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Id. 717
EMBARAZO EXTRAUTERINO ACCIDENTADO CON EMBRIÓN VIVO. A PROPÓSITO
DE UN CASO
A González Barahona1, M Galván León2, A Martín García3, P González García4, M Durán Caballero5, T El-Khatib
Cobo6
CASO CLÍNICO: Gestante de nueve semanas de gestación que acude a nuestro servicio de urgencias con clínica de naúseas, vómitos
y molestias abdominales de varios días de evolución que empeora en las últimas horas. Se trata de una gestación conseguida mediante
inseminaciòn artificial, diagnosticada de gestación intrauterina normoevolutiva en el centro donde se practica la técnica. En la exploración
al ingreso se objetiva hipotensión que cede con la administración de expansores de plasma y hemodinámicamente estable y hemoglobina
de 8,9. Se practica ecografía transvaginal en la cual se visualiza embrión vivo con un CRL compatible con nueve semanas en trompa
derecha y líquido libre peritoneal en cantidad moderada. Durante su estancia en observación de urgencias la paciente se inestabiliza
desde el punto de vista hemodinámico iniciando un cuadro de coagulación intravascular diseminada. Ante la gravedad del cuadro, se
procede a laparotomía exploradora urgente, donde se visualiza hemoperitoneo de aproximadamente dos litros y trompa sangrante con
solución de continuidad. Se practica salpinguectomìa derecha. El postoperatorio cursa con normalidad y es dada de alta con buen
estado general. CONCLUSIÓN: UN DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO PREVIO DE GESTACIÒN INTRAUTERINA NO NOS
DEBE DESCARTAR CON CERTEZA LA PRESENCIA DE UNA GESTACIÒN ECTÓPICA Y POR TANTO DEBEMOS
ESTAR EN ALTERTA CUANDO LA CLÍNICA ES MUY SUGESTIVA PARA EVITAR PÉRDIDA DE TIEMPO Y
COMPLICACIONES GRAVES.