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CASO 1 Mujer, 75 años Resección 15 años antes de cáncer de colon. Placas y nódulos en tórax, algo infiltrados, 3 meses En el momento del diagnóstico el estudio de extensión fue negativo. Ausencia de afectación de médula ósea. La paciente recibió 6 ciclos de quimioterapia (CHOP). Las lesiones cutaneas desaparecieron y esta libre de enfermedad tras 2 años de seguimiento. En Marzo e 2013 hemivulvectomizada por Enfermedad de Bowen. RESUMEN -Múltiples lesiones cutáneas sin afectación sistémica. -Proliferación clonal T con expresión de marcadores propios de linfocito T “helper” de centro germinal en células neoplásicas. -Proliferación clonal B de hábito plasmocitoide con monotipia de cadenas ligeras. DIAGNÓSTICO PROPUESTO LINFOMA T DE FENOTIPO CENTRO GERMINAL PRIMARIO CUTÁNEO LINFOMAS T PRIMARIO CUTÁNEOS DE FENOTIPO CENTRO FOLICULAR XV Meeting of the European Association of Haematopathology/Society for Hematopathology, Lisboa, Portugal. Octubre 20-25, 2012 LINFOMAS T PRIMARIO CUTÁNEOS DE FENOTIPO CENTRO FOLICULAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL LINFOMA T ANGIOINMUNOBLÁSTICO LINFOMA T PERIFÉRICO-NOS CON EXPRESIÓN DE MARCADORES DE CENTRO FOLICULAR Afectación cutánea variable según las series (2%, Savage et a, Ann Oncol, 2004; 21% Fedreico M, et al, J Clin Oncol 2013 hasta un 50% por Martel P, et al, Arch Dermatol, 2000). Proliferaciones clonales B en linfomas T periféricos o linfomas T angioinmunoblástico es conocido. Abruzzo LV, Blood 1993 Brauninger A, et al. J Exp Med, 2001 Smith JL, et al. Am J Pathol, 2000 Higgins JP, et al. Clin Pathol, 2000 Zettl A, et al. Am J Clin Pathol, 2002 . De igual modo podrian encontrase en infiltraciones cutáneas dificultando el diagnóstico. CONCLUSION DATOS CLÍNICOS SON FUNDAMENTALES CASO 2 Mujer de 64 con nódulo nasal de reciente aparición y crecimiento rápido Cortesía del Dr Miguel Angel Limares Gonzalez CD20 CD3 CD8 CD30 CD4 CD30 PD-1 PD-1 CXCL13 PD-1 PD-1/BCL6 PD-1/CD30 PD-1/PAX-5 D ESTUDIO MOLECULAR No restricción de cadenas ligeras No EBV Tras extirpacion no recidiva. No necesidad de tratamiento adyuvante. DIAGNÓSTICO PROPUESTO LINFOMA T DE CÉLULAS PEQUEÑAS-MEDIANAS CD4POSITIVO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LINFOMAS B LINFOMA MARGINAL PD1/OCT-2 LINFOMA CENTROFOLICULAR PD1 PSEUDOLINFOMA CD20 CD3 PD1 BeltraminelliH, et al. Am J Dermatopathol, 2009 1 caso C8-positivo. 2 casos doble CD4/CD8-positivos 124. 75 casos (60%)- reordenamiento clonal TCR. 49 casos (40%) –reorenamiento policlonal. Se han encontrado reordenamientos clonales del gen TCR en lesiones reactivas secundarias a drogas. Callot V, et al. Arch Dermatol, 1996 Haddad A, et al. Haematologica, 2005. Magro CM,et al. Hum Pathol, 2003. 15 casos. 8 PTCL-NOS, 4 AITL, 3 Linfomas T primario cutáneos (2 linfomas T de células pequeñas-medianas y 1 LTP-NOS) Proliferación clonal monotípica de células plasmáticas (8) Proliferación clonal monotípica de células grandes B (4) Linfoma B con diferenciación plasmacítica/plasmablástica (3) LINFOMAS T DE CÉLULAS PEQUEÑAS O INTERMEDIAS CD4POSITIV0S Grogg K.L, et al. Mod Pathol, 2008. 15 casos. Ninguno mostraba restricción de cadenas ligeras ni reordenamientos clonales el gen IgH. Rodriguez-Pinilla et al. Am J Surg Pathol, 2008 16 casos. Ninguno mostraba restricción de cadenas ligeras ni reordenamientos clonales el gen IgH. BeltraminelliH, et al. Am J Dermatopathol, 2009 1 caso C8-positivo. 2 casos oble CD4/CD8-positivos No investiga la restricción de cadenas ligeras ni la presencia/ausencia de clonas IgH. LINFOMAS T CD4-POSITIVOS NOS XV Meeting of the European Association of Haematopathology/Society for Hematopathology, Lisboa, Portugal. Octubre 20-25, 2012 LINFOMAS T CD4-POSITIVOS NOS Cortesía de Dr Giovanna Roncador CXCL13 PD-1 PD1 BCL6 CONCLUSION Caso 1 Caso 2 Garcia-Herrera,et al. Estudio histológico y correlación clínica