Download Vaccination of Rhesus Macaques with a

Vaccination
of
Rhesus
Macaques with a Recombinant
Measles
Virus
Expressing
Interleukin-12 Alters Humoral
and Cellular Immune Responses
Vaccination of Rhesus Macaques with a Recombinant Measles
Virus Expressing Interleukin-12 Alters Humoral and Cellular
Immune Responses
Hoffman SJ, Polack FP, Hauer DA , Singh M ,Billeter MA, Adams
RJ, Griffin DE. J Infec Dis, 2003; 188: 1553-1562
Palabra clave: Sarampión
Uno de los problemas asociados a la vacuna de sarampión es la
pobre inmunogenicidad de la vacuna en niños pequeños que
obedece a la interferencia con el paso transplacentario de
anticuerpos maternos y al incompleto desarrollo del sistema
inmune en estos niños.
El segundo problema es inmunosupresión que produce, haciendo a
los sujetos receptores más susceptibles frente a distintos
tipos de infecciones. Este déficit inmunitario se ha asociado
a una disminución en la expresión de interleukina 12.
Los autores de este trabajo investigan la inmunogenicidad de
una vacuna recombinante frente a sarampión formulada con
interleukina 12 con el fin de eliminar o disminuir el déficit
inmunitario producido por la vacuna clásica. Para ello
utilizan 7 monos (macacos rhesus) a los que vacunan y a los
que posteriormente inoculan virus salvaje.
La inmunogenicidad de la vacuna se comprueba mediante el
aumento de la producción de interferón por parte de las
células CD4, pero se objetiva además una disminución de
interleukina 4, una disminución de los niveles de IgG4
especifica para sarampión, así como de anticuerpos
neutralizantes. Tampoco existió un aumento de la respuesta
linfoproliferativa.
Por tanto, los autores concluyen que la suplementación con
interleukina 12 altera la respuesta inmune mediada por las
células T helper tipo 2, en detrimento de la respuesta de
anticuerpos neutralizantes y por tanto los bajos niveles de
interleukina 12, no justifican de forma aislada la
inmunosupresión inducida por la vacuna de sarampión.
Título
de
anticuerpos,
memoria inmunológica o ambos?
Título de anticuerpos, memoria inmunológica o ambos?
Navarro Alonso JA. An Esp Pediatr 2003, 59: 429-431
Palabra clave: HIB
Este editorial aborda también el incremento de enfermedad por
Haemophilus en el Reino Unido y Holanda. Básicamente plantea
dos interrogantes:
¿Por qué la vacuna no ha conseguido eliminar el estado de
portador nasofaríngeo? ¿Por qué no ha funcionado la protección
sérica conferida por esta vacuna, excelente en los estudios
controlados?
La respuesta a la primera pregunta pasaría por la adquisición
de resistencia frente a la vacuna que habría adquirido la
bacteria con el paso del tiempo.
En cuanto a la segunda pregunta, son los mismos argumentos que
en el artículo anterior:
– Calendario acelerado y no utilización de dosis de recuerdo,
donde además se anadiría una memoria inmunológica
“imperfecta”
– Uso de vacunas combinadas con tos ferina acelular.
– Aumento de sujetos sin inmunidad mucosa (no vacunados y
fallos vacunales).
Mientras se obtienen más datos, el autor propone también
extremar la vigilancia epidemiológica, correcto estudio
microbiológico de los casos, mantener el actual calendario
vacunal (tres dosis con intervalos de 2 meses y dosis de
refuerzo en el 2º año) y estudios poblacionales de portadores.
¿Regreso de la infección por
Haemophilus influenzae b?
¿Regreso de la infección por Haemophilus influenzae b?
Campos J, Aracil B. An Esp Pediatr 2003, 59: 425-428
Palabra clave: Haemophilus influenzae
En este editorial se analizan las causas del incremento de
enfermedad por Haemophilus influenza del tipo b (Hib), que se
ha comunicado en Reino Unido y Holanda.
Tras describir la clínica de la enfermedad y la evolución
histórica de la vacuna, el trabajo expone las causas de
“fallos vacunales no verdaderos” – enfermedades producidas por
tipos no capsulares o por capsulados distintos del b- y de
causas predisponentes a fallos reales (prematuridad,
inmunosupresión, etc.).
En una segunda parte los autores pasan a analizar las posibles
explicaciones para este repunte de la enfermedad:
– Aumento de la circulación del Hib debido a portadores que
procederían de emigrantes no vacunados y vacunados con fallo
vacunal. El estudio de portadores que se lleva a cabo en este
país podría arrojar luz sobre este extremo.
– Esquema vacunal empleado ( tres dosis en primovacunación
con intervalos de un mes sin dosis de recuerdo)
– Utilización de vacunas combinadas con tos ferina acelular,
que producen tasas mas bajas de anticuerpos frente a Hib,
analizando las interferencias entre antígenos, especialmente
el toxoide tetánico presente, como proteína transportadora.
La situación en Holanda es diferente, ya que utilizan dosis de
refuerzo y no administran la vacuna combinada. Aquí la
explicación de interferencia entre la vacuna conjugada de
meningococo C y la de Haemophilus parece poco contrastada.
Por ultimo se hace referencia a la situación de nuestro país,
donde, aunque no se ha detectado brote epidémico, si se han
constatado casos aislados de fallo vacunal verdadero,
destacando la necesidad de una vigilancia epidemiológica
exhaustiva y un cuidadoso análisis microbiológico de los
casos, especialmente ante la introducción de nuevas vacunas
combinadas.
Llama la atención que no se mencione a Alemania, que hasta el
momento no ha detectado una situación similar y que presenta
un calendario vacunal que incluye vacuna combinada con
tosferina acelular y dosis de recuerdo.
Cross-Reactive H1N1 Antibody
Responses
to
a
Live
Attenuated Influenza Vaccine
in Children: Implication for
Selection of Vaccine Strains
Cross-Reactive H1N1 Antibody Responses to a Live Attenuated
Influenza Vaccine in Children: Implication for Selection of
Vaccine Strains
Lee MS, Yang CHF. J Infect Dis, 2003; 188: 1362-67
Palabra clave: Gripe
Debido a las modificaciones antigénicas que sufre el virus
influenza y la circulación concomitante de cepas heterólogas
es importante el desarrollo de una vacuna para la gripe que
induzca inmunogenicidad cruzada frente a cepas heterólogas.
Se sabe que las vacunas inactivadas producen una escasa
inmunogenicidad cruzada, mientras que algunos autores han
demostrado que FluMist produce una importante inmunogenicidad
cruzada frente a variantes antigénicas de H3N2, pero se
desconoce si tiene esa misma propiedad frente a las variantes
antigénicas de H1N1.
En este trabajo, los investigadores utilizan tres distintas
formulaciones de vacuna trivalente viva atenuada intranasal
(FluMist®) con tres cepas diferentes de H1N1 del grupo A, que
se administran a niños seronegativos con el objeto de conocer
la respuesta inmunogénica cruzada. Dado que la hemaglutinina
es la proteína de superficie responsable de la respuesta
humoral protectora, se determino la tasa de anticuerpos
inhibidores de la hemaglutinación, considerando como
seroconversión los títulos cuatro veces superiores a los
prevacunales.
Asimismo, dado que la secuencia de aminoácidos de la
hemaglutinina podría predecir la antigenicidad del virus se
analizaron las diferencias entre la vacuna y las cepas
heterólogas. Los niños, con edades entre 1 y 3 años recibieron
un régimen de dos dosis de vacuna.
Las cepas empleadas fueron la A/Texas/36/91, la
A/Beijing/262/95 y la AA/Shenzhen/227/95, siendo esta ultima
la que mayor inmunogenicidad cruzada produjo frente a las
otras dos, mientras que la A/Beijing produjo bajos niveles
cruzados frente a A/Shenzhen y A/New Caledonian.
El análisis de las diferencias entre las secuencias de
aminoácidos de la hemaglutinina de las cepas homologas y
heterólogas, demostró que la mayoría de estos aminoácidos se
situaban en el dominio de la cadena 1 de la hemaglutinina, lo
que podría implicar que es la posición antigénica de estos
aminoácidos la que influiría en la inmunogenicidad cruzada,
mas que el numero total de aminoácidos diferentes entre las
hemaglutininas de a las distintas cepas.
AIDS vaccine fails to prevent
HIV infection
AIDS vaccine fails to prevent HIV infection
Harris J. Eurosurveillance weekly 2003; 7; 48
Palabra clave: VIH
En un comunicado de prensa, la compañía “VaxGen Incorporated”
ha difundido los resultados preliminares de una vacuna frente
al VIH/AIDS “VAXGEN B/E” en los que se ha comprobado que no
evita la infección ni enlentece la progresión en aquellos que
contraen la infección tras haber sido vacunados.
Los ensayos clínicos en fase III fueron aleatorios, doble
ciego y controlados con placebo e incluyeron a 2546
voluntarios adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). Se
llevó a cabo en 17 centros de Bangkok con una duración de tres
años. Cada grupo recibió 7 inyecciones, la segunda al mes de
la primera y el resto a intervalos semestrales. La relación
vacuna/placebo fue de 1:1.
Los resultados mostraron una tasa anual de infección del 3.1%.
105 de los que recibieron placebo se infectaron y 106 de los
que recibieron al menos una dosis también contrajeron la
infección. Durante el ensayo todos los participantes
recibieron educación sanitaria cada 6 meses para evitar
comportamientos que pudieran incrementar el riesgo de contraer
la infección por VIH.
Los datos obtenidos del estudio sugieren que los participantes
podrían haber modificado su comportamiento de tal manera que
podría haber influido profundamente en el riesgo de
adquisición de la infección. La vacuna iba dirigida frente a
los subtipos B y E prevalentes en Asia. No se observó
incremento de efectos adversos.
Los resultados obtenidos están en sintonía
reciente con 5000 participantes inoculados
dirigida frente al subtipo B (Harris J, Evans
disappointing. Eurosurveillance Weekly
27/02/2003.
con otro ensayo
con una vacuna
B. AIDSVAX trial
2003; 7 (9):
Meningococcal
disease:
situation in Moscow, November
2003
Meningococcal disease: situation in Moscow, November 2003
Filatov N, Lytkina I, Tchistvakova G. Eurosurveillance Weekly
2003; 7; 48
Palabra clave: Meningococo
Un incremento significativo de enfermedad meningocócica se
está detectando en Moscú a lo largo de 2003. Durante los diez
primeros meses del año se han registrado 273 casos (incidencia
de 3.17/100.000) con un incremento del 44% respecto del mismo
periodo del año anterior (189 casos: incidencia de
2.19/100.000).
La incidencia en niños ha aumentado un 60% con 140 casos
(incidencia de 11.15/100.000), siendo seis veces superior a la
del adulto (1.81/100.000). El 70% de los casos tienen 8 o
menos años. Hasta la fecha han muerto 24 casos de los 1ue 10
corresponden a niños. De los casos confirmados en 2003, 58% lo
han sido por serogrupo A. Todos los casos han sido esporádicos
no habiéndose detectado brotes familiares o institucionales.
Para evitar más casos se ha implantado la vacunación de niños
de 18 meses a 8 años utilizando vacuna polisacárida simple A
fabricada por la compañía “Gabrichevsky Federal Unitary
Company”. Cerca de 300.000 niños han recibido la vacuna entre
octubre y noviembre de 2003 y la campaña se cerrará para
finales de 2003.
Hepatitis B vaccination a
priority for local prison
health delivery plans
Hepatitis B vaccination a priority for local prison health
delivery plans
CDR Weekly 2003; 13 (47): 5-6
Palabra clave: Hepatitis B
Se comenta en este artículo que las acciones encaminadas hacia
la implementación de la vacuna frente a la Hepatitis B en
todos los centros de recepción de prisioneros, ha sido
considerada como una actividad prioritaria en la normativa
aparecida en Septiembre de 2003 con tal fin, para el
desarrollo de los Planes de Salud de las prisiones locales.
Las enfermedades de declaración quedarían como un área de
modernización prioritaria. Si las prisiones locales reciben
prisioneros en custodia, ejercerán una especial atención a la
consecución de los planes de vacunación frente a la Hepatitis
B.
Cluster of cases of tetanus
in injecting drug users in
England
Cluster of cases of tetanus in injecting drug users in England
CDR Weekly 2003; 13 (47): 1-4
Palabra clave: Tétanos
Se comenta en este artículo la notificación de cinco casos de
tétanos en usuarios de drogas por vía intravenosa en el Reino
Unido, desde el mes de Julio de 2003. De estos, cuatro fueron
declarados en Noviembre. Cuatro procesos fueron mujeres, con
edades comprendidas entre los 20 y los 26 años. Todos han
sobrevivido.
Posteriormente se comenta que en la semana 46 se notificó un
nuevo caso con los mismos antecedentes epidemiológicos que los
anteriores, que falleció. Todos ellos han sido diagnosticados
clínicamente, y ninguno se ha confirmado microbiológicamente.
Al mismo tiempo se señala que de los 175 casos verificados en
el Reino Unido entre 1984 y 2000, ambos inclusive, solamente
el 14% de ellos fueron confirmados microbiológicamente. La
distribución geográfica de los últimos casos referidos fue
bastante extensa.
Se concluye afirmando que se esperan más casos de tétanos en
usuarios de drogas por vía intravenosa, y se alerta sobre este
posible aumento.
CDC.
Outbreak
of
severe
rotavirus
gastroenteritis
among children. Jamaica, 2003
CDC. Outbreak of severe rotavirus gastroenteritis among
children. Jamaica, 2003
MMWR 2003; 52: 1103-1105.
Palabra clave: rotavirus
Se describe un brote de gastroenteritis por rotavirus en
Jamaica que se inició en mayo de 2003 y afectó sobretodo a
niños menores de 5 años. Se registraron 12 muertes entre junio
y julio. Hasta este momento no se ha identificado ninguna
fuente alimentaria ni acuática común.
Las estrategias de control van dirigidas en especial a evitar
la mortalidad, mediante la educación sanitaria de padres y
profesionales sanitarios sobre los beneficios de las fórmulas
para rehidratación oral.
Este brote ilustra de nuevo la importancia del rotavirus como
agente causal de gastroenteritis en niños pequeños y su
elevada letalidad en países en vías de desarrollo. La
disponibilidad en un futuro próximo de una vacuna más segura
que la anterior permitirá sin duda controlar un problema
importante de salud pública en los países pobres.
CDC.
First
human
death
associated
with
racoon
rabies. Virginia, 2003
CDC. First human death
Virginia, 2003
MMWR 2003; 52: 1102- 1103.
Palabra clave: rabia
associated
with
racoon
rabies.
Se describe el primer caso de rabia humana asociada a
mapaches. Se trata de un hombre de 25 años, previamente sano,
que falleció en marzo de 2003 a causa de una
meningoencefalitis con confirmación histológica de etiología
rábica.
El estudio microbiológico mediante técnicas de biología
molecular identificó un subtipo de virus procedente de una
variante de virus rábico de los mapaches. La homología
genética fue del 100% con la variante de virus rábico de los
mapaches de Virginia.
Se desconoce el mecanismo de transmisión de la infección en
este caso, aunque durante los últimos 6 años el paciente había
vivido en un área endémica de rabia en mapaches.