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LA VANGUARDIA 39
S O C I E D A D
LUNES, 9 JUNIO 2003
La sanidad del futuro se ensaya en Barcelona
Un innovador programa permite desde historias clínicas informatizadas hasta el control de enfermos por teléfono
MARTA RICART
Barcelona
istorias clínicas informatizadas,
seguimiento de la medicación de pacientes crónicos por teléfono,
atención domiciliaria asistida por
ordenador... La sanidad pública del
futuro ya se ensaya en Barcelona.
La mutualidad del Ayuntamiento,
el Institut de Prestacions d'Assistència Mèdica del Personal Municipal (Pamem), aplica un programa
de gestión que le coloca a la cabeza
entre los modelos sanitarios más
innovadores.
El Pamem agrupa a 30.000 afiliados (funcionarios del Ayuntamiento y beneficiarios) y gestiona cuatro
áreas básicas de salud de Barcelona
–una en Vila Olímpica, otra en la
Barceloneta y dos en Gràcia, con
unos 126.000 usuarios–. El 2001
empezó a aplicar el programa de gestión Medco Managed Care (una
filial de la multinacional farmacéutica MSD, especializada en guías clíExterior del hospital de la Esperança, donde ya se
nicas informatizadas). Es la primera experiencia integral –algunos hospitales o ambulatorios españoles ensayan asción es que también sean accesibles para los
pectos– de gestión sanitaria según los modepacientes, pero aún no es posible por los relos que se plantean para el futuro.
quisitos de la ley de Protección de Datos.
Por ahora, a los pacientes se les facilita una
El programa combina nuevas tecnologías
contraseña para acceder a una web donde
con una mayor participación de los profesiopueden fabricar y llevar al día su historia clínales sanitarios en la gestión y una apuesta
nica (sistema usual en Estados Unidos). En
la historia clínica oficial, los médicos pueden
El programa municipal
añadir episodios clínicos e incluso los costes
de cada proceso, y se prevé que los laboratosupone la primera prueba
rios de la red municipal incorporen automáticamente los resultados de los análisis.
integral de nuevos modelos
Otro punto central del programa es el cende gestión sanitaria
tro de llamadas telefónicas (call center), que
funciona de 8 a 20 horas y en el que el enfermo puede, por teléfono, programar sus visipor la atención domiciliaria y centros de
tas o realizar consultas y médicos y enfermeatención telefónica, explican Raimon Beleras pueden hacer un seguimiento de los panes, consejero delegado del Pamem y el Insticientes crónicos. Así, se puede controlar que
tut Municipal d'Assistència Sanitaria
toman la medicación. Incluso se puede en(IMAS), y Lluís Mir, gerente de Pamem.
viar un mensajes por teléfono móvil al paLas historias clínicas se informatizan en
ciente recordándole la toma de los fármacos
una base de datos y eso las hace accesibles a
o enviarle las recetas –por mensajero, pues
los médicos en cualquier momento. La inten-
H
SALUD
Un cuento editado por la
Fundació La Caixa explica
el Parkinson a los pequeños
ISABEL RAMOS RIOJA
BARCELONA. – ¿Cómo explicar
a un niño por qué tiembla su padre,
por qué se siente triste a ratos o a
veces le cuesta hablar? ¿Cómo decirle que tiene Parkinson? La Fundació La Caixa ha editado un cuento ilustrado –“M'assemblo molt al
meu pare”– en el que un niño va desgranando los síntomas de esta enfermedad degenerativa que afecta cada vez a personas más jóvenes. A pesar de que el título pueda inducir a
pensar lo contrario, el Parkinson no
se hereda ni se contagia. Sencillamente, su protagonista está orgulloso de ser como su padre.
Casi dos siglos después de haber
sido descubierta, todavía se desconoce el origen de esta enfermedad
que daña una parte del cerebro, que
no se puede prevenir de ninguna
manera y que resulta difícil de curar. A pesar de todo, la medicación
y los tratamientos de rehabilitación
permiten a la mayoría de los afectados llevar una vida prácticamente
normal.
Así lo explica el protagonista sin
nombre del cuento escrito e ilustra-
MABEL PIÉROLA
Temblar de miedo o por Parkinson
do por Mabel Piérola. A base de símiles, el crío presenta a un padre
que tiembla como un flan o como él
cuando tiene frío o miedo, pero que
puede parar el temblor con medicinas. Un padre que escribe con letras
cada vez más pequeñas mientras él
escribe con renglones torcidos. Un
denador, los médicos pueden consultar en el programa guías de práctica
clínica –que indican procedimientos más adecuados de actuación– sobre diferentes enfermedades.
Belenes asegura que el programa
de gestión favorece una mayor
interacción entre médicos, enfermeras y enfermos, a la vez que se utilizan mejor los recursos. Añade que,
con esta gestión, se ha constatado
una reducción del 30% de los ingresos en urgencias y una disminución
también de las visitas, en general, a
los hospitales. Igualmente, un estudio evidenció una reducción del número de fármacos recetados a los pacientes con insuficiencia cardiaca
del 2000 al 2001, al seguir las pautas de la guía de práctica clínica para esta patología.
Belenes subraya que la aplicación
del programa también muestra que
la gestión innovadora es posible
aunque la población que cubrir sanitariamente sea muy envejecida. La
clave sería que se potencian el seguimiento y la atención domiciliaria.
PATRICIO SIMÓN
El moderno programa de gestión
han introducido algunas de las medidas del plan
conlleva una inversión económica
importante al inicio en los sistemas
aún no está aprobada la telerreceta ni todos
de transmisión y almacenamiento de datos,
los usuarios tienen Internet– para ahorrarle
cableado, ordenadores –el Pamem empezó a
el desplazamiento al centro sanitario. Este
preparar en 1998 el programa–, así como en
seguimiento a distancia de los enfermos cróformación del personal. Hay que pensar, por
nicos, que prevé controlar a 4.000 de ellos,
ejemplo, que la informatización de los datos
ha empezado a funcionar –el área de la Barmédicos debe adecuarse a la lesgislación de
protección y que las historias clínicas deben
al menos 10 años. Pero Belenes
Hay novedades como enviar guardarse
cree que, a medio plazo, el programa de gestión permitirá ahorrar costes al sistema sanimensajes al móvil del
tario si se reducen los ingresos hospitalarios
paciente para recordarle que y las visitas y medicación innecesarias.
El siguiente paso es la extensión del prole toca medicarse
grama a los hospitales del IMAS, donde la
previsión es que los médicos pasen visita
celoneta no dispone aún de call center– con
con un ordenador para consultar o añadir
buenos resultados, según Belenes.
los datos en el historial de cada paciente. Ya
Las enfermeras que llevan a cabo la atense ha probado en el hospital de la Esperança.
ción domiciliaria han empezado a ser equiBelenes sostiene que una base de datos
padas con unos ordenadores de bolsillo que
completa y actualizada y accesible es el futules permiten consultar datos clínicos sobre el
ro factible de la sanidad, más que propuespaciente o las instrucciones del médico y
tas como que a cada persona se le implante
añadir anotaciones. También a través del orun chip con sus datos médicos.c
padre con el que tiene que practicar
la lectura de textos cortos y repetir
palabras que le resultan difíciles de
pronunciar. Un padre que, como él,
que es pequeño, tiene problemas para beber un vaso de leche sin derramar ni una gota o para abrocharse correctamente los botones de la
camisa.
Desde 1996, el departamento de
Proyectos Sociales y Asistenciales
de la fundación, dirigido por Gloria
Trias, cuenta con un programa específico para enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson, el
Alzheimer y la esclerosis múltiple.
Dadas las características de estas
enfermedades, en las que la persona
va perdiendo ciertas facultades sin
que por ello necesite asistencia médica, la atención que los afectados
reciben de la sanidad pública se queda corta. Por eso se asocian y, en colaboración con entidades como la
fundación, acceden a tratamientos
alternativos, participan en grupos
de apoyo psicológico y emocional,
organizan talleres de logopedia, de
musicoterapia y de fisioterapia.
Hay tratamientos que les permiten recuperar la movilidad y controlar los temblores, el signo externo
más llamativo de la enfermedad de
Parkinson, que ha afectado cuando
eran jóvenes a personajes tan populares como el boxeador Mohamed
Ali y el actor Michael J. Fox.
La curación total difícilmente llegará, por ahora, a los enfermos de
Parkinson, pero seguir ciertas terapias les permite disfrutar de una mayor autonomía personal y mejorar
su calidad de vida.c
MEDIO AMBIENTE
El agua alcanza ya los 127
metros en la gran presa
de las Tres Gargantas
PEKÍN. (Efe.) – El nivel de las
aguas de la presa de las Tres Gargantas, considerada el mayor embalse
del mundo, llegó ayer a los 127,36
metros y se espera que alcance los
135 metros el próximo día 15 de junio, según un anuncio oficial. “A
partir del 16 de junio se reanudará
la navegación en el río Yangtze”, señaló la agencia estatal Xinhua.
La presa de las Tres Gargantas,
que ha sido objeto de grandes críticas de grupos ecologistas y defensores del medio ambiente, está considerada por el Gobierno de Pekín
una obra clave para generar electricidad en el sur de China y controlar
las graves inundaciones del río
Yangtze.
La navegación por el Yangtze a
través de la región de Chong Qing
(centro-oeste de China) va a ser posible tras la apertura con éxito, el pasado día 1 de junio, de la decimonovena esclusa de la presa que, cuando esté terminada, en el 2009, será
mucho mayor que la de Asuán (sur
de Egipto).
El embalse de las Tres Gargantas
comenzó a construirse hace diez
años y ha contado desde el princi-
pio con dos “fuertes manchas”, que
todavía no han podido borrar los dirigentes del Partido Comunista de
China (PCCh).
Primero, la desviación ilícita de
millones de dólares por parte de los
responsables del proyecto, alguno
de los cuales ha sido acusado directamente de corrupción, y el daño
que se ha hecho a cientos de aldeas
que han quedado sepultadas bajo
las aguas. Junto a esos pueblos, muchos milenarios, han desaparecido
para siempre –admiten los historiadores chinos– reliquias de un valor
incalculable, entre ellas templos y
obras escultóricas y pictóricas que
son esenciales para interpretar algunos aspectos de esta nación, que se
llamó a sí misma durante milenios
el imperio del Centro.
Las crecidas del Yangtze, río que
con sus cerca de 6.000 kilómetros
atraviesa casi toda China de oeste a
este, antes de desembocar en el mar
Amarillo, cerca de Shanghai, han
sembrado la muerte y la desolación
en los pueblos ribereños a lo largo
de los siglos. Más de 300.000 chinos
murieron en el siglo XX por inundaciones del Yangtze.c