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ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA WILMER MOLINA MEDICINA FAMILIAR ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 5 meses de edad Sano Peso y talla adecuados La madre le quiere iniciar alimentación complementaria ALIMENTACION COMPLEMENTARIA CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA • La nutrición adecuada durante la infancia influye en toda la vida • Causa 60% de 10,9 millones de muertes/año en < 5 años • Más de 2/3 relacionadas con prácticas inadecuadas de alimentación ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ¿QUÉ DEBO DARLE DE COMER AL BEBÉ, CÓMO Y CUÁNDO? ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • La OMS: Período durante el cual otros alimentos o líquidos se proporcionan junto con la leche materna • Cualquier alimentos que contienen nutrientes o líquidos distintos de los leche materna Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. 2012 LACTANCIA MATERNA Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS, Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet 2003;362:65-71. OBJETIVOS Prevenir las deficiencias de minerales de proteínas Fomentar el gusto por los distintos sabores y texturas de los alimentos Fomentar hábitos alimentarios correctos Transición fluida a la alimentación por sí mismo Fomentar la capacidad innata del niño para autorregular la cantidad de alimentos que consume Enseñar a distinguir sabores colores texturas y temperaturas. Hábitos de alimentación saludable Estimular el desarrollo psicosocial Alimentacion complementaria, nuevos conceptos, Rodrigo Vasquez Frias, Hospital infantl Mexico. 2016 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA BE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA HIERRRO Bases para la alimentación en los primeros años de vida: Luis Fernando Gómez . Uribe. 2004 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 12-24 meses Bases para la alimentación en los primeros años de vida: Luis Fernando Gómez . Uribe. 2004 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA RESULTA UN PROCESO COMPLEJO Y GRADUAL Neuromuscular Renal Digestivo Inmunológico OMS 6 meses (Espghan), la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (Naspghan) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) 16-27 semanas Krebs NF. Meat as an early complementary food for infants: implications for macro- and micronutrient intakes. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2007 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 4-6 MESES Kramer MS, et al. The Cochrane Library 2009; Issue. I : -105 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Sistema muscular • Al nacer: reflejo de succión y deglución. • Sin embargo la capacidad de deglutir alimentos semisólidos ofrecidos con cuchara alcanza su madurez entre 4-6 meses. • Presente reflejo de extrusión. Desaparece a los 4 meses. Características • Mantener sentado con poco apoyo y se inclina hacia adelante al observar el alimento ( sentarse solo) ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • Abre boca al rozar sus labios con una cuchara, no empuja con la lengua hacia afuera y puede desplazar el alimento hacia atrás y tragarlo. • Para indicar alimentoso solidos es necesario que excitan movimientos rítmicos de masticación inician a los 7-8 meses. Implica elementos de fonación. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA SISTEMA GASTROINTESTINAL Alrededor de los 4-6 meses el intestino adquiere una desarrollo suficiente para oficial como «barrera» y evitar la entrada de alérgenos alimentarios. La cantidad y la calidad de enzimas resultan suficientes. Facilita a digestión y absorción. Promover cambios en la microbiota intestinal específicamente en especies bifidobacterias y lactobacilos. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Saliminem S, Isolauri E. Intestinal colonization, microbiota and probiotics. J Pediatrics 2006; 149: S115-S120) ALIMENTACION ALIMENTACION COMPLEMENTARIA COMPLEMENTARIA SISTEMA RENAL El riñón del lactante tiene función del 75%-80%. Interferencia de factores fisiológicos nutricionales socioeconómicos y culturales. Requerimiento nutricional cambia proporcionalmente al crecimiento del bebe. En el 6 mes el bebe necesita mayor aporte energético y algunos nutrientes específicos.( zinc, hierro, calcio, vitamina ACD). ALIMENTACION COMPLEMENTARIA COMPLETA: incluir todos los grupos de alimentos SUFICIENTE: Cubrir los requerimientos tanto de calorías como de nutrientes. ADECUADA: Debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que se encuentra el ser humano, haciendo énfasis en características como olor, sabor, consistencia, textura. EQUILIBRADA: Debe proveer los nutrientes en proporciones y relación adecuadas. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA “Si la alimentación del niño no es CESA, el crecimiento del niño CESA”. (1935) Pedro Escudero, nutrición en la Argentina, Instituto Nacional de Nutrición (INN). 2012 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ANTES DE LOS 4 MESES CORTO PLAZO Interfiere con la alimentación de leche materna Aumento de enfermedades respiratorias Daño renal por sobrecarga de nutrientes particularmente proteínas y minerales Desnutrición Anemia deficiencias nutricionales especificas Riesgo de hipersensibilidad y alergia alimentaria ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ANTES DE LOS 4 MESES A LARGO PLAZO Hipertensión Obesidad Diabetes Trastorno alimentarios vómitos rechazo a los solidos, alteraciones en la deglución Alergias ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DESPUES DE LOS 6 MESES Deficiencias nutricionales con micronutrientes, tales como hierro Zinc). Crecimiento lento, especialmente con alteración de la longitud. Desnutrición. Trastornos alimentarios: vómitos, rechazo a los alimentos Bulimia y anorexia Trastornos del lenguaje . Uribe. 2004 Alimentacion complementaria, nuevos conceptos, Rodrigo Vasquez Frias, Hospital infantl Mexico. 2016 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA CANTIDAD • Se debe tener en cuenta la capacidad gástrica y su saciedad ( hasta 30cc/kg de peso) • Inicialmente se probara con cada nuevo alimento en pequeña proporción (una cucharada sopera ) • Que se lo expone al mismo alimento el niño aceptara mayor cantidad . De esta forma hacia el año de edad estará consumiendo alrededor de 250ml. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA QUE TIPOS DE ALIMENTOS SE DEBEN UTILIZAR? • Alimentos ricos en calorías, pretinas, hierro zinc calcio vitaminas A-C-D, continuar leche. • Alimentos de fácil digestión poco voluminosos frescos • La elección de alimentos depende de factores de riesgo geográficos socio económicos, culturales. • Carecer de hormonas pesticidas. • Frutas y cereales. Contenido de hierro • Carnes: carne magra, molida, purés, licuados. Bases para la alimentación en los primeros años de vida: Luis Fernando Gómez . Uribe. 2004 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA FASES • Lactancia: Primeros 6 meses de vida. • De transición: 6 y 8 meses de vida. • Modificada de adulto: Entre 8 y 24 meses de vida. Cuando el niño consigue con su dedos hacer le movimientos de pinza debe fomentarse y promover que «tome» alimentos mas solidos y se los lleve a la boca. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. Lactante sano- 2012 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA RECOMENDACIONES • Variar los alimentos para cubrir las necesidades nutricionales. • Deben consumirse alimentos de origen animal lo más frecuentemente posible • Las frutas y verduras ricas en vitamina deben ser consumidas a diario. • Debe ofrecerse agua simple potable. • Iniciar con cantidades pequeñas de alimentos y aumentar la cantidad conforme crece el niño • Introducir un solo alimento a la vez, Ofrecerlo durante dos o tres días • Servir los alimentos inmediatamente después de su preparación Etapas de la AC- 6 meses Etapas de la AC- 7 y 8 meses Incentivará el avance en la dentición, la masticación y la coordinación entre boca y movimientos de la mano (oralmotora ) Etapas de la AC- 8 meses • Cocinarlos y administrarlos licuados, en papilla o en puré. Etapas de la AC- 9 a 11 meses • Mayor consistencia, picados y en trozos (masticar) • Ofrecer alimentos con la mano ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 1 - 2 REFRIGERIOS Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. 2015 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Gluten • Introducción de trigo , avena cebada y centeno son cereales. Iniciar entre el 4-7 mes, incluyendo alimentación con leche materna lo que protege de alergias. Jugos: • Consumo de 6 onzas máximo de jugo al día.(desplazamiento de la leche). Leche de vaca • Después del 1 año de vida. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2008 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Dinamarca, Suecia y Canadá indican que la leche de vaca puede ser introducida entre los 9 y los 10 meses Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. Lactante sano- 2012 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Hierro y zinc El 90% del hierro y zinc del lactante proceden de alimentos solidos para evitar la anemia ferropenica, déficit de zinc respectivamente. Sal y azúcar Evitar preparaciones con sal y azúcar en los jugos, y no uso de panela Miel Evitarla a menos de que se la haya sometido a un tratamiento industrial especial de alta temperatura y presión. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTOS ALERGÉNICOS Pescado, trigo, maní: familiares de alergia antecedentes Huevo: Prohibir alimentos como el huevo pescado, pueden relacionarse con carencias especificas y poner en peligro la cobertura de nutrientes como el acido decosahexaenoico, Omega 3 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Alimentacion complementaria, nuevos conceptos, Rodrigo Vasquez Frias, Hospital infantl Mexico. 2016 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 46: 99-110 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Daniels et al. BMC Pediatrics (2015) 15:179 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTACION ALIMENTACIONCOMPLEMENTARIA COMPLEMENTARIA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 5 meses de edad Sano Peso y talla adecuados La madre le quiere iniciar alimentación complementaria INDICADORES ANTROPOMETRICOS DE NUTRICION Grupo de edad Indicador Peso para la talla Talla para la edad Menores de 5 años Perímetro cefálico Índice de masa corporal (lMC) para la edad Peso para la edad Talla para la edad De 5 a 17 años Índice de masa corporal (IMC) para la edad Ministerio de Protección Social, resolución 0002465 del 2016 RESOLUCION 2465 2016 MPS ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 5 meses de edad Sano Peso y talla adecuados La madre le quiere iniciar alimentación complementaria
