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PENSAR Y CUIDAR LA VIDA QUE COMIENZA PROFª. CARMEN MASSÉ mcmasse@comillas.edu ¿Por qué pensar en estas cuestiones? ¿Por qué hablar hoy de Bioética en el Principio de la Vida? Píldora del Día Después HABLAR BIEN PARA PENSAR MEJOR. CONCEPTOS • Vida humana: VIDA referida al homo sapiens con 46 cromosomas (XX o XY). • Persona: Noción más jurídica, filosófica y de origen cristiano. • Embrión: ser vivo desde la fecundación hasta que el organismo adquiere las características morfológicas de la especie (sobre la semana 8). • Feto: terminada la organogénesis, hasta el nacimiento (a partir de la 8ª-12ª semana). HABLAR BIEN PARA PENSAR BIEN. CONCEPTOS • Embrión preimplantatorio: embrión en sus primeras fases hasta su implantación en el útero (hasta día 14). • Preembrión: embrión constituido in vitro desde que es fecundado hasta 14 días más tarde. (Ley 2006) Fecundac. Nidación 12 h 14 días Organogénesis 8 semanas Viabilidad 22 semanas • Embrión preimplantatorio • Preembrión EMBRIÓN FETO REFLEXIONES ÉTICAS SOBRE LA VIDA QUE COMIENZA Pero… ¿Cuándo comienza la vida humana? Una mirada a la Historia LA SABIDURÍA DE LA HISTORIA: un sano pluralismo HIPÓCRATES (s. V-IV a.C): diferentes cronologías Feto varón formado a los 30 días y se mueve a los 3 meses. Feto mujer formado a los 40 días y se mueve a los 4 meses. LA SABIDURÍA DE LA HISTORIA: un sano pluralismo ARISTÓTELES (s. IV a.C): depende de Hipócrates. Influjo hasta el s. XVI d.C. Feto varón formado a los 40 días. Feto mujer formado al comienzo del 4º mes. LA SABIDURÍA DE LA HISTORIA: un sano pluralismo TERTULIANO: “También es hombre el que lo va a ser de la misma forma que todo fruto está ya contenido en la semilla”. Apologeticum, 9. “Desde el momento en que la forma es completa, el feto en el útero es un hombre”. De anima, 25. REFLEXIONES ÉTICAS SOBRE LA VIDA QUE COMIENZA Pero… ¿Cuándo comienza la vida humana? HOY: Ante la incertidumbre… diferentes teorías CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. TEORÍAS ± 12 horas ← Fecundación Día 14 ← Anidación 45 días ← Activ. eléctrica cerebral 8 semanas ← Fin de la organogénesis 21-23 sem. ← Viabilidad extra-útero ← Criterios relacionales. CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. FECUNDACIÓN Realidad genética y biológicamente humana (y diferente a sus padres). Desde le principio comienza a dirigir su propio proceso de desarrollo. Es “arquitecto” de sí mismo. Continuidad en el proceso de desarrollo embrionario (25-30 horas). Frente argumento mellizos-quimeras: una bacteria es un individuo aunque al reproducirse da lugar a otra semejante a ella. CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. FECUNDACIÓN La fecundación no es “un momento”. Proceso de difícil determinación. No es ni uno, ni único. No hay cohesión hasta que se constituyen 8 blastómeros. CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. ANIDACIÓN No es “ni uno, ni único” hasta la anidación. Gemelaridad y quimerismo. Elevadas pérdidas: ± 22% (Wilcox et al, 1988) de los óvulos fecundados no llegan a realizar su implantación (70%?). La frontera de los 14 días coincide con el primer esbozo del sistema nervioso. CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. ANIDACIÓN Desde los primeros estadios contiene la información necesaria sobre lo que va a ser. Y antes de la anidación, ¿no es nada? ¿No tenemos sobre él ningún deber moral? CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. Tribunal Europeo de Derechos Humanos, 2004 “(…) la cuestión de la naturaleza y del estatuto del embrión y/o del feto no es objeto de consenso, incluso si se ven aparecer elementos de protección de estos últimos. (…) Todo lo más se puede encontrar como denominador común a los Estados la pertenencia a la especie humana; es la potencialidad de este ser y su capacidad para convertirse en una persona (…), las que deben ser protegidas en nombre de la dignidad humana sin por ello hacer de él una «persona» que tendría un «derecho a la vida»” Sentencia de 8 julio 2004, Vo contra Francia. N. 84 CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. OTRAS TEORÍAS COMIENZO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CEREBRAL (45 días): En paralelo a criterios de final de la vida. PERO No es posible analogía con la muerte, no marca el final de la vida, sino su irreversibilidad FIN DE LA ORGANOGÉNESIS (8s). Valor antropológico de la apariencia humana PERO Criterio variable según los avances científicos y en relación al valor cultural que se le dé. CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA. OTRAS TEORÍAS VIABILIDAD: capacidad de vivir fuera del útero ¿21-23s? ¿criterio temporal o de peso? PERO: Criterio fluido, dependiente del desarrollo de la técnica, del Centro médico. OTRAS TEORÍAS: • Nacimiento: • Criterios relacionales… CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA: LA POLÉMICA After –birth abortion: why should the baby live? Cuando se dan las mismas circunstancias antes y después del nacimiento para abortar, estaría justificado Aborto post-natal ≠ infanticidio ≠ eutanasia RN no es persona. Persona = quien está en condición de atribuir valor a su propia existencia. Intereses de personas reales por encima de derechos de personas potenciales Adopción? A. Giubilini, F. Minerva: Journal of Medical Ethics, publicado on line 2 March 2012. http://jme.bmj.com/content/early/2012/03/01/medethics-2011100411.full Y entonces… ¿Cuándo comienza la vida humana? Y lo que es más importante… ¿Desde cuando debemos protegerla? IMPLICACIONES EN ALGUNAS CUESTIONES BIOÉTICAS Algunos “anticonceptivos”: DIUs Píldora del día después (PDD) Aborto Técnicas de RMA Diagnóstico preimplantacional Selección embrionaria. “Bebé medicamento” Terapias con células madre, clonación… Cuando el hijo no es deseado: EL ABORTO DEFINICIÓN DEFINICIÓN: “Interrupción del embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del vientre materno” OMS. Feto de 22 semanas ESTADO DE LA CUESTIÓN: OMS 2010-2014 208 millones de mujeres embarazadas al año, 81 millones no deseado (41%), de ellos el 58% terminan interrumpiéndose. Cada día mueren 830 mujeres por embarazo y parto (99% en países en desarrollo) La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y 2015. ESTADO DE LA CUESTIÓN Unos 56 millones de abortos año, el 22 millones en condiciones no médicas (OMS), con 47.000 muertes y 5 millones de incapacidades. Europa del Este: 105 abortos/100 RNV España: 94.188 en 2015 118.359 en 2011 EN UNA SOCIEDAD ABORTISTA Aceptación social generalizada del aborto. Progreso técnico disminuye la necesidad de intervención abortiva. En ausencia de proyecto procreativo común, con deficiencias en el diálogo conyugal. Aborto como solución ante el ejercicio de “paternidad irresponsable”. Conflicto entre proyecto de vida personal/conyugal y tener hijos. EN UNA SOCIEDAD ABORTISTA Horror al embarazo defectuoso: aborto de Down, labios leporinos, enanismos… Paradójico aumento en la lucha por los DDHH. ¿CÓMO PLANTEARLO? 1. NO es un hecho deseable en una sociedad con sentido moral desarrollado. 2. NO es una experiencia grata para la mujer, ni deseada. 3. Reto moral: la prevención. No es cuestión meramente personal y consecuencia exclusivamente de la presión social. 4. Trabas en el planteamiento: visceralidad, fanatismo, acusaciones, manipulación de datos. Matizar: ¿Es lo mismo la PDD que un aborto de 26 semanas? ¿CÓMO PLANTEARLO? 5. Hacer distinción clara, en el lenguaje y en la actitud: Aborto ≠ mujer que aborta. 6. Cuidar los términos: “desorden inmoral grave”, “crimen abominable”, “crimen horrendo” ↔ “IVE”. 7. Ayudar a formar conciencias: la conciencia, formada y confrontada es la última (no única) norma de moralidad. 8. Cuidar la vida desde las condiciones que llevan al aborto: embarazos en edades tempranas, precariedad económica, laboral, conyugal… “Las generaciones futuras tendrán que juzgar hasta qué punto estamos actuando con sentido de la responsabilidad, con auténtica sabiduría humana, para poner el espectacular avance de la ciencia al verdadero e integral servicio del hombre.” Javier Gafo SJ