Download 14.000 voluntarios para un ensayo sobre obesidad y riesgo

40 / SOCIEDAD
EL PAÍS, miércoles 28 de marzo de 2007
La situación de la sanidad
Algunos hospitales pagan
un 300% más que otros
por el mismo producto
El sobrecoste llega a los 400 millones anuales
E. DE B., Madrid
El control del gasto sanitario público tiene uno de sus talones de
Aquiles en la falta de comunicación entre los actores. Y la atomización del sistema de compras entre comunidades e incluso entre
hospitales hace que unos centros
paguen hasta un 300% más que
otros por el mismo producto
comprado al mismo proveedor,
según un estudio presentado
ayer por la consultora Saniline.
La partida no es despreciable:
El gasto sanitario ascendió en
2006 a 48.650 millones de euros,
una cifra que aumenta un 10%
cada año. Por persona se dedican
1.139 euros, con una diferencia
entre las comunidades que más
dedican y las que menos de unos
120 euros, lo que los autores del
trabajo consideran bajo. La excepción es La Rioja, que gasta
1.470 euros (un 40% más que la
Comunidad Valenciana, 1.031 euros). Ello se debe a que por su
tamaño no puede beneficiarse de
las economías de escala.
El grueso del gasto, 23.129 millones, se lo lleva el personal. Pero donde hay un agujero negro
informativo es en el llamado contablemente “capítulo II”: gastos
corrientes en bienes y servicios.
Esta partida ha crecido en un
año un 15% (frente al 7% de los
sueldos y el 6% de los medicamentos con receta), e incluye la
farmacia hospitalaria (3.636 mi-
llones), el material fungible sanitario y no sanitario (desde prótesis hasta apósitos, 4.848 millones) y servicios (limpieza, contratas), que se llevaron 3.636 millones. No se sabe si estos tres apartados crecieron todos un 15%
—ni siquiera el Ministerio de Sanidad es capaz de dar una evolución del gasto hospitalario en medicamentos—, pero lo que parece claro es que es una fuente de
posible ahorro, dijo ayer el director de Saniline, Pedro Tellería.
El estudio que ha hecho la consultora pone dos ejemplos de esta
dispersión. Tras estudiar 70 concursos públicos para comprar grapadoras de piel, se vio que la diferencia de precio iba de 4 a 10
euros por unidad. Si se estudia la
compra de ribavirina —un antiviral que se usa para tratar la hepatitis, por ejemplo—, la diferencia
es de 1 euro a 4,75: un 375% más
por el mismo producto comprado al mismo fabricante.
Los dos casos estudiados, la
grapadora y la ribavirina, son
“ilustrativos” de la situación, indicó Tellería. Por eso, sólo con
que las distintas administraciones compartieran los datos de lo
que pagan, o se pusieran de
acuerdo para comprar, podrían
ahorrarse hasta un 20% de lo que
gastan. Tirando por lo bajo, al
menos 400 millones de euros al
año, lo que cuesta montar dos
grandes hospitales.
14.000 voluntarios para
un ensayo sobre obesidad
y riesgo cardiovascular
E. DE B., Madrid
La obesidad no es sólo una cuestión estética; es un problema sanitario de primer orden, con múltiples secuelas. Pero la población
no acaba de asumir este mensaje,
y el número de personas con sobrepeso ya ronda el 50% en España. La última iniciativa del Ministerio de Sanidad para combatirla
es hacer el mayor estudio sobre
la obesidad y hábitos de vida (alimentación, ejercicio) y la primera causa de muerte en el país: las
enfermedades cardiovasculares.
Para ello, la ministra de Sanidad,
Elena Salgado, anunció ayer que
se estudiará a 14.000 voluntarios.
En la investigación se medirá
el peso, altura y perímetro abdominal, y se analizarán factores
como la alimentación, actividad
física y predisposición genética.
La idea es tener un mapa real
del alcance de la epidemia del
sobrepeso: Sanidad cree que los
datos que se manejan, de alrededor de un 14% de adultos obesos y un 36% de personas que
pesan más de lo que es aconsejable médicamente, están infraestimados.
A partir de esta radiografía de
la situación, se verá su impacto
sobre las dolencias cardiovasculares, dentro de la estrategia de prevención de este tipo de dolencias
que el Ministerio y las comunidades han acordado.
El trabajo, que se incluye dentro de la llamada estrategia
NAOS (Nutrición, actividad física, obesidad y sedentarismo) es
como una versión para adultos
de la que ya ha comenzado entre
escolares. Esta última consiste en
la medición y seguimiento de
18.000 estudiantes, para obtener
datos actualizados sobre el alcance de la obesidad y, además, ver
la posibilidad de intervención.
La idea, como ha repetido Salgado, es que un niño obeso es, en
muchos casos, un adulto obeso,
pero que el sobrepeso es más fácil combatirlo cuando aparece, y
no esperar a que se asiente.
Ayer, Salgado hizo un balance de esta estrategia, con especial
incidencia en el compromiso de
las empresas de alimentación.
Las 35 mayores industrias del
sector, según Sanidad, ya se han
adscrito a la iniciativa, y han comenzado a reducir las grasas nocivas, como las trans, o el contenido en azúcares de sus productos. Además, la ministra destacó
la efectividad del sistema de autocontrol de la publicidad —con la
excepción de Burger King, que
fue expulsada del sistema por
sus anuncios de la hamburguesas
gigantes—.
Imagen de un amuleto asirio en el que aparecen dos exorcistas en traje de pez realizando un tratamiento.
Masajes de hace 4.000 años
JACINTO ANTÓN
mas. “Representaban ritualmente a Ea, el dios
del agua, la sabiduría, la
magia y la creación —el
Enki sumerio—, que tiene su morada en el océano subterráneo y aparece como un pez”, explica Bock, que reconoce que el
aspecto de esos exorcistas masajistas es “curioso”.
La técnica de los masajes,
apunta la investigadora, era semejante a la actual en la forma
de tocar el cuerpo y trabajar los
músculos. “Se parecía al enérgico masaje sueco, pero al revés
que en éste, que va hacia el corazón, se masajeaba desde el cuerpo hacia las extremidades, para
expulsar al demonio”. El masaje sumerio se utilizaba terapéuticamente para aliviar migrañas,
combatir el agotamiento o remediar parálisis de algún miembro.
Mientras lo efectuaba, el masajista-exorcista mesopotámico recitaba un conjuro: “¡Sal de aquí,
/como la orina que de la entrepierna gotea,/ como el eructo
que la garganta expele...!”.
¿Funcionaba la medicina
sumeria? “Bueno, en algunos
casos sí, trataban las heridas
con miel, por ejemplo. Hay en
los textos, que incluyen diagnósticos y recetas, curas exitosas, y sabían si una enfermedad era tratable o no. Un manual establece con relación a
unos síntomas: ‘El médico no
debe tratar al paciente, morirá
de todos modos”.
Unas tablillas demuestran
que la medicina en
Mesopotamia usaba friegas
Barcelona
Los antiguos sumerios
se daban masajes hace
ya 4.000 años. Es cierto
que esas friegas curativas documentadas en la
vieja Mesopotamia nos
pueden parecer hoy algo excéntricas —aunque quizá no mucho más que otros masajes que
aparecen en los anuncios por palabras—: las practicaban exorcistas vestidos de pez que acompañaban el tratamiento, muy completo, con conjuros. Al final de
la sesión, que incluía el uso de
aceites y en la que los masajes se
realizaban de forma centrífuga,
desde el torso hacia las extremidades, los masajistas-sacerdotes
colocaban amuletos en las muñecas y los tobillos del cliente,
para impedir que las dolencias y
los demonios que las causaban
entraran de nuevo en el cuerpo.
Una investigadora del Consejo Superior de Investigaciones
Científicas, (CSIC) la asirióloga
alemana Barbara Bock, ha reconstruido en una investigación
esos tratamientos curativos mediante masajes y conjuros. Lo
ha hecho a través del estudio de
tablillas de arcilla conservadas
en distintos museos como el British Museum o el Vorderasiastiches de Berlín.
Los textos cuneiformes relativos a la práctica que ha analizado Beck, algunos inéditos, proceden de bibliotecas y archivos
de las grandes ciudades mesopo-
támicas, como Babilonia, Ur o
Nínive. La principal fuente de la
investigación ha sido un libro de
encantamientos en sumerio y
acadio compilado por exorcistas, que se titula precisamente
Mushu'u, (Masajes), y que contiene 50 conjuros que acompañaban el tratamiento.
El estudio arroja luz sobre
la historia de la medicina y las
prácticas sanadoras y muestra
de qué manera se imbricaba su
uso con la actividad sacerdotal
y las creencias religiosas. “Es
una situación parecida a la de
Egipto, con observación de las
enfermedades y su tratamiento
con métodos tanto medicinales
como mágicos”, señala Bock.
“Creían que muchas dolencias
estaban causadas por demonios y el tratamiento cubría ambos aspectos, el físico y el espiritual. Dado que la terapia tenía
un indudable lado psicológico
—el uso curativo de la palabra,
como diría Laín Entralgo—,
no estaba tan lejos de la medicina actual, que se preocupa por
el bienestar emocional del paciente”. Pero debía ser algo desconcertante que los practicantes no llevaran bata sino un lovecraftiano disfraz con esca-
Andalucía es la primera comunidad
que legisla sobre el consejo genético
L. L., Sevilla
El Gobierno andaluz aprobó
ayer el proyecto de ley que regulará el derecho de los ciudadanos a
recibir consejo genético para prevenir enfermedades hereditarias,
la primera impulsada por una comunidad autónoma. A falta de
su aprobación por parte del Parlamento nacional —la Comisión
de Sanidad lo debatirá hoy—, Andalucía se pertrecha así de un paquete legislativo, que incluye las
leyes de investigación con células
madre y de la clonación terapéutica, que dará seguridad jurídica a
los investigadores y a los centros
sanitarios. Según explicó la consejera de Salud, María Jesús Montero, serán los médicos de familia
los que informen y aconsejen a
los pacientes de la posibilidad de
someterse a análisis genético para detectar problemas que puedan desarrollar una enfermedad,
como puedan ser el cáncer de colon o de mama. Estas pruebas se
harán en 11 hospitales.
Los pacientes tendrán que
dar su consentimiento previo por
escrito durante el proceso. Esta
decisión se puede revocar en todo momento, ya que, llegado el
caso, puede haber personas que
no quieran conocer los resultados para no condicionar su vida.
La futura norma también prevé la realización de los llamados
cribados genéticos dirigidos a un
sector de la población con una
enfermedad concreta. Es lo mismo que ocurre ahora cuando a
los bebés se les hace la prueba del
talón para detectar enfermedades endocrino-metabólicas congénitas que son poco frecuentes.
La ley contempla la creación
de una banco público de ADN,
que recibirá las pruebas de los
análisis genéticos de los hospitales públicos.