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Observatorio de Metodología Enfermera Taller de metodología enfermera CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON CRITERIOS DE VALORACIÓN ESTANDARIZADOS Diagnósticos del patrón "Actividad - Ejercicio I": Perfusión tisular inefectiva Deterioro del intercambio gaseoso Limpieza ineficaz de las vías aéreas Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la respiración espontánea Perturbación del campo de energía Deterioro de la movilidad física Deterioro de la deambulación Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la movilidad en la cama Intolerancia a la actividad Fatiga Déficit de actividades recreativas 1 Observatorio de Metodología Enfermera Informe 3: Relaciones de los diagnósticos enfermeros con los "Criterios de valoración estandarizados" a través de sus valores determinantes NANDA 00024 Perfusión tisular inefectiva Valores determinantes Criterios de valoración 00050 Alteración en la sensibilidad 0806 Problemas sensitivos./táctiles Si 00050 Alteración en la sensibilidad 2501 Sensibilidad de la piel Aumentada Disminuida 00070 Disnea 0204 Disnea Si 00073 Debilidad 1112 Hipotonía muscular Si 00150 Alteración del estado mental 3709 Alteraciones cognoscitivas Si 00170 Dolor abdominal 0506 Dolor abdominal Si 00170 Dolor abdominal 0815 Localización del dolor Abdomen 00191 Frialdad de la piel 2504 Frialdad Si 00193 Enlentecimiento del rellenado capilar 00198 Piel enrojecida, hiperémica 2505 Enrojecimiento Si 00198 Piel enrojecida, hiperémica 2506 Calor al tacto Si 00205 Edema 2602 Edemas Si 00229 Dificultad en la deglución 0325 Problemas para tragar Si 00302 Distensión abdominal 0507 Distensión abdominal Si 00379 Presión sanguínea alterada 2607 Tensión arterial sistólica >18 - <7 00379 Presión sanguínea alterada 2608 Tensión arterial diastólica >11 - <4 00381 Oliguria o anuria 0611 Oliguria Si 00381 Oliguria o anuria 0622 Diuresis (ml.)/día < 500 00382 Náuseas 0333 Náuseas Si 00380 Hematuria 00383 Disminución arteriales de pulsos 2606 Pulsos periféricos Disminuido s 00384 Palidez al elevar la extremidad 00385 Claudicación intermitente 2605 Claudicación intermitente Si 00386 Curación lenta de lesiones 2510 Problemas de cicatrización Si 00387 Alteración de características de la piel las 2502 Alteraciones en la piel 00388 Anomalías del habla Si 1412 Problema con el lenguaje y/o habla Si 00392 Parálisis o paresias 1209 Parálisis, paresias Si 00397 Color anormal de la piel 2503 Palidez Si 00404 Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 00390 Sensación inminente" de "muerte 00391 Aleteo nasal 00561 Cambio en el patrón de conducta 2 Observatorio de Metodología Enfermera 00071 Agitación 00030 Deterioro del intercambio gaseoso 3606 Agitación Si 00393 Somnolencia 1330 Somnolencia Si 00393 Somnolencia 3704 Nivel de consciencia Somnoliento 00394 Irritabilidad 3605 Irritabilidad Si 00395 Confusión 3607 Confusión Si 00396 Cianosis 0205 Cianosis Si 00397 Color anormal de la piel 2503 Palidez Si 00398 Cefalea al despertar 00413 Aumento cardiaca 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas de la frecuencia 2609 Frecuencia cardiaca 00423 Distorsiones visuales 0802 Problemas de visión Si 00446 Disnea de esfuerzo 0204 Disnea Si 0208 Tos inefectiva Si 00003 Incapacidad en la eliminación de secreciones de las vías respiratorias 00399 Tos inefectiva 00400 Disminución respiratorios 00032 Patrón respiratorio ineficaz >100 sonidos 0202 Ruidos respiratorios Anormal 00401 Ortopnea 0206 Ortopnea Si 00402 Dificultad para vocalizar 1412 Problema con el lenguaje y/o habla Si 00403 Ruidos respiratorios anormales 0202 Ruidos respiratorios Anormal 00404 Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 00404 Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 00405 Uso músculos accesorios para 0213 Tiraje intercostal respirar Si 00406 Falta de aliento Si 00407 Respiración fruncidos 0204 Disnea con 00408 Espiración prolongada 00410 Alteración respiratoria labios 0211 Amplitud respiratoria Superficial 0211 Amplitud respiratoria Profunda profundidad 0211 Amplitud respiratoria Profunda 00411 Disminución de la capacidad 0204 Disnea vital Si 3 Observatorio de Metodología Enfermera 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00412 Aprensión 00413 Aumento cardiaca de la frecuencia 2609 Frecuencia cardiaca >100 00414 Disminución de la pO2 00415 Aumento de la pCO2 00416 Disminución de la cooperación en la respiración 00417 Disminución de la SaO2 00050 Perturbación del campo de energía 00085 Deterioro de la movilidad física 00422 Cambios de temperatura: calor 2506 Calor al tacto Si 00423 Distorsiones visuales 0802 Problemas de visión Si 00424 Movimiento (ondulante, ..) 0817 Problemas de equilibrio. InestabSi 00425 Sonido: entonación, palabras. 1412 Problema con el lenguaje y/o habla Si 00426 Cambios de temperatura: frío 2504 Frialdad de la piel Si 00427 Inestabilidad postural 00428 Limitación grosera habilidad 0817 Problemas de equilibrio. Inestabilidad motora 1115 Deficiencias motoras Si 00428 Limitación grosera habilidad motora 1206 Problemas de movilidad Si 00429 Limitación fina habilidad motora 1115 Deficiencias motoras Si Si 00430 Movimientos descoordinados 00431 Limitación movimientos 00432 Disminución reacción amplitud del tiempo de 1210 Limitación de la funcionalidad Si de 00433 Movimientos más lentos 00434 Compresión mecánica 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00439 Deterioro de la habilidad para 1115 Deficiencias motoras deambular Si 00439 Deterioro de la habilidad para 1206 Problemas de movilidad deambular Si 00440 Incapacidad para maniobrar con la silla de ruedas 4 Observatorio de Metodología Enfermera 00443 Deterioro de la capacidad para 1206 Problemas de movilidad trasladarse Si 00444 Deterioro de la habilidad para 1206 Problemas de movilidad 00091 Deterioro de la moverse en la cama movilidad en la cama Si 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00092 Intolerancia a la actividad 00073 Debilidad 1112 Hipotonía muscular Si 00079 Fatiga 1114 Cansancio excesivo Si 00445 Alteración F.C./T.A. respuesta a la actividad en 1102 Problemas de salud limitantes Si 00445 Alteración F.C./T.A. respuesta a la actividad en 1110 Incapacidad para la actividad habitual Si 00445 Alteración F.C./T.A. respuesta a la actividad en 2608 Tensión arterial diastólica >15 00445 Alteración F.C./T.A. respuesta a la actividad en 2609 Frecuencia cardiaca >140 00446 Disnea de esfuerzo 0204 Disnea Si 1114 Cansancio excesivo Si 00447 Cambios ECG indicadores de arritmias o isquemia 00093 Fatiga 00079 Fatiga 00448 Falta energía, incluso tras el 1301 Sueño/descanso sueño Ineficaz 00448 Falta energía, incluso tras el 1327 Se levanta cansado sueño Si 00450 Aumento de los requerimientos de descanso 00451 Cansancio 1114 Cansancio excesivo Si 00451 Cansancio 1301 Sueño/descanso Ineficaz 00451 Cansancio 1327 Se levanta cansado Si 00451 Cansancio 1334 Signos de cansancio Si 00452 Incapacidad para realizar las 1110 Incapacidad para la actividad tareas habituales habitual Si 00453 Aumento de las quejas físicas 00454 Dificultad para la concentración 3710 Problemas de concentración Si 00455 Desinterés por el entorno 1508 Desinterés ocio Si 00456 Compromiso de la líbido 0919 Dificultades en las relaciones sexuales Si 00457 Sentimiento de culpa por no poder asumir tareas 5 Observatorio de Metodología Enfermera 00097 Déficit de actividades recreativas 00462 Imposibilidad habitual 00463 Aburrimiento para el ocio 1506 Incapaz ocio habitual 1507 Aburrimiento Si Si 6
