Download consentimiento de cesión de datos

Documento de Seguridad.
CONSENTIMIENTO PARA LA CESIÓN DE DATOS
CONSENTIMIENTO PARA LA CESIÓN DE DATOS PERSONALES DE CONFORMIDAD CON LO
DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 11 DE LA LEY 15/1999 DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER
PERSONAL.
CEDENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I.
DOMICILIO
DECLARO QUE:
Otorgo el consentimiento informado para la cesión de los datos que se indican al Colegio de
Economistas de Extremadura con la finalidad de la comunicación a terceros mediante su
publicación en los medios designados, sin restricción de ámbito nacional ni plazo determinado,
salvo revocación expresa de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos
de Carácter Personal, cuyo artículo 11.1. dispone que “los datos de carácter personal objeto
del tratamiento sólo podrán ser comunicados a un tercero para el cumplimiento de fines
directamente relacionados con las funciones legítimas del cedente y del cesionario con el
previo consentimiento del interesado.”
Datos que se ceden
Finalidad de la cesión
Medios de difusión
REVOCACIÓN:
En el momento en que el interesado revoque el consentimiento otorgado, el Colegio de
Economistas de Extremadura se compromete a cesar de forma inmediata en la comunicación
de los datos objeto de cesión, no responsabilizándose del uso que de dichos datos pudieran
hacer terceros ajenos a la misma.
Y para que conste y surta efectos, se firma la presente autorización, en __________________
a fecha _______ de _____________________ de 20____
EL DECLARANTE
FDO: