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26/11/2011
UNIVERSIDAD DE MURCIA
MASTER EN FISIOTERAPIA
EN EL ABORDAJE NEUROLÓGICO DEL
NIÑO Y DEL ADULTO
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINAR DESDE EL ÁMBITO
DE LA ATENCIÓN TEMPRANA, EDUCACIÓN Y SANIDAD
DEL NIÑO CON ALTERACIONES MOTORAS O RIESGO
DE PADECERLAS.
Tema I : Alteraciones motoras infantiles.
(Introducción – Conceptos generales)
Desarrollo de capacidades funcionales en el niño
Función motora
grosera
Función motora
fina y visión
Habla, lenguaje y
audición
Social,
emocional y
conductual
S. Neuropediatría
Desarrollo de capacidades funcionales en el niño
Es imprescindible un buen desarrollo
de la maduración motriz para que
el niño alcance una adecuada
capacidad funcional en los distintos
parámetros de psicomotricidad.
S. Neuropediatría
1
26/11/2011
Corteza Cerebral
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tronco
Encéfalo
Médula
Espinal
Raíces Nervio
espinal Nervio
periférico.
Neurona
Asta anterior
Placa
motriz
Músculo
S. Neuropediatría
Corteza Cerebral
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tronco
Encéfalo
S.N.Central
Médula
Espinal
Raíces S.N.Periférico
Nervio
Neurona
Asta anterior
espinal Nervio
periférico.
Placa
Ap.Muscular
motriz
Ap.Neuromuscular
Músculo
S. Neuropediatría
SISTEMAS DESCENDENTES
“Neuronas motoras superiores”
2
SISTEMA MOTOR
3-4
Corteza motora
Planificación, iniciación y dirección
de los movimientos voluntarios.
GANGLIOS BASALES
Iniciación correcta del
movimiento
Centros del tronco encefálico
Movimientos básicos y control
postural.
CEREBELO
Coordinación sensitivomotora
Interneuronas
Coordinación refleja
Grupos de neuronas
motoras:
“Neuronas motoras
Inferiores”
1
CIRCUITOS DE LA MÉDULA ESPINAL
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
S. Neuropediatría
2
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SISTEMA MOTOR
PRIMER
SUBSISTEMA MOTOR
SEGUNDO
SUBSISTEMA MOTOR
TERCER - CUARTO
SUBSISTEMA MOTOR
SISTEMAS DESCENDENTES
“Neuronas
motoras superiores”
Grupos
de neuronas
motoras:
Corteza
motora
“Neuronas
motoras
Planificación,
iniciación y dirección
Inferiores”
de los movimientos voluntarios.
Interneuronas
Coordinación refleja
Centros del tronco encefálico
Movimientos básicos y control
postural.
S. Neuropediatría
PRIMER SUBSISTEMA MOTOR
Grupos de neuronas
motoras:
“Neuronas motoras
Inferiores”
Interneuronas
Coordinación refleja
Reciben aferencias sensitivas
y proyecciones descendentes
desde los Centros superiores.
Transmiten a los músculos, a través
de las motoneuronas α, las órdenes
para el movimiento reflejo o voluntario
S. Neuropediatría
Sustancia gris
Sustancia blanca
Filamentos de raíz posterior
Raíz posterior de n. espinal
Ganglio espinal sensitvo
(raíz posterior)
Rama posterior
de n. espinal
Rama anterior
de n. espinal
Filamentos de
raíz anterior
Raíz anterior
de n. espinal
Ramas comunicantes
gris y blanca
N.Espinal
S. Neuropediatría
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Contribución de C4
Plexo braquial
Nervio musculocutáneo
C5-C6-C7
Nervio axilar
C5-C6
C.5
Tronco superior
Tronco medio
Nervio radial
C5-C6-C7-C8-T1
C.6
Nervio mediano
(C5-C6-C7-C8-T1)
C.7
Nervio cubital
C7-C8-T1
C.8
T.1
Tronco inferior
Contribución de T2
Nervio cutáneo interno
del brazo: T1
Nervio cutáneo interno
del antebrazo: C8-T1
S. Neuropediatría
T-12
L-1
L-2
Plexo lumbar
L-3
L-4
L-5
S-1
S-2
S-3
S-4
S-5
Plexo sacro
Plexo coccígeo
Co
S. Neuropediatría
Ligamento longitudinal anterior
Cuerpo vertebral
Apófisis articular superior
Apófisis transversa
Apófisis articular inferior
Disco intervertebral
Pedículo
Nervio espinal
Apófisis espinosa
Ligamento interespinoso
Ligamento suprarespinoso
Foramen intervertebral
Cara articular del Sacro
con el ileon
Sacro
Coxis
S. Neuropediatría
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Médula espinal
Arteria radicular
posterior
Arteria espinal
posterior
Arteria espinal
anterior
Brazo espinal de
la Art. Intercostal
posterior
Segmento anterior
Arteria medular
Arteria
Intercostal
posterior
Nervio
espinal
Cuerpo
vertebral
Anastomosis
paravertebrales
Anastomosis
prevertebrales
Aorta torácica
S. Neuropediatría
Arteria espinal posterior derecha
Brazo central del lado
derecho de la medula
Arteria medular derecha
segmentaria anterior
Brazo central del lado
izquierdo de la medula
Arteria espinal posterior izquierda
Plexo arterial pial
Arteria radicular derecha
anterior y posterior
Arteria espinal
anterior
Segmento anterior izquierdo
de la arteria medular
Segmento posterior izquierdo
de la arteria medular
S. Neuropediatría
Zona irrigada por las ramas centrales
Zona irrigada por las ramas
penetrantes del plexo pial
Zona irrigada por ambas:
ramas centrales y del
plexo pial
S. Neuropediatría
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Plexo venoso
vertebral
posterointerno
Plexo venoso
vertebral anteroexterno
Vena
intervertebral
Plexo venoso
vertebral anterointerno
Plexo venoso
vertebral
posteroexterno
Vena
Vertebro-Basilar
S. Neuropediatría
SEGUNDO SUBSISTEMA MOTOR
SISTEMAS DESCENDENTES
“Neuronas motoras superiores”
Corteza motora 1
Planificación, iniciación y dirección
de los movimientos voluntarios.
Centros del tronco encefálico 2
Movimientos básicos y control
postural.
1
ÁREA FRONTAL
Corteza motora primaria.
Corteza premotora.
Corteza motora suplementaria.
2
Integran la información sensitiva vestibular,
somatosensitiva y visual, para ajustar la actividad refleja de la médula espinal.
S. Neuropediatría
Cerebro
Cuerpo Calloso
Tálamo
Quiasma
óptico
Hipofisis
Tronco cerebral
Cerebelo
Médula espinal
S. Neuropediatría
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Cuerpo Calloso
(Conexión interhemisférica)
Sustancia Blanca
(Axones neuronales)
Sustancia Gris
(Cuerpos neuronales)
S. Neuropediatría
Venas
diploícas
Espacio
subaracnoideo
Seno Sagital
superior
Dura madre
Aracnoides
Laguna
venosa
Pía madre
Granulación
aracnoidea
Seno Sagital
inferior
S. Neuropediatría
Lóbulo
parietal
Lóbulo
frontal
Lóbulo
occipital
Lóbulo
temporal
S. Neuropediatría
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Sustancia gris
Sustancia blanca
Rodilla del
Cuerpo Calloso
Cabeza
del Núcleo
Caudado
Septum
Pellucidum
Cápsula
interna
Ventrículo
lateral
Cápsula
externa
III Ventrículo
Plexo coroides
del V. Lateral
Putamen
Globus
Pallidus
S. Neuropediatría
TERCER Y CUARTO SUBSISTEMA MOTOR
Proporcionan a la corteza motora
y al tronco encefálico la información sensitiva, perceptiva y cognitiva que permite los movimientos
complejos apropiados para una
determinada situación.
GANGLIOS BASALES
Iniciación correcta del
movimiento
Corrige los errores del movimiento,
al comparar las órdenes de movimiento producidas en la corteza y
tronco, con la retroalimentación
sensitiva acerca de los movimientos que realmente se han producido.
CEREBELO
Coordinación sensitivomotora
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Diagrama de la modulación motora por los ganglios
basales y el cerebelo
Ganglios Basales
Aferencias
moduladoras
Tomado de Purves et al.
Cerebelo
Corteza
Corteza
Caudado y
Putamen
Corteza
Cerebelosa
Núcleos de
relevo
Núcleos de
relevo
Tálamo
Tálamo
Aferencias
moduladoras
Tomado de Purves et al.
S. Neuropediatría
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Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las aferencias hacia el cerebelo
Tomado de Purves et al.
Línea media
Corteza motora
frontal/parietal
Protuberancia
Corteza
cerebelosa
Oliva
Inferior
Médula
espinal
Núcleo
vestibular
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las aferencias hacia el cerebelo
Tomado de Purves et al.
Motora frontal
Corteza
parietal
Núcleos pontinos
Núcleos vestibulares
Núcleo dorsal de Clarke
(médula espinal)
Oliva inferior
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Comparación de la organización funcional de las
aferencias hacia el cerebelo y los ganglios basales
Cerebelo
Línea media
Corteza
prefrontal / premotora
Corteza motora
frontal/parietal
Corteza
cerebelosa
Protuberancia
Oliva
Inferior
Tomado de Purves et al.
Ganglios basales
Médula
espinal
Núcleo
vestibular
Corteza
parietal / temporal
Caudado / Putamen
Sustancia nigra,
Pars compacta
Tomado de Purves et al.
S. Neuropediatría
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Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las aferencias hacia los ganglios basales
Tomado de Purves et al.
Corteza
prefrontal/premotora
Corteza
parietal
Caudado
Putamen
Corteza
temporal
Mesencéfalo
Sustancia nigra,
pars compacta
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las eferencias desde el cerebelo
Tomado de Purves et al.
Línea media
Corteza
Motora-premotora
Complejo VL
(tálamo)
Corteza
cerebelosa
Núcleos cerebelosos
profundos
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las eferencias desde el cerebelo
Corteza premotora
Corteza primaria
Complejo
VL (tálamo)
Núcleos pontinos
Tomado de Purves et al.
Pedúnculo cerebeloso superior
(decusación en el mesencéfalo)
Núcleos Cerebelosos profundos
Núcleos vestibulares
Oliva inferior
Núcleo dorsal de Clarke
S. Neuropediatría
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26/11/2011
Tercer y Cuarto subsistema motor
Comparación de la organización funcional de las eferencias
desde el cerebelo y los ganglios basales
Cerebelo
Ganglios basales
Línea media
Caudado y
putamen
Corteza
motora-premotora
Complejo VL
(tálamo)
Corteza
cerebelosa
Núcleos cerebelosos
profundos
Corteza premotora
Complejo
VA / VL (tálamo)
Globo
pálido
externo
Globo
pálido
interno
Núcleo
Subtalámico
Tomado de Purves et al.
Tomado de Purves et al.
S. Neuropediatría
Tercer y Cuarto subsistema motor
Organización funcional de las eferencias desde los ganglios basales
Tomado de Purves et al.
Corteza
premotora
Núcleo caudado
Complejo nuclear
talámico VA/VL
Núcleo subtalámico
Globo pálido
segmento interno
Globo pálido
segmento externo
S. Neuropediatría
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