Download Herpes virus y VIH ¡Doble virus, doble problema!

Herpes virus y VIH
¡Doble virus, doble problema!
María Isabel Barona C
Herpes virus
Herpes Virus
Virus DNA
> 100 genes
Virus
huésped
No transcripción
Reemplazo ≥ 50% DNA
Secuencia promotora
Clase-específica
Transcripción
Replicación
The Homepage of Dr. Edward K. Wagner
www.dbc.uci.edu/~faculty/wagner/movieindex.html
Roest R, et al J Infec Disease 2006; 194: 115-17
Herpes virus tipo 2
Asintomáticos: >95% esparcen virus
•Europa y USA:
seroprevalencia:
10 - 20%
40 – 60%
•Africa, Asia,
Latino América:
30 – 80%
•VIH :
> 80% HV-2
Corey L, et al J Acquir Immune Defic Syndr2004;35(5):435-45
Wald A, et al N Engl J Med 2000;342(12):844-50
Interacción Herpes Virus y VIH
Herpes
VIH
Lingappa & Celum Drugs 2007;67 (2):155-174
Interacción Herpes - VIH
Evidencia epidemiológica
Evidencia Biología
molecular
Evidencia epidemiológica
Otras ETS han disminuido
1980: estudios sexo entre
hombres
Sinergia entre VIH – y
coinfección HV-2
si hay infección HV-2
previa: incidencia VIH
4 veces
Progreso del VIH se
acelera
HV-2 : casos nuevos
de VIH
África en
heterosexuales
Estados Unidos :
incidencia VIH se
duplica
Freeman EE, et al. Aids 2006;20(1):73-83
Brown El Am J Epidemiol 2006;164(8):733-41
Emonyi IW East Afr Med J 2000;77(8):428-30
Evidencia Biología molecular
Lesiones genitales de HV-2: CD4+
VIH (-) + HV-2 :
Productos inmediatos tempranos del gen HV:
Cd4+
ICP0, ICP4, ICP27
In vitro
NF- κB
VIH-1 (+)
transcripción VIH-1
amplifica expresión VIH-1
expresión gen VIH-1
Koelle DM et al J Clin Invest1998;101(7):1500-8
Palu G et al Herpes 2001;8(2):50-5
Moriuchi M et al Virology 2000;278(2):534-40
Evidencia Biología molecular
IFN-
IL-12
RANTES
MIP-1α/β
SDF-1
HV -2
Replicación VIH
Palu G, et al Herpes 2001;8(2):50-5
Defecto selectivo de la célula dendrítica Plasmocitoide en
un paciente con SIDA y HV genital atípico vegetante
tratado con Imiquimod
Abbo L, et al Cl Inf Disease 2007;44:25-27
Herpes - Clínica
Herpes tipo I
Severidad síntomas:
Sero (-) ó (+)
Inmunodeficiencia
Herpes tipo II
Herpes virus-2 y VIH
Clínica
Primaria
Múltiples vesículas, fiebre, mialgia, cefalea
Nervioso
VIH (-): pronta resolución
Recurrente
Asintomática
Diseminación virus frecuente
Relaciona VIH-1 RNA y VIH +
Inversamente con conteo total CD4+
CD4+ muy variable
Sintomática
Mas frecuente si es VIH +
Presentación atípica
Prolongada si CD4+ bajo
Koutzky LA et al n Engl J Med1992;326(23):1533-39
Kim HN et al J Infect Dis 2006;194:420-7
Tratamiento
Lingappa & Celum Drugs 2007;67 (2):155-174
Tratamiento
Supresivo
Episódico
Aciclovir
400-800mg v.o.
2-3 v/ddía
400mg vo 3v/d
800mg vo 5v/d
Famciclovir
500mg vo 2v/d
500mg vo 2v/d
750mg vo 3v/d
Valaciclovir
500mg vo 2v/d
500mg-1g vo 2v/d
ó 1g vo 3v/d
Resistencia
Foscarnet i.v.
Foscarnet cr 1%
Cidofovir cr 1%
Imiquimod
Strick LB, et al J Infect Dis 2006;43:347-56
Otros Herpes virus
Sarcoma Kaposi
Herpes virus-8
Herpes virus-1
?
VIH/Sida
Jessop S J Dermatol Clin 2006;24:509-20
LeGoff J et al J Virology 2007;4(2):1-12
Conclusiones
Efectos HS-2 en VIH
en plasma
y genitales
Efectos del VIH en HS-2
Altera clínica
> duración lesiones
CD4>200 células/mm³
adquisición y
transmisión
Lingappa & Celum Drugs 2007;67 (2):155-174
Conclusiones
Herpes-2: 3.5 más frecuente en VIH (+)
El impacto terapéutico futuro y preventivo debe
incidir en esta relación
Ensayos clínicos determinar si
Terapia vs herpes-2
Impacto en
Adquisición, transmisión y progreso del VIH
GRACIAS