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DECLARACION JURADA DE HEREDEROS Montevideo, _________________________________ 1.- ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2.- en su carácter de _____________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3.- del/de la __________________________Sr./Sra. ___________________________ _____________________________________________________________________ de profesión ________________________________ fallecido/a _________________ DECLARAN BAJO JURAMENTO: Que es/son el/los únicos heredero/s del/de la causante. Que se responsabiliza/n del cobro a efectuar por concepto de Haberes Pendientes, a la fecha de deceso del/de la causante. 4.- Autoriza/n a efectuar el cobro de los mismos al Sr./a. _____________________________________________ C.I. ______________ 5.- Fijan como domicilio a todos los efectos, el sito en la calle __________________________________________________ Teléfono ___________ 6.- Firma/s del/de los herederos timbre prof. _____________________________________ Certificación Profesional (en caso de no existir herederos con derecho a pensión)