (op. cit.) en 1957 se presentó un cuadro similar al de influenza equina y
en 1936 también habría ocurrido una enfermedad similar (Berríos y Celedón, 1992).
1977 (Casanova et al., 1977; Muñoz, 1977)
El virus tipificado como H7N7 llegó desde Argentina a fines de enero de 1977, se extendió
hasta La Serena y Puerto Montt, incluyendo Chiloé continental, Coyhaique y Aysén. Este
brote fue calificado como de inusitada intensidad y causó cuantiosas pérdidas económicas
debido a los programas de carreras no realizados. Se estimó una pérdida de $ 11.830.000
en cinco instituciones hípicas. Cabe señalar que de 8.283 animales estudiados, sólo el
8,7% estaba vacunado y de éstos, entre 88 y 100% presentaron síntomas clínicos de la
enfermedad.
1985 (Berríos et al., 1986)
Se inició en diciembre de 1985 y se extendió desde Santiago hasta Linares, incluyendo
Rancagua y Talca. La tasa de ataque fue muy alta pero con baja letalidad. Sin embargo,
los síntomas clínicos fueron más severos que en el brote de 1977. El virus actuante se
tipificó como H3 N8 lo que se confirmó por seroconversión. Circunstancialmente se
detectaron títulos de anticuerpos contra el H7 N7 en animales no vacunados. Posiblemente
el virus ingresó desde Argentina (Fain Binda, 1990).
1992 (Celedón et al., 1992)
El brote se inició coincidentemente con un concurso ecuestre donde participaron caballos
argentinos; se caracterizó por su lenta difusión y afectó principalmente a animales de 2
años, los que presentaron secreción seromucosa y tos persistente. El brote fue menos
severo que el anterior de 1985.
2006 (Muller et al., 2006; Méndez et al., 2006)
La enfermedad se presentó en junio y julio en San Bernardo, Quillota, Linares y Región de
La Araucanía. El virus actuante fue tipificado como H3 N8 (A/eq/Lonquen/06). Se
desarrolló en forma típica, con algunos muertos y afectó a animales vacunados y no
vacunados (Enrique Pinto, com. pers.2). No se determinó cómo llegó el virus al país.
2012
Se inició en Los Andes con dos casos de enfermedad respiratoria; el virus causante se
tipificó como H3 N8, cepa Chicureo (María O. Celedón, com. pers.2). En este brote los
casos se extendieron hasta Chiloé.
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MV, Universidad de Chile.
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Último gran brote de IE en el continente australiano, 2007. Australia siempre fue un
continente libre de IE hasta su aparición en 2007, cuando se afectó un gran número de
establecimientos hípicos con 76.000 caballos infectados (Watson, J. et al., 2011), que
mostraron la triada de signos y síntomas: fiebre, tos y exudado nasal. En general se
observó una cierta variabilidad en la presentación clínica de los animales infectados y las
más graves fueron las yeguas preñadas (Gilkerson, 2011). La curva epidémica indica un
100% de incidencia en 9 días, con una alta contagiosidad propia de animales no
vacunados y sin experiencia con la IE (Morton et al., 2011).
Los costos del brote alcanzaron el millón de dólares australianos. Luego de la aplicación de
estrictas medidas sanitarias, el continente australiano se considera actualmente como libre
de la enfermedad.
Últimos botes de IE en el mundo. Todos han sido causados por el virus H3 N8 sublinaje
Florida clados 1 y 2 (Bryant et al., 2011) y se han descrito en:
Sudáfrica: 2003
Estados Unidos: 2007
Japón: 2007
China: 2008
Mongolia: 2008
Egipto: 2008
India: 2009
3. IE en otras especies
Un posible caso en humanos en Chile. En 1973 se describió un posible caso de
transmisión de IE desde caballos al hombre (Berríos, 2005). Un estudiante de medicina
veterinaria, durante el trabajo de investigación realizado en equinos para su tesis, sufrió un
fuerte estado gripal durante 5 días, con fiebre de 40 ºC, rinitis, tos, disnea, aumento del
volumen de los ganglios submaxilares, con dolor y dificultad para deglutir. Catorce días
después del cuadro gripal se tomó una muestra de sangre; en la prueba de IHA obtuvo un
título de 2.560. En esta prueba se utilizó como antígeno el virus aislado de los caballos
enfermos, supuestamente un virus de la IE, que no fue tipificado. Sólo se puede especular
que pudo haber sido el subtipo equino 2 (H3 N8) o el subtipo humano H3 N2 presente en
Sudamérica y en Chile.
Cabe señalar que no existen antecedentes ciertos sobre la presentación de IE en seres
humanos en el mundo (Berríos, op cit.).
Virus influenza equina H3 N8 en perros. Se describió este tipo de virus de influenza
equina en perros Greyhounds de Florida, Estados Unidos, el año 2004 (Crawford et al.,
2005). Actualmente la enfermedad se ha descrito en 35 estados de ese país. La vacuna,
elaborada a base de virus inactivados, ha demostrado reducir la incidencia y la gravedad
de las lesiones pulmonares, así como la duración de la tos y la diseminación del virus. Esta
vacuna tiene una licencia condicional.
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Otros
En 2005 se describió la transmisión interespecífica del virus IE desde caballos
infectados experimentalmente, a perros mantenidos en estrecho contacto (Yamanaka
et al., 2009)
No se ha demostrado que los humanos puedan contagiarse con el virus H3 N8 de los
perros, aunque se han descrito perros con el virus humano H1 N1. En Corea se
reportó el virus H3 N2 en perros, en 2007.
4. Vacunas influenza equina
Las vacunas utilizadas en la prevención de la IE son inactivadas y preparadas con virus
vivos atenuados obtenidos mediante recombinación genética. En términos generales,
confieren una rápida respuesta inmune, pero los títulos de anticuerpos específicos declinan
a los 3 meses, y por ello se recomienda vacunar 2 ó 3 veces al año.
En Chile se han realizado al menos cuatro trabajos de investigación de la respuesta
inmune en animales vacunados contra la IE:
En 1978 se estudió una vacuna nacional preparada con el virus A/equi/1 Santiago,
Chile/77. En cobayos inmunizados con ésta se encontraron entre 128 y 256 títulos de
anticuerpos inhibidores de la hemoaglutinación (IHA). En caballos, 15 días antes de la
inmunización se detectaron valores entre 32 y 1.024; 30 días después de la
inmunización: 64 a 512 y a los 50 días: 16 a 512.
En 1979, 24 equinos se inmunizaron con vacuna cuádruple; después de 14 días se
encontraron títulos IHA entre 40 y 320, valores que descendieron a los 28 días a 20 y
160. La respuesta inmune después de una segunda y tercera aplicación entregó
resultados semejantes, aunque más bajos (Berríos y Celedón, 1992).
En 1990 se estudió la respuesta serológica frente a una vacuna bivalente que contiene
las cepas nacionales del virus IE; a las dos semanas se encontraron títulos IHA entre
143 y 490, los cuales bajaron hasta valores de 75 y 243 en la semana 39 de la
experiencia (Keller et al., 1990).
En 2011 se realizó un estudio en 10 caballos inmunizados con una vacuna nacional y
otros 10 con una extranjera, detectándose una baja respuesta serológica con títulos
IHA entre 8 y 32, después de 3 meses de la aplicación (Jiménez, 2010).
El año 2004 en Croacia se presentó un cuadro de IE que afectó a animales vacunados y
no vacunados; la falla vacunal se explicó por cambios antigénicos menores y acumulativos
en la cepa de campo actuante (Barnic et al., 2009). Según Bryant et al. (2011) se debe
incluir en las actuales vacunas contra la IE los clados 1 y 2 del linaje Florida. Por otra parte,
se acepta que las vacunas recombinantes (utilizan el poxvirus del canario como vector) son
mejores que las inactivadas, ya que inducen una respuesta inmune más rápida y acortan el
período de excreción del virus a 14 días (Garner et al., 2011). Se recomienda no incluir el
subtipo H7N7 en las vacunas anti IE.
Paillot et al. (2006) entregan un completo análisis sobre las vacunas contra la influenza
equina.
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