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ILÍACO
ORIGEN
Cresta ilíaca y fosa ilíaca.
Ala del sacro.
Ligamentos sacroilíacos
anteriores.
Ligamentos lumbosacrales
(conectan L5 al sacro).
Ligamento iliolumbar.
INSERCIÓN
Trocánter menor del fémur con el
psoas mayor.
ACCIÓN
Flexión coxofemoral.
Participación mínima con el
psoas en la rotación externa y la
separación del fémur.
Vista anterior
PRUEBA
Posición del paciente: En supino, flexión, separación completa, y rotación
externa del fémur.
Presión: Hacia la parte anteromedial del muslo o de la pierna (según la
palanca necesaria), en una dirección de extensión y separación del fémur.
El punto de contacto del examinador depende de la fuerza del paciente y de
la condición de la rodilla. Toma un contacto proximal a la rodilla en
presencia de una subluxación de la rodilla.
INNERVACIÓN – Nervio femoral, L1, 2, 3.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 1 pulgada superior al ombligo y 1 pulgada lateral a la línea media.
Posterior: T12-L1 entre la apófisis espinosa y transversa.
NEUROVASCULAR – 1 ½ pulgada lateral a la protuberancia occipital
externa.
NUTRICIÓN – Potasio, magnesio, cristales de penca de tuna, nopal, diente
de león, cola de caballo, ortiga, té verde, hinojo, alcachofa, zarzaparrilla,
clorofila, etc. Extracto o concentrado de riñon.
MERIDIANO – Riñón.
ÓRGANO/GLÁNDULA – El músculo puede ser disfuncional a la derecha
con una válvula ileocecal crónicamente abierta. El músculo puede ser
disfuncional a la izquierda con una válvula de Houston crónicamente
abierta.
↓
Prueba del ilíaco con un contacto proximal a la rodilla (palanca corta); es
como la prueba del psoas, pero con más separación y más flexión del
muslo.
MÚSCULOS FEMORALES POSTERIORES
1- SEMITENDINOSO (músculo femoral posterior medial)
ORIGEN
Tuberosidad isquiática.
INSERCIÓN
Cara medial de la parte anterosuperior de la tibia.
Fascia profunda de la pierna (fascia crural)
Vista posterior
INNERVACIÓN – Rama tibial del nervio ciático, L4, 5,
S1, 2
2- SEMIMEMBRANOSO (músculo femoral posterior
medial)
ORIGEN
Parte superolateral de la tuberosidad isquiática.
INSERCIÓN
Parte medial del cóndilo medial de la tibia.
INNERVACIÓN – Rama tibial del nervio ciático, L4, 5,
S1, S2
Vista posterior
ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS FEMORALES POSTERIORES MEDIALES
Flexión y rotación interna de la rodilla.
Extensión, aproximación y rotación interna de la articulación coxofemoral.
PRUEBA DE LOS MÚSCULOS FEMORALES POSTERIORES MEDIALES
Posición del paciente: Flexión de 60 grados de la rodilla y rotación interna
del fémur.
Presión: Dirigida hacia la parte distal de la pierna y ligeramente lateral para
extender la rodilla.
Prueba de los músculos femorales posteriores mediales. El pie hacia fuera
acompaña la rotación medial del muslo.
3- BÍCEPS FEMORAL (músculo femoral posterior lateral)
ORIGEN
Cabeza larga: tuberosidad isquiática y ligamento
sacrotuberoso.
Cabeza corta: línea áspera y tabique intermuscular
lateral.
INSERCIÓN
Caras laterales de la cabeza del peroné y de la tibia.
Fascia profunda de la parte lateral de la pierna.
ACCIÓN
Flexión de la rodilla. Extensión, rotación lateral y
aproximación de la articulación coxofemoral.
PRUEBA
Posición del paciente: Flexión de 60 grados de la
rodilla.
Rotación externa del fémur.
Presión: Dirigida hacia la parte distal de la pierna y
ligeramente medial para extender la rodilla.
INNERVACIÓN
Cabeza larga: Rama tibial del nervio ciático, L5, S1, 2, 3.
Cabeza corta: Ramo peroneo del nervio ciático, L5, S1, 2.
→
Vista posterior
Prueba del bíceps femoral (músculo femoral posterior lateral). El pie hacia
dentro acompaña la rotación lateral del muslo.
PRUEBA DEL GRUPO DE MÚSCULOS FEMORALES POSTERIORES
Posición del paciente: Flexión de 60 grados de la rodilla.
Presión: Dirigida hacia la parte distal de la pierna en la dirección de la
extensión de la rodilla.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Encima del trocánter menor del fémur.
Posterior: Parte superior de la articulación sacroilíaca, junto a la espina
iliaca posterior superior.
NEUROVASCULAR – 3 cm superior a lambda.
NUTRICIÓN – 4Rs, vit E, Mg, posiblemente clorhidrato de betaína (si hay
calambres) u otro componente del metabolismo del calcio. Castaño de
indias si hay hemorroides.
MERIDIANO – Intestino grueso.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Recto.
→
Prueba general de los músculos femorales posteriores.
PIRIFORME
ORIGEN
Superficie anterior del sacro, entre y
lateral a los orificios sacros
anteriores.
Cápsula de la articulación
sacroilíaca.
Margen del orificio ciático mayor.
INSERCIÓN
Borde superior del trocánter mayor
del fémur.
ACCIÓN
Rotación externa del fémur.
Aproximación del fémur en presencia
de flexión coxofemoral. Extiende la
cadera.
Vista posterior
PRUEBA – Sentado
Posición del paciente: flexión de 90 grados de la rodilla y rotación externa del
fémur.
Presión: sobre la parte distal medial de la pierna (cerca del tobillo) para causar una
rotación interna del fémur, mientras el paciente resiste.
PRUEBA – Prono
Posición del paciente: flexión de 90 grados de la rodilla y rotación externa del
fémur.
Presión: El examinador estabiliza el muslo cerca de la rodilla mientras dirige la
presión sobre la parte distal de la pierna para causar una rotación interna del
fémur.
INNERVACIÓN – L5, y rama anterior del Plexo Sacro S1, S2
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Parte superior de la sínfisis púbica.
Posterior: Entre la espina ilíaca posterosuperior y L5
NEUROVASCULAR – Parte posterior de la eminencia parietal.
NUTRICIÓN – Soporte para la corteza suprarrenal y gonadas: colesterol,
hierro, zinc, glucuronato, sulfuro, MTHF, vit C, B2, B3, B5, tocoferoles
mixtos, magnesio y regaliz. Extracto o concentrado de suprarrenal. Soporte
antioxidante, ñame salvaje, tribulus terrestre, pygeum africano, saw
palmeto, ginseng, rhodiola rosea, maca, dong quai, etc. Extracto o
concentrado de gonadas.
MERIDIANO – Circulación sexo.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Órganos y glándulas reproductivas, especialmente
ovarios o testículos y corteza suprarrenal.
NOTA – Recuerda que el nervio ciático corre anterior al piriforme y que en 12% de
la gente atraviesa (nervio peroneo común a ese nivel) el piriforme.
Prueba del piriforme en posición sentada.
Prueba del piriforme en prono.
POPLÍTEO
ORIGEN
Cara lateral del cóndilo lateral del fémur y menisco
lateral.
INSERCIÓN
Cara posterior de la tibia encima de la línea sólea.
ACCIÓN
Rotación interna de la tibia sobre el fémur o rotación
externa del fémur sobre la tibia, dependiendo de la
parte fija.
Retira los meniscos durante la flexión.
Da estabilidad rotatoria del fémur y de la tibia.
Desencaja la rodilla de la extensión completa.
Da estabilidad posterior a la rodilla.
PRUEBA
Posición del paciente: En supino o sentado, flexión
de la rodilla de 90 grados y rotación medial de la tibia
sobre el fémur.
Presión: Hacia la parte distal y medial del pie con
contrafuerza hacia el calcáneo para causar rotación
lateral de la tibia sobre el fémur. El examinador
observa la tibia para ver si hay presencia de rotación
externa.
Vista posterior
INNERVACIÓN – Nervio tibial, L4, 5, S1.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: espacio intercostal 5 de la línea mamaria hacia el esternón,
solamente a la derecha.
Posterior: Entre las láminas de T5-6 a la derecha.
NEUROVASCULAR – Parte medial de la rodilla, al menisco.
NUTRICIÓN – Vit A, HCl de betaína, sales biliares, chanca piedra,
zarzaparrilla, boldo, otras plantas amargas.
MERIDIANO – Vesícula biliar.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Vesícula biliar.
↓
Prueba del poplíteo; el examinador observa la rotación tibial.
PSOAS
ORIGEN
Cara anterior de las apófisis
transversas, borde lateral de los
cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales, de T12 a L5.
INSERCIÓN
Trocánter menor del fémur.
ACCIÓN
Flexión de la articulación coxofemoral.
Participa un poco en la rotación externa
y la separación del fémur.
Flexión lateral de la columna lumbar
con el fémur estabilizado.
PRUEBA
Posición del paciente: En supino,
flexión, separación de 45 grados y
rotación externa del fémur.
Vista anterior
Presión: Hacia la parte anteromedial de
la pierna, en una dirección de extensión
y separación del muslo. El punto de
contacto del examinador depende de la
palanca requerida. Contacta justo
proximal a la rodilla en presencia de
una subluxación de la rodilla.
INNERVACIÓN – Plexo lumbar, L1, 2, 3, 4
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 1 pulgada superior al ombligo y 1 pulgada lateral a la línea media.
Posterior: T12-L1 entre las apófisis espinosa y transversa.
NEUROVASCULAR – 1 ½ pulgada lateral a la protuberancia occipital
externa.
NUTRICIÓN – Vit A, E, potasio, magnesio, cristales de penca de tuna,
nopal, diente de león, cola de caballo, ortiga, té verde, hinojo, alcachofa,
zarzaparrilla, clorofila, etc. Extracto o concentrado de riñon.
MERIDIANO – Riñón
ÓRGANO/GLÁNDULA – Riñón
↓
Prueba del psoas con el contacto del examinador proximal a la rodilla
(palanca corta).
↓
Prueba del psoas con más palanca para un paciente muy fuerte.
SARTORIO
ORIGEN
Espina ilíaca anterosuperior y parte superior de la
escotadura inferior.
INSERCIÓN
Parte superior de la cara medial de la tibia.
ACCIÓN
Flexión de la articulación coxofemoral y de la rodilla.
Rotación externa del fémur.
Rotación interna de la tibia en presencia de flexión de
la rodilla.
Da soporte medial a la rodilla.
PRUEBA
Posición del paciente: En supino, flexión de 90
grados de la rodilla. Ligera flexión, separación de 45
grados, y rotación externa completa del fémur. El
tobillo de la pierna en prueba se posiciona a unos
centímetros anterior a la rodilla contralateral.
Vista anterior
Presión: En el plano coronal, contra el tobillo para
extender la rodilla y regresar la pierna a la posición
anatómica.
INNERVACIÓN – Nervio femoral, L2, 3.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 2 pulgadas superior al ombligo y 1 pulgada lateral a la línea media.
Posterior: T11 y 12 bilateralmente, cerca de la lámina.
NEUROVASCULAR – Lambda
NUTRICIÓN – Soporte para la médula suprarrenal: tyrosina, vitamina C,
zinc, magnesio, cobre, B1, B5, P5P, MTHF, Metil B12, extracto de glándula
suprarrenal. Soporte para la neurona preganglionaria: colina, manganeso,
B1, B3, B5.
MERIDIANO – Circulación sexo (ocasionalmente Triple calentador).
ÓRGANO/GLÁNDULA – Médula suprarrenal.
↓
Prueba del sartorio. La pierna está en una figura-4.
TENSOR FASCIA LATA
ORIGEN
Espina ilíaca anterosuperior y parte
anterior de la cresta ilíaca.
INSERCIÓN
Tracto iliotibial (tercio medio) que se
inserta en la cara anterior del cóndilo
lateral de la tibia.
ACCIÓN
Flexión, separación y rotación interna
del fémur. Tensa la fascia lata junto
con el glúteo mayor, halando la banda
iliotibial para estabilizar la rodilla
lateralmente.
Vista posterior
PRUEBA
Posición del paciente: En supino, el paciente mantiene la pierna en una
posición de separación, rotación medial, y flexión del fémur. El paciente
mantiene una hiperextensión de la rodilla.
Presión: Contra la parte lateral inferior de la pierna en una dirección de
aproximación y extensión del fémur.
Observa que el paciente no flexione la rodilla durante la prueba.
INNERVACIÓN – Nervio glúteo superior, L4, 5, S1
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: muslo anterolateral. Bilateral.
Muslo derecho:
Porción superior del reflejo: ciego;
3/5 medio: colon ascendente;
Porción inferior: primera porción del colon transverso.
Muslo izquierdo:
Porción inferior: últimos 3/5 del colon transversal;
Porción media baja: colon descendente;
Porción media alta: porción alta del colon sigmoideo;
Porción superior: unión del colon sigmoideo con el recto.
Posterior: Área triangular con ápices a L2, L4 y la cresta ilíaca.
NEUROVASCULAR – Parte posterior de la eminencia parietal.
NUTRICIÓN – 4Rs, vit D, soporte antioxidante. Si la implicación es bilateral,
evalúa por una deficiencia en hierro.
MERIDIANO – Intestino grueso
ÓRGANO/GLÁNDULA – Intestino grueso
↓
Prueba del tensor fascia lata. La rodilla está mantenida en extensión y el
muslo en rotación medial.
Éstas son las pruebas del muslo y de la rodilla que usamos en KA.
Ejercítate mucho y desarrolla certeza total acerca de lo anterior. Es parte de
la base. Ahora la prueba muscular manual es tu herramienta principal.
3.2 MÚSCULOS DEL TOBILLO Y DEL PIE
EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO
ORIGEN
Porción anterior de la cara superolateral del
calcáneo.
Ligamento talocalcáneo lateral.
Ligamento cruzado crural.
INSERCIÓN
Base de la falange proximal del primer artejo.
ACCIÓN
Extensión de la falange proximal del dedo gordo.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo profundo, L4,
5, S1.
AMC. Vejiga
Vista dorsal del pie
izquierdo
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO
ORIGEN
Parte media de la cara anterior del peroné y
membrana interósea.
INSERCIÓN
Cara dorsal de la base de la falange distal del dedo
gordo.
ACCIÓN
Extiende el dedo gordo, ayuda en la dorsiflexión, y
en la inversión del tobillo.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo profundo, L4, 5,
S1.
AMC. Vejiga.
Vista anterior derecha
PRUEBA DE LOS EXTENSORES DEL DEDO GORDO
Posición del paciente: Acostado, sentado o de pie, extensión del dedo
gordo.
Presión: Estabiliza el tobillo y el pie; agarra el dedo gordo y aplica fuerza
para flexionarlo. El paciente resiste.
↓
Prueba del los extensores del dedo gordo.
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
ORIGEN
Cóndilo lateral de la tibia.
Tres cuartos superiores de la cara medial del
peroné y membrana interósea.
Fascia profunda y septo intermuscular.
INSERCIÓN
Falanges media y distal de los 4 últimos dedos.
ACCIÓN
Extensión de los 4 últimos dedos.
Ayuda en la dorsiflexión y la eversión del tobillo y
del pie.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo profundo, L4, 5,
S1
Vista anterior derecha
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS
ORIGEN
Porción anterior de la cara superolateral del
calcáneo.
Ligamento talocalcáneo lateral.
Ligamento cruzado crural.
INSERCIÓN
El primer tendón a la base de la falange proximal
del dedo gordo. Esa parte del músculo se llama el
extensor corto del dedo gordo.
Los otros 3 tendones se insertan al lado de las
inserciones del extensor largo de los dedos.
ACCIÓN
Extensión de las falanges de los 4 dedos mediales.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo profundo, L4, 5,
S1.
Vista dorsal izquierda
PRUEBA DE LOS EXTENSORES DE LOS DEDOS
Posición del paciente: Extensión de los dedos y ligera flexión plantar del pie.
Presión: El examinador estabiliza el pie y aplica fuerza hacia los 3 dedos
mediales para flexionarlos. La prueba del dedo gordo se hace aparte.
↓
Prueba del los extensores de los dedos.
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
ORIGEN
Caras plantares del cuboides y cuña lateral.
Prolongación del tendón del tibial posterior.
INSERCIÓN
Ambas caras de la base de la falange proximal del
dedo gordo.
ACCIÓN
Flexión de la falange proximal del dedo gordo.
PRUEBA
Posición del paciente: Flexión mantenida por el
examinador de las articulaciones interfalángicas de
los 4 dedos laterales.
Flexión del dedo gordo.
Presión: El examinador mantiene la articulación
interfalángica del dedo gordo en extensión
completa, y aplica fuerza hacia la cara plantar de la
falange proximal para extenderla.
Vista plantar derecha
INNERVACIÓN – Nervio tibial, L4, 5, S1, 2.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Inferior a la sínfisis púbica a la altura del obturador, bilateralmente.
Posterior: Entre la EIPS y la apófisis espinosa de L5.
NEUROVASCULAR – Eminencia del hueso frontal, bilateralmente.
NUTRICIÓN – Concentrados de hueso crudo, relacionado al síndrome del
túnel tarsiano y subluxaciones del pie. Soporte para las gonadas y
suprarrenales.
MERIDIANO – Circulación sexo.
Flexión mantenida por el examinador de las articulaciones interfalángicas de
los 4 dedos laterales.
Extensión de la articulación interfalángica del dedo gordo.
Prueba del flexor corto del dedo gordo. Mientras el examinador mantiene la
articulación interfalángica del dedo gordo en extensión completa, aplica
fuerza hacia la cara plantar de la falange proximal para extenderla.
FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
ORIGEN
Dos tercios inferiores de la cara posterior del
peroné y parte inferior de la membrana interósea.
Fascia y septa intermuscular adyacentes.
INSERCIÓN
Base de la falange distal del dedo gordo.
ACCIÓN
Flexión del dedo gordo.
Ayuda en la flexión plantar del pie.
Da estabilidad medial al tobillo.
PRUEBA
Posición del paciente: En supino, flexión de la
falange distal del dedo gordo, mientras el
examinador mantiene la articulación
metatarsofalángica en extensión.
El pie en medio de la dorsiflexión y de la flexión
plantar.
Presión: En la dirección de extensión de la falange
distal del dedo gordo.
Vista posterior izquierda
INNERVACIÓN – Nervio tibial, L5, S1, 2.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Inferior a la sínfisis púbica a la altura del obturador, bilateralmente.
Posterior: Entre la EIPS y la apófisis espinosa de L5, bilateralmente.
NEUROVASCULAR – Eminencia del hueso frontal, bilateralmente.
NUTRICIÓN – Concentrados de hueso crudo, relacionado al síndrome del
túnel tarsiano y subluxaciones del pie. Soporte para las gonadas y
suprarrenales.
MERIDIANO – Circulación sexo.
↓
Prueba del flexor largo del dedo gordo. Estabiliza la falange proximal
mientras aplicas presión a la falange distal para extenderla.
GASTROCNEMIO
ORIGEN
Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo lateral del
fémur y cápsula de la articulación de la rodilla.
Cabeza medial: cara poplítea del fémur, encima del
cóndilo medial.
INSERCIÓN
Cara posterior del calcáneo, a través del tendón
calcáneo.
ACCIÓN
Flexión plantar del pie. Flexión de la rodilla.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino. Flexión de la rodilla
de 110º y flexión plantar completa del pie.
Presión: Mientras estabiliza la rodilla, el examinador
aplica la presión hacia el calcáneo para extender la
rodilla.
Vista posterior izquierda
Es importante comparar la prueba de los músculos
femorales posteriores porque participan mucho en
la flexión de la rodilla.
INNERVACIÓN – tibial, L4, 5, S1, 2.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 2 pulgadas superior al ombligo, y 1 pulgada lateral al plano medio.
Posterior: T11 y 12 bilateralmente, cerca de la lámina.
NEUROVASCULAR – lambda.
NUTRICIÓN – Soporte para las gonadas y suprarrenales.
MERIDIANO – Circulación sexo.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Glándula suprarrenal (Corteza).
↓
Prueba del gastrocnemio; a partir de una flexión de la rodilla de 110º y una
flexión plantar completa del pie.
PERONEO BREVE
ORIGEN
Dos tercios inferiores de la cara lateral del peroné.
Septa intermuscular adyacente.
INSERCIÓN
Cara dorsal del tubérculo a la base del 5º metatarsiano.
ACCIÓN
Flexión plantar y eversión del pie. Da estabilidad lateral
al tobillo.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo superficial, L4, 5, S1.
Vista lateral
izquierda
PERONEO LARGO
ORIGEN
Cabeza y dos tercios superiores de la cara lateral del
peroné.
Cóndilo lateral de la tibia.
Septa intermuscular y fascia adyacentes.
INSERCIÓN
Cara plantar de la base del 1er metatarsiano y cuña
medial
ACCIÓN
Flexión plantar y eversión del pie. Da estabilidad
lateral al tobillo.
INNERVACIÓN – Nervio peroneo superficial, L4, 5,
S1.
Vista posterior
izquierda
PRUEBA DE LOS PERONEOS CORTO Y LARGO
Posición del paciente: Supino. Flexión plantar completa y eversión del pie.
Los dedos del pie se mantienen en flexión.
Presión: Estabiliza el tobillo y aplica fuerza en la parte lateral del pie en la
dirección de inversión.
Deberías observar el tendón que pasa por detrás del maléolo lateral como
evidencia que el músculo esté bien aislado.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Inferior a la sínfisis púbica. Bilateral.
Posterior: Entre la apófisis espinosa de L5 y la espina ilíaca posterosuperior.
Bilateral.
NEUROVASCULAR – Eminencia frontal. Bilateral.
NUTRICIÓN – Calcio, magnesio, complejo B, vit A, arándano rojo. Evita los
alimentos que contienen ácido oxálico como cafeína, ciruelas, etc.
MERIDIANO – Vejiga.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Vejiga.
↓
Prueba de los peroneos corto y largo; a partir de una flexión plantar
completa y eversión del pie.
SÓLEO
ORIGEN
Cara posterior de la cabeza del peroné.
Cuarto superior de la cara posterior de la línea sólea
del peroné.
Borde medial de la tibia.
INSERCIÓN
Cara posterior de la cabeza del calcáneo a través
del tendón calcáneo.
ACCIÓN
Flexión plantar del pie.
PRUEBA
Posición del paciente: En prono, flexión de la rodilla
de 90º y flexión plantar del pie.
Presión: El examinador hala el calcáneo mientras
empuja la planta del pie en dirección de dorsiflexión.
La flexión de la rodilla ayuda a eliminar la
participación del gastrocnemio.
Vista posterior izquierda
INNERVACIÓN – Nervio tibial, L4, 5, S1, 2.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 2 pulgadas superior al ombligo, y 1 pulgada lateral al plano medio.
Posterior: Entre T11 y 12 bilateralmente, cerca de la lámina.
NEUROVASCULAR – Lambda.
NUTRICIÓN – Soporte para las gonadas y suprarrenales.
MERIDIANO – Circulación sexo
ÓRGANO/GLÁNDULA – Glándulas suprarrenales (Corteza)
↓
Prueba del Sóleo. La flexión de la rodilla ayuda a eliminar la participación
del gastrocnemio.
TERCER PERONEO
ORIGEN
Tercio inferior de la cara anterior del peroné y
membrana interósea.
INSERCIÓN
Dorso de la base del 5º metatarsiano.
ACCIÓN
Dorsiflexión y eversión del pie.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino. Dorsiflexión y
eversión del pie. Dedos del pie en flexión.
Presión: Contra la parte dorsal del 5º metatarsiano
en una dirección de flexión plantar e inversión.
Vista lateral izquierda
INNERVACIÓN – Nervio peroneo, L4, 5, S1.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Ramo inferior del pubis. Bilateral.
Posterior: Entre las apófisis transversas de L5 y el sacro. Bilateral
NEUROVASCULAR – Eminencia frontal. Bilateral
NUTRICIÓN – Calcio, magnesio, complejo B, vit A, arándano rojo. Evita los
alimentos que contienen ácido oxálico como cafeína, arándano agrio,
ciruelas, etc.
MERIDIANO – Vejiga.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Vejiga.
↓
Prueba del tercer peroneo. El paciente no debe extender los dedos.
TIBIAL ANTERIOR
ORIGEN
Cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la
tibia.
Membrana interósea.
Fascia profunda.
Septa intermuscular lateral.
INSERCIÓN
Cara medial plantar de la cuña medial, y base del 1er
metatarsiano.
ACCIÓN
Dorsiflexión e inversión del pie.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino. Dorsiflexión e inversión
del pie. Flexión de los dedos del pie.
Presión: Contra la parte dorsal medial del pie en la
dirección de la flexión plantar y eversión.
Vista anterior derecha
INNERVACIÓN – Nervio peroneo profundo. L4, L5.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Ramo inferior del pubis. Bilateral.
Posterior: Apófisis transversa de L2. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Eminencia del hueso frontal. Bilateral.
NUTRICIÓN – Calcio, magnesio, complejo B, vit A, arándano rojo. Evita los
alimentos que contienen ácido oxálico como cafeína, ciruelas, etc.
MERIDIANO – Vejiga.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Vejiga.
↓
Prueba del tibial anterior.
TIBIAL POSTERIOR
ORIGEN
Membrana interósea.
Cara posterior de la tibia, debajo de la línea sólea.
Cara posterior del peroné.
Septa intermuscular.
Fascia profunda.
INSERCIÓN
Tubérculo del escafoides.
Cara plantar del cuboides.
Caras plantares de las cuñas.
Cara plantar de la base de los metatarsianos 2, 3 y 4.
ACCIÓN
Flexión plantar del tobillo e inversión del pie.
Estabilización medial del tobillo.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino. Flexión plantar e
inversión del pie. Flexión de los dedos del pie.
Presión: Contra la parte medial del pie, en la
dirección de eversión y dorsiflexión.
Vista posterior
izquierda
INNERVACIÓN – Nervio tibial, L5, S1.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: 2 pulgadas superior al ombligo, y 1 pulgada lateral al plano medio.
Posterior: Entre T11 y 12 bilateralmente, cerca de la lámina.
NEUROVASCULAR – Lambda.
NUTRICIÓN – Soporte para las gonadas y suprarrenales.
MERIDIANO – Circulación sexo.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Glándulas suprarrenales (Médula), a veces la
vejiga.
↓
Prueba del tibial posterior.
El diagrama siguiente resume los vectores de fuerza que aplica el paciente
contra la presión del examinador durante las pruebas musculares del tobillo.
TIBIAL ANTERIOR
TERCER PERONEO
TIBIAL
POSTERIOR
PERONEOS CORTO Y
LARGO
Existen muchos otros músculos en el pie; es importante conocerlos y
conocer sus acciones, pero las pruebas musculares manuales del pie y del
tobillo que aplicarás regularmente ya están demostradas. Practícalas hasta
que las domines, y aprende muy bien los 5 factores del FIV relacionados
con cada músculo.
CAPÍTULO 4: PMM DEL TRONCO Y CUELLO,
E INTEGRACION DEL ANALISIS
ESTRUCTURAL, BIOQUIMICO,
ELECTROMAGNETICO, NEUROLOGICO,
LINFATICO, VASCULAR Y EMOCIONAL.
4.1 MÚSCULOS DEL TRONCO
MÚSCULOS ABDOMINALES
1. OBLÍCUO EXTERNO
ORIGEN
Caras externas de las costillas 5 a 12.
Junto con el origen del serrato anterior en
costillas 5 a 9.
Junto con el origen del dorsal ancho en
costillas 10 a 12
INSERCIÓN
Línea alba, tubérculo del pubis y mitad
anterior de la cresta ilíaca abdominal
ACCIÓN
Estabilidad de la pared anterolateral, dando
soporte a los órganos y a la columna lumbar.
Flexión de la columna cuando trabajan juntos,
acercando el pubis hacia la apófisis xifoides.
Ayuda al recto del abdomen y al glúteo mayor
en la estabilización anterior de la pelvis.
Flexión lateral de la columna.
Rotación de la columna de manera que
adelanta el hombro ipsilateral.
Vista anterior
INNERVACIÓN – Nervios toracoabdominales (T7 a T12) y nervio subcostal.
2. OBLÍCUO INTERNO
ORIGEN
Fascia toracolumbar.
Dos tercios anteriores de la cresta ilíaca.
Mitad lateral del ligamento inguinal.
INSERCIÓN
Bordes inferiores de las costillas 10 a 12.
Línea alba.
ACCIÓN
Comprime y soporta las vísceras abdominales.
Flexión de la columna cuando trabajan juntos.
Da estabilidad anterior a la columna lumbar.
Flexión lateral de la columna vertebral.
Rotación de la columna de manera que
adelanta el hombro contralateral.
INNERVACIÓN – Nervios toracoabdominales
(ramos ventrales de T7 a L2).
3. RECTO DEL ABDOMEN
ORIGEN
Sínfisis Púbica y cresta del pubis.
INSERCIÓN
Apófisis xifoides y cartílagos costales 5 a 7.
ACCIÓN
Parado, soporta los órganos anteriormente.
Mantiene juntos el pubis y la caja torácica.
Da soporte anterior a la columna lumbar
(flexiona el tronco).
Trabaja con el glúteo mayor para prevenir la
inclinación anterior de la pelvis.
Vista anterior
INNERVACIÓN – Nervios toracolumbares
(ramos ventrales de T7 a T12).
Vista anterior
4. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
ORIGEN
Tercio lateral del ligamento inguinal.
¾ anteriores de la cresta ilíaca.
Fascia toracolumbar.
Caras internas de los cartílagos costales 5
a 12.
INSERCIÓN
Línea alba, pasando por detrás del recto
del abdomen.
ACCIÓN
Comprime y soporta las vísceras
abdominales.
Estabiliza la línea alba.
Participa en la espiración.
INNERVACIÓN – Nervios
toracoabdominales (ramos ventrales de T7
a L2).
Vista anterior
PRUEBA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES
Posición del paciente: Sentado con el tronco a aproximadamente 60-75°.
Extensión de las piernas.
Presión: El examinador aplica fuerza contra la parte anterosuperior del tórax
mientras estabiliza las piernas para extender la columna. Esto es la prueba
del recto del abdomen.
La prueba de los oblícuos es similar, solo le aplicas una rotación al tronco.
Con el paciente girado hacia su derecha, trabajan el oblícuo externo a la
izquierda y el oblícuo interno a la derecha.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Mitad inferior anteromedial del muslo. Bilateral.
Posterior: Entre el EIPS y el apófisis transverso del L5. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Eminencia parietal posterior. Bilateral.
NUTRICIÓN – 4Rs, fibra, vit D, soporte antioxidante.
MERIDIANO – Intestino delgado.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Intestino delgado.
Prueba general del recto del abdomen.
derecha,
Prueba del oblícuo externo a la
y del oblícuo interno a la
izquierda.
CUADRADO LUMBAR
ORIGEN
Ligamento iliolumbar.
Labio interno de la cresta ilíaca.
INSERCIÓN
Borde inferior de la última costilla.
Apófisis transversas de las vértebras L1
a L4.
ACCIÓN
Extensión y flexión lateral de la columna
vertebral.
Depresión de la última costilla.
Ayuda al diafragma durante la
inspiración.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino. Flexión
lateral del tronco sobre la pelvis. Las
piernas quedan alineadas con la pelvis y
anguladas a 10° de la línea central del
tronco.
Vista anterior
Presión: El examinador agarra los
tobillos del paciente por debajo de ellos y
los hala como para regresar las piernas
en alineación con el centro de la camilla.
El examinador estabiliza la pelvis con su
otra mano y observa que el cuadrado
lumbar mantenga la pelvis en flexión
lateral con respecto al tronco.
INNERVACIÓN – Plexo lumbar, T12, L1, 2, 3.
NEUROLINFÁTICOS
Posterior:
1. Parte final y superior del borde de la 12ª costilla. Bilateral.
2. Lámina de la vértebra T11. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Parte posterior de la eminencia parietal. Bilateral.
NUTRICIÓN – 4Rs, fibra, vit D, vit A, C, E (soporte antioxidante).
MERIDIANO – Intestino grueso.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Apéndice.
↓
Prueba del Cuadrado lumbar a la derecha.
SACROESPINAL (EL GRUPO DE MÚSCULOS)
ORIGEN
Desde los músculos que se insertan en la cara posterior del sacro.
Apófisis espinosas y transversas.
Cara posterior de las costillas.
INSERCIÓN
Costillas.
Apófisis espinosas y transversas.
Occipito.
ACCIÓN
Extensión, flexión lateral y rotación de las vértebras.
Movimientos laterales de la pelvis.
PRUEBA Y EVALUACIÓN
Observación del paciente de pie, sentado y en prono, da al examinador
ciertas indicaciones acerca del músculo según la comparación bilateral del
tono o de la flacidez.
Ciertas secciones del sacroespinal se pueden probar directamente, pero en
todos los casos hay una participación considerable de los músculos
sinergistas.
Posición: De pie. Flexión lateral del tronco, bajando la mano lo más lejos
posible sobre la pierna. Hacer lo mismo del otro lado. El examinador
observa hasta donde llega la mano de cada lado. El paciente será capaz de
más flexión lateral del lado contrario al sacroespinal débil. Es importante
evaluar otros músculos que pueden restringir la flexión lateral tal como el
cuadrado lumbar, el psoas, los abdominales, y el dorsal ancho. También las
desviaciones de la columna pueden influir en la flexión lateral.
PRUEBA ALTERNATIVA
Posición del paciente: En prono. Extensión y rotación de la columna sin el
uso de los miembros superiores.
Presión: Mientras estabiliza la pelvis, el examinador presiona el tórax del
lado de la rotación hacia la flexión de la columna. Eso es una prueba
general; se debe considerar la función de los músculos sinergistas.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Parte inferior de la sínfisis púbica.
Posterior: Apófisis transversa de L2.
NEUROVASCULAR – Eminencia frontal bilateral.
NUTRICIÓN – Calcio, magnesio, complejo B, vit A. Evita los alimentos que
contienen ácido oxálico como cafeína, ciruelas, etc.
MERIDIANO – Vejiga.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Vejiga.
Evaluación del sacroespinal. Debilidad probable del sacroespinal a la
izquierda.
→
Prueba general en prono del sacroespinal.
CONCLUSIÓN
Los músculos que acabas de aprender a probar son solamente unos pocos
que debes saber probar entre todos los músculos del tronco que deberías
conocer. Las pruebas musculares manuales del tronco, tal como se usan en
KA, son esas que acabas de estudiar. Ejercítate en la aplicación correcta de
esas pruebas musculares manuales hasta que las domines y aprende muy
bien los 5 factores del FIV relacionados con los músculos del tronco.
4.2 MÚSCULOS DEL CUELLO
ESCALENO ANTERIOR
ORIGEN
Tubérculo escaleno de la cara superior de la 1ª
costilla.
INSERCIÓN
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas
de C2-C6.
ACCIÓN
Flexión y rotación (ipsilateral al músculo) del
cuello.
Eleva la 1ª costilla.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino o sentado. El ojo
está alineado con la línea central del cuerpo (se
está probando el músculo ipsilateral a la rotación).
Flexión de 20º del cuello.
Presión: La línea de dirección es de anterior a
posterior.
INNERVACIÓN – Ramos anteriores, C5, 6, 7, 8.
Vista anterior
↓
Prueba del escaleno anterior a la izquierda. La línea de dirección está de
anterior a posterior.
ESCALENO MEDIO
ORIGEN
Cara superior de la 1ª costilla, posterior al surco de
la arteria subclavia.
INSERCIÓN
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas
de C1-C4.
ACCIÓN
Flexión y rotación (ipsilateral al músculo) del cuello.
Eleva la 1ª costilla.
PRUEBA
Posición del paciente: Supino o sentado. El ojo está
alineado con la línea central del cuerpo (se está
probando el músculo ipsilateral a la rotación).
Flexión de 20º del cuello.
Vista anterior
Presión: La línea de dirección es en el plano coronal
de la cabeza.
INNERVACIÓN – Ramos posteriores de las raíces anterior de C3 y C4;
ramos musculares de C3 y C4.
↓
Prueba del escaleno medio a la izquierda. La línea de dirección está en el
plano coronal de la cabeza.
ESCALENO POSTERIOR
ORIGEN
Borde exterior de la 2ª costilla, detrás de la
inserción del serrato anterior.
INSERCIÓN
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas
de C4-C6.
ACCIÓN
Flexión y rotación (ipsilateral al músculo) del
cuello.
Eleva la 2ª costilla.
Todos los músculos escalenos, cuando trabajan
bilateralmente, flexionan del cuello.
Vista anterior
PRUEBA
Posición del paciente: Supino o sentado. El ojo
está alineado con la línea central del cuerpo (se
está probando el músculo ipsilateral a la rotación).
Flexión de 20º del cuello.
Presión: La línea de dirección es en el plano
coronal del tórax.
INNERVACIÓN – Ramos posteriores de C5-C8; ramos
musculares laterales de C3 y C4.
NEUROLINFÁTICOS DE LOS MUSCÚLOS ESCALENOS
Anterior: Primer espacio intercostal, 3 ½ pulgares lateral al esternón.
Bilateral.
Posterior: Lámina de C2. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Rama de la mandíbula, inferior al arco cigomático.
Bilateral.
NUTRICIÓN – Soporte gástrico, hidrastis canadensis en agua (vaporización
nasal), vit P5P y B3. Tal vez yodo orgánico para manejar una sinusitis.
MERIDIANO – Estómago.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Senos del cráneo.
↓
Prueba del escaleno posterior a la izquierda. La línea de dirección está en el
plano coronal del tórax.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)
ORIGEN
Cara lateral de la apófisis mastoides
del hueso temporal. Mitad lateral de
la línea nucal superior del occipito.
INSERCIÓN
Cabeza esternal: cara anterior del
manubrio esternal.
Cabeza clavicular: cara superior del
tercio medial de la clavícula.
ACCIÓN
La acción unilateral hala la cabeza
hacia el hombro ipsilateral y la gira
hacia el lado contrario.
La acción bilateral flexiona la
cabeza.
Vista anterior
PRUEBA
Posición del paciente: Supino o sentado. Flexión de 45º del cuello. Rotación
de 45º del lado contrario al músculo.
Presión: La línea de dirección es para alargar las fibras lejos del esternón
(para la división esternal) o lejos de la clavícula (para la división clavicular).
El examinador proporciona la estabilidad del tórax. Si el paciente trata de
girar medialmente la cabeza durante la prueba, es que está reclutando los
escalenos.
INNERVACIÓN – Ramo anterior de C2 y 3; porción espinal del nervio
accesorio (craneal XI).
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Primer espacio intercostal, 3 ½ pulgares lateral al esternón.
Bilateral.
Posterior: Lámina de C2. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Rama de la mandíbula, inferior al arco cigomático.
Bilateral.
NUTRICIÓN – Soporte gástrico, hidrastis canadensis en agua (vaporización
nasal), vit P5P y B3. Tal vez yodo orgánico para manejar una sinusitis.
MERIDIANO – Estómago.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Senos del cráneo.
↓
Prueba del ECM a la izquierda. El paciente mantiene una rotación máxima
para evitar el reclutamiento de los flexores profundos del cuello.
EXTENSORES PROFUNDOS DEL CUELLO
1. ESPLENIO DE LA CABEZA
ORIGEN
Apófisis espinosas de C7 a T3.
Mitad inferior del ligamento nucal.
INSERCIÓN
Cara lateral de la apófisis
mastoides.
Tercio lateral de la línea nucal
superior.
ACCIÓN
Extensión, flexión lateral y rotación
del cuello y de la cabeza.
INNERVACIÓN – Ramos dorsales
de los nervios espinales cervicales
medios.
Vista posteior
2. ESPLENIO DEL CUELLO
ORIGEN
Apófisis transversas de C7 a T6.
INSERCIÓN
Cara posterior de las apófisis
transversas de las 3 o 4 primeras
vértebras.
ACCIÓN
Extensión, flexión lateral y rotación
del cuello.
INNERVACIÓN – Nervios espinales
cervicales inferiores.
Vista posteior
3. SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
ORIGEN
Apófisis transversas de C7 a T6.
Apófisis articulares de C4 a C6.
INSERCIÓN
Entre las líneas nucales superior e inferior del
occipito.
ACCIÓN
Extensión y flexión lateral del cuello y de la
cabeza.
INNERVACIÓN – Nervios espinales C1 a C6.
Vista posteior
4. SEMIESPINOSO DEL CUELLO
ORIGEN
Apófisis transversas de T1 a T6.
INSERCIÓN
Apófisis espinosas de C2 a C5.
ACCIÓN
Extensión y flexión lateral del cuello y de la cabeza.
INNERVACIÓN – Nervios espinales C6, 7, 8.
PRUEBA DE LOS EXTENSORES PROFUNDOS DEL CUELLO
Posición del paciente: Prono o sentado. Rotación y extensión de la cabeza y
del cuello del lado de la prueba.
Presión: La línea de dirección se aplica a la parte posterolateral de la
cabeza hacia la camilla.
Para probar los extensores profundos bilateralmente, la presión se aplica a
la parte posterior de la cabeza, dejando la cabeza sin rotación; se usa como
una indicación de una fijación de la columna lumbar.
NEUROLINFÁTICOS
Anterior: Primer espacio intercostal, 3 ½ pulgares lateral al esternón.
Bilateral.
Posterior: Lámina de C2. Bilateral.
NEUROVASCULAR – Rama de la mandíbula, inferior al arco cigomático.
Bilateral.
NUTRICIÓN – Soporte gástrico, hidrastis canadensis en agua (vaporización
nasal), vit P5P y B3. Tal vez yodo orgánico para manejar una sinusitis.
MERIDIANO – Estómago.
ÓRGANO/GLÁNDULA – Senos del cráneo.
→
Prueba de los extensores profundos del cuello a la derecha.
→
Prueba general de los extensores profundos del cuello.
CONCLUSIÓN
Existen muchos otros músculos que producen movimientos de la cabeza y
del cuello; es importante conocerlos y conocer sus acciones, pero las
pruebas musculares manuales del cuello que el kinesiólogo aplica
regularmente son las que acabamos de ver. Practícalas hasta que las
domines y aprende muy bien sus 5 factores del FIV relacionados.