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ADMINISTRACIÓN OPORTUNA DE
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS
Fecha de edición:
2014/09/10
Fecha de revisión:
2015/05/06
Vigencia
2016/07/16
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HOSPITALIZACION
OBJETIVO:
El objetivo principal de la profilaxis antibiótica en cirugía gíneco obstétrica es disminuir la
incidencia de infecciones postoperatorias, sobre todo de las heridas.
FUNDAMENTOS DE LA PROFILAXIS EN CIRUGÍA
La infección se produce cuando los microorganismos invaden los tejidos en número suficiente
para superar las defensas del organismo. Esta capacidad defensiva se puede resentir por
circunstancias como la malnutrición, destrucción hística excesiva, isquemia tisular pronunciada o
anestesia y cirugía prolongadas. Otras situaciones, como obesidad y estancias preoperatorias
prolongadas, se consideran también factores de riesgo de infección de la herida operatoria.
La profilaxis de la infección quirúrgica respondería a unos principios generales que consistirían en
evitar al máximo la contaminación bacteriana, utilizar los antibióticos idóneos de espectro
mediano, en el momento preciso y de forma adecuada, así como no disminuir los mecanismos
defensivos del paciente frente a los microorganismos.
La profilaxis antibiótica en cirugía consiste en la administración de un antimicrobiano para reducir
el número de patógenos hasta que las defensas del organismo sean suficientes y eficaces para
evitar la infección.
El cumplimiento adecuado se asocia de forma significativa con una mayor eficacia, disminución de
las infecciones postoperatorias, menores estancias y bajo coste. Por ello, la profilaxis antibiótica
en cirugía se puede considerar como uno de los indicadores de la calidad asistencial.
INDICACIONES
En la cirugía limpia-contaminada, además de utilizar la pauta antibiótica encaminada a reducir el
número de bacterias debe evitarse la contaminación de materiales procedentes de vísceras
abiertas.
Elección del antibiótico
Debe hacerse teniendo en cuenta una serie de factores, como su eficacia frente a los patógenos
contaminantes más frecuentes, el tipo de cirugía y la duración, una farmacocinética que garantice
la buena difusión tisular y una vida media lo más prolongada posible que permita su utilización en
régimen de monodosis. Es igualmente conveniente que tenga un buen perfil de seguridad, no
favorezca el desarrollo de resistencias bacterianas y suponga un bajo coste.
En este sentido, la profilaxis antibiótica en cirugía debe dirigirse contra los contaminantes
habituales, que en gran número de procedimientos quirúrgicos están constituidos por los cocos
grampositivos (S. aureus, S. epidermidis) y determinadas enterobacterias. Las cefalosporinas de
primera generación (cefazolina) y segunda (cefuroxima) son los antibióticos más utilizados por su
ADMINISTRACIÓN OPORTUNA DE
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS
Fecha de edición:
2014/09/10
Fecha de revisión:
2015/05/06
Vigencia
2016/07/16
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HOSPITALIZACION
buena correlación coste/eficacia. La cobertura, por tanto, no se realiza para todos los patógenos
potenciales sino para los más habituales, implicando la necesidad de seguimiento microbiológico
para detectar posibles resistencias.
Modo y vía de administración
Constituye una de las claves del éxito en la prevención de la infección en el postoperatorio, siendo
de gran importancia el momento de inicio de la administración del antibiótico. Actualmente se ha
podido comprobar que su administración es más eficaz cuando se inicia 1 hora antes de la
intervención quirúrgica, al conseguir buenas concentraciones plasmáticas y tisulares del agente
antimicrobiano que impiden la contaminación y el crecimiento bacteriano en la herida operatoria.
Dado que el comienzo de la intervención puede retrasarse, la administración del antimicrobiano
suele hacerse en el momento de la anestesia. Esta dosis única preoperatoria es suficiente y eficaz
excepto en las intervenciones que duran 2 o más horas, en las cuales es aconsejable administrar
otra dosis al final del acto quirúrgico
Cirugía obstétrico-ginecológica
Se aconseja en cesáreas de urgencia, abortos de primer y segundo trimestre y en las
histerectomías vaginales y abdominales. Los antibióticos de elección es la cefazolina 2 g i.v. en
monodosis preoperatoria.
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PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS PREVIA A CIRUGIA
Se administrará 2 gramos de Cefazolina i.v. 30-60 minutos antes de la cirugía en pacientes no
alérgicas a la Penicilina.
Clindamicina 600mgrIV + Gentamicina 160mgrIVQD (1,5-3mgr/kgr) dosis única en pacientes
alérgicas a la Penicilina.
Se encargarán de cumplir con estas prescripciones el médico tratante y la enfermera de cada
servicio.
Elaborado por
Equipo de Calidad
Revisado por:
Comité de Calidad HGOIA
HOSPITALIZACION
FIRMA
Aprobado por:
Dr. Humberto Navas López
GERENTE HGOIA
FIRMA