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GPC IMSS-474-11
VOL.4; 23/05/2015
Abordaje Diagnóstico y Terapéutico del Paciente
con Síndrome de Ojo Seco
DRA.MARIANA PACHECO JUÁREZ MF
Definición :
El Ojo seco es una enfermedad multifactorial de las lágrimas y de la superficie ocular que provoca síntomas
de incomodidad o molestias, alteraciones del la agudeza visual, e inestabilidad de la película lagrimal con
daño potencial a la superficie ocular. Se acompaña de incremento de la osmolaridad de la lágrima e
inflamación de la superficie ocular.
Pruebas diagnosticas:
Factores etiológicos

Atopía

Enfermedades inflamatorias o infecciosas; conjuntivitis, disfunción de glándulas meibonio , blefaritis

Enfermedades dermatológicas

Neurodeprivativas: queratopatía neurotrofica, queratitis por anestesia típica, cansancio, somnolencia, ansiedad,

Hormonal: climaterio, castración, trastorno antiandrogenico, Envejecimiento

Inmunopatico: síndrome de Sjögren I y III, penfigoide ocular cicatrizal.

Radiación de la orbita

Hiposecreción
por
Medicamentos (antihistamínicos, diuréticos, hormonas,
antidepresivos, nasioliticos,
antiarrítmicos, atropina, beta bloqueadores, quimioterapia isotretinoina ,timolol,).

Atrofia senil de la glándula lagrimal

Alteraciones de la extensión y evaporación: Contaminación aérea, aire acondicionado, lentes de contacto, alteraciones
en el parpadeo, queratitis herpéticas y neutróficas
Leve : ruptura prematura de la
película Lagrimal
Moderada a severa;
Tiempo de ruptura de la
película lagrimal
Patrón de tinción de la superficie
acular ( rosa
de bengala,
fluoreceina o verde de lisamina)
Prueba de Schirmer: realizar
siempre en la secuencia anterior
por que el test de
schirmer
puede alterar la estabilidad de
la película lagrimal y es causa
de falso positivo.
Diagnóstico:
Incomodidad visual, sensación de fatiga visual, ojo rojo, prurito ,fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ardor, dolor,
escozor visión borrosa y en casos graves se puede presentar queratitis filamentosa, ulceración, triquiasis y queratinización ,
en todos los casos debe especificarse intensidad, duración y situaciones que lo exacerban.
Examen físico:
Medición de agudeza visual

Examen externo buscar datos de :
Piel: cambios de esclerodermia, rosácea
Párpados cierre incompleto, reducción del numero de
parpadeos, eritema , entropión o ectropión.
Pestañas: triquiasis , depósitos
Anexos: ampliación de la glándula lagrimal
Próptosis

Biomicroscopia
Evaluar presencia de dedificinecia d película lagrimal o
incremento en la evaporación.
Altura del menisco , detritus en la película lagrimal
Margen anterior y posterior del parpado : anomalías de
glándula de meiboinio característica de la
secreción, unión
mucocutanea con su vascularización, queratinización y cicatrización.
Punto lagrimal: permeabilidad y posición
Conjuntiva: fondo de saco inferior y conjuntiva tarsal
Conjuntiva bulbar tinción de bengala , fluoreceína, verde
de lisamina .
Cornea: erosión y lesiones.
Tratamiento :


Medidas generales:
-Eliminar medicamentos hiposecretores si e posible,
-Humidificación de ambiente , evitar corrientes de aire,
exposición al sol
-Descender la pantalla de aparatos electrónicos a nivel
de los ojos para disminuir la apertura palpebral, alternas
su uso con descansos,
-Tratar los factores oculares contra de
patologías
condicionantes
-Evitar en l a medida d elo posible los factores de riesgo
-Sustitutos de lagrima : hipromelosa es de cuadro
básico pero existen mas.
Función de los nervios craneales: Valorar nervio craneal V , VII.
Criterios de envió:
Envió a segundo nivel si peses al
uso de lubricante en forma
adecuada y evitar condiciones que
exacerben los síntomas no hay
mejoría
Envió
de forma urgente sí
presenta
perdida de la visión ,
dolor moderado
o grave,
ulceración corneal.
Fuente:ww.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/474_GPC_SxndromeOjoSeco/GER_Sxndrome_del_Ojo_Seco.pdf