Download El uso de viejos antibióticos con nuevos nebulizadores

El uso de viejos antibióticos con nuevos
nebulizadores emerge como estrategia en la
lucha contra los organismos resistentes en
infecciones respiratorias graves
> Se han publicado dos trabajos que han analizado la administración
intratraqueal de antibióticos en adultos ventilados mecánicamente en
192 unidades de cuidados intensivos.
> Urge que se desarrollen unas guías internacionales sobre
indicaciones, dosis y combinaciones de antibióticos, así como
protocolización de la técnica de administración.
> Estos estudios han sido coordinados por el profesor Jordi Rello,
investigador del CIBERES y del VIHR.
Barcelona, 16 de marzo 2016.- El Profesor Jordi Rello, jefe de grupo del
Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias
(CIBERES), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, en el Vall d'Hebron
Institut de Recerca (VHIR) de Barcelona, ha coordinado una investigación
internacional que ha analizado la administración intratraqueal de
antibióticos en adultos ventilados mecánicamente en 192 unidades de
cuidados intensivos, de Europa, Australasia y América, para evaluar los
dispositivos más utilizados, las prácticas en uso y las medidas de seguridad
implantadas. Las conclusiones de este trabajo proponen una estandarización
de los procedimientos para reducir la variabilidad y mejorar la seguridad y la
eficacia.
Los autores de este trabajo, que acaba de ser publicado en Respiratory Care,
han identificado que la administración intratraqueal de antibióticos para el
tratamiento de infecciones respiratorias en adultos ventilados
mecánicamente ha emergido como una terapia común, de gran diversidad,
pero frecuentemente está asociada a prácticas inadecuadas. Esto es con
independencia de la experiencia en esta técnica de los profesionales
asistenciales. Es necesaria, por tanto, una estandarización de los
procedimientos para incrementar la eficacia y minimizar el riesgo de
potenciales efectos adversos.
Recientemente, se ha aprobado el uso de algunos antibióticos nebulizados
para infecciones respiratorias en fibrosis quística, bronquiectasis y EPOC. La
proliferación de bacterias multi-resistentes ha llevado a incorporar su uso
compasivo en pacientes en ventilación mecánica. La tecnología ha
evolucionado hacia una nueva generación de dispositivos que han mostrado
mayor eficacia pero hacía falta una foto de su uso global.
El estudio, que forma parte de la tesis doctoral en la Universidad Autónoma
de Barcelona de la primera firmante, Candela Solé, es uno de los objetivos
estratégicos del WP5 del Proyecto cooperativo de Neumonía de CIBERES y
está esponsorizado por el ESGCIP de la European Society of Clinical
Microbiology and Infectious Diseases.
Las conclusiones de esta investigación se unen a las de otro trabajo paralelo,
coordinado también por el doctor Rello, que analizó la administración de
antibióticos mediante nebulización en pacientes ventilados mecánicamente.
Esta investigación, publicada en Clinical Microbiology and Infection,
identificaba colistina y tobramicina como los antibióticos más usados. Los
profesionales prescriben dosis diferentes, que son superiores para neumonía
que para traqueobronquitis. Destaca una marcada heterogeneidad en la
práctica clínica en diferentes regiones del mundo.
Ambos artículos sugieren la necesidad urgente de que se desarrollen unas
guías internacionales sobre indicaciones, dosis y combinaciones de
antibióticos, así como protocolización de la técnica de administración.
Artículos de referencia:
Intratracheal Administration of Antimicrobial Agents in Mechanically
Ventilated Adults: An International Survey on Delivery Practices and Safety.
Candela Solé-Lleonart, Jean-Jacques Rouby, Jean Chastre, Garyfallia
Poulakou, Lucy B Palmer, Stijn Blot, Tim Felton, Matteo Bassetti, CharlesEduard Luyt, Joao Manuel Pereira, Jordi Riera, Tobias Welte, Jason A Roberts
and Jordi Rello. Respiratory Care
http://rc.rcjournal.com/content/early/recent
Global survey on nebulization of antimicrobial agents in mechanically
ventilated patients: a call for international guidelines. C. Solé-Lleonart, J.A.
Roberts, J. Chastre, G. Poulakou, L.B. Palmer, S. Blot, T. Felton, M. Bassetti,
C.-E. Luyt, J.M. Pereira, J. Riera, T. Welte, H. Qiu, J.-J. Rouby, J. Rello. Clinical
Microbiology and Infection
http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198743X%2815%2901042-3/abstract
Acerca de CIBERES
El Centro de Investigación Biomédica en Red en su área temática de
Enfermedades Respiratorias (CIBERES), dependiente del Instituto de Salud
Carlos III (Ministerio de Economía y Competitividad), tiene como finalidad
fomentar y facilitar la investigación de las enfermedades respiratorias por
medio de la investigación de excelencia y su traslación rápida y segura a la
práctica clínica. Creado en 2007, el CIBERES reúne actualmente a cerca de
400 investigadores de 9 comunidades autónomas que trabajan
conjuntamente en 9 Programas Corporativos de Investigación: cáncer de
pulmón, apneas del sueño, fibrosis pulmonar, asma, lesión pulmonar aguda,
tuberculosis, neumonías, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
y nuevas dianas terapéuticas.
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