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Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
052
ADIESTRAMIENTO Y VALORACION DE LA TECNICA DE MEDICION DEL GROSOR DE INTIMA‐MEDIA EN LA
ARTERIA CAROTIDA DE PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR
2. RESPONSABLE .......... JUAN FERRANDO VELA (jferrandov@aragon.es)
· Profesión ........ MEDICO/A
· Centro ........... HOSPITAL ROYO VILLANOVA
· Servicio/Unidad .. MEDICINA INTERNA
· Teléfono ......... 976466910
(Ext.17437)
· Sector ........... ZARAGOZA 1
3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA.
· BLASCO SATUE ALICIA. MEDICO. HOSPITAL ROYO VILLANOVA. RADIOLOGIA
· RODRIGUEZ BOROBIO AGUSTIN. MEDICO. HOSPITAL ROYO VILLANOVA. RADIOLOGIA
· SORIANO GODES JUAN JOSE. MEDICO. HOSPITAL ROYO VILLANOVA. RADIOLOGIA
· CANO SANCHEZ BEATRIZ. MEDICO. HOSPITAL ROYO VILLANOVA. RADIOLOGIA
4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. La aterosclerosis es el proceso inicial de eventos
cardiovasculares, constituyéndose en la causa más importante de morbimortalidad en la actualidad. Como la
aterosclerosis es una enfermedad crónica que se desarrolla durante un período prolongado antes de expresarse
clínicamente, se han desarrollado distintas técnicas para detectar y medir las alteraciones precoces de la
aterosclerosis, entre ellas figura la medición del grosor íntima-media. El método ultrasónico empleado en esta
medición es no invasivo, permitiendo la monitorización de la evolución de cada paciente.
La medición del grosor íntima-media tiene una reproductibilidad aceptable para detección y progresión de
enfermedad. El valor del grosor íntima-media aumentado se asocia a los principales factores de riesgo coronario y
a un mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares. Su medición es utilizada como el estado arteriosclerótico
actual del paciente y como predictor de riesgo de manifestación clínica de enfermedad cardiovascular. El aumento
del grosor íntima-media, indicador de enfermedad subclínica, podría reflejar no sólo la posibilidad de la
ocurrencia de eventos, sino también las consecuencias de la exposición previa a factores de riesgo. Por lo tanto
se ha propuesto utilizar la medición del espesor íntima-media como un marcador de aumento del riesgo
cardiovascular en poblaciones con alta incidencia de enfermedad cardiovascular o factores de riesgo
cardiovasculares. Consecuentemente sería útil en la identificación del subgrupo de pacientes con mayor riesgo
cardiovascular de la población general, para iniciar estrategias agresivas de prevención primaria o secundaria.
La determinación del grosor íntima-media es una técnica que requiere cierta destreza y práctica, la diferencia de
ser normal a patológico es muy estrecha menor de un milímetro por lo que es preciso un grado de entrenamiento y
validación por personal cualificado. Con este proyecto se pretende adiestrar y valorar en la realización de esta
técnica a profesionales que la utilizan habitualmente para realizar un diagnostico precoz de enfermedad
arteriosclerosa.
5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO.
6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. Mejorar la técnica y el grado de aptitud en la
intima-media de la arteria carótida en los pacientes con riesgo cardiovascular en
Medicina Interna del Hospital Royo Villanova
de la Unidad de lípidos y
medición del grosor
facultativos del Servicio de
riesgo cardiovascular.
7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. 1- Mejorar la técnica de medición del grosor intima-media de arteria
carótida mediante ultrasonidos. Este método es utilizado en
facultativos
la consulta de lípidos y riesgo cardiovascular por
entrenados previamente en la unidad de lípidos del Hospital Miguel Servet. En la actualidad es
necesario mejorar
estos conocimientos y conocer el grado de destreza con que se realizan estas mediciones, así
como validar objetivamente el grado de capacitación conseguido.
2-Asistir durante dos meses, como mínimo dos días semanales a las exploraciones de ecografía de
carótida que se
realicen en el Servicio de Radiología del Hospital Royo Villanova. Durante este tiempo y tutelado por los
radiólogos que figuran en el proyecto, mejorar la técnica de esta exploración.
3- Durante los siguientes tres meses realizar mediciones simultáneas según se describen el apartado evaluación y
seguimiento
8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. Se realizaran mediciones del grosor íntima-media de ambas carótidas
mediante ultrasonidos (ecografía) a 45 pacientes (total, 90 determinaciones).
En primer lugar realizara la medición el internista objeto de valoración, anotando en una ficha
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)
los resultados,
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Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
052
ADIESTRAMIENTO Y VALORACION DE LA TECNICA DE MEDICION DEL GROSOR DE INTIMA‐MEDIA EN LA
ARTERIA CAROTIDA DE PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR
seguidamente el radiólogo hará la misma medición y lo anotará en una ficha similar (ambas fichas identificaran al
mismo sujeto). Estas medición se realizará en tres áreas diferentes de la arteria carótida, tercio medio de la
común, tercio proximal y carótida interna. Las determinaciones las realizarán indistintamente con los radiólogos
que participan en el estudio hasta sumar 90 mediciones, incluirán sujetos de ambos sexos, diferentes edades y
patologías, por lo que existirán mediciones dentro de los límites normales y otras patológicas.
9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. 1- Inicio del proyecto ; abril 2011 con periodo de adiestramiento (dos
meses)
2- Periodo e valoración; junio a septiembre .(3-4 meses
10. PREVISIÓN DE RECURSOS.
11. OBSERVACIONES. Con este proyecto se pretende mejorar el adiestramiento del
internista frente a técnicas de
uso cada vez mas frecuente como es la ecografía de arteria carótida para detectar la arteriosclerosis subclínica
y poder tratarla antes de ocasionar enfermedades cardiovasculares. La saturación existente en los Servicios e
Radiología de los hospitales, ha hecho que los diferentes especialistas que trabajan en el ámbito de prevención y
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares se adiestren en la utilización de estas técnicas para su
utilización en las consultas. Además del aprendizaje de la técnica es necesario cuantificar el grado de
adiestramiento de forma objetiva
por diferentes especialistas en radiología que realizan estas exploraciones de
forma habitual.
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)