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VII CONGRESO IBEROLATINOAMERICANO DE HERIDAS POR PRESIÓN
Y HERIDAS CRÓNICAS
I CONGRESO DE ARGENTINO DE HERIDAS
Noviembre 2014. Tucumán Argentina
Código de Trabajo: PICF102
TRATAMIENTO ADYUVANTE CON LACTOBACILLUS PLANTARUM EN
HERIDAS CRÓNICAS. INTERACCIONES IN VITRO ENTRE BACTERIAS
INFECTANTES, LACTOBACILOS Y POLIMORFONUCLEARES.
Autores: Patiño, MA2; Ruiz, O1; Valdéz, JC2, Gobbato, N2, Herrera, G1 y Kasiañuk,
O1.
Institución: Servicio Infectología. Hospital Centro de Salud “Zenón Santillán”1.
Cátedra de Inmunología, FBQF, UNT2
Correo electrónico de contacto: jcvaldez@fbqf.unt.edu.ar
Eje Temático: Investigación clínica o Farmacológica en HC y UPP
Modalidad: Póster
INTRODUCCIÓN
Las úlceras venosas crónicas se caracterizan por su estado inflamatorio crónico e
infecciones polimicrobianas. La bacterioterapia con cultivos de Lactobacillus plantarum
(Lp) disminuiría la carga bacteriana y promovería la cicatrización. En este trabajo
estudiamos algunas propiedades del cultivo de Lp.
OBJETIVO
Estudiar en pacientes con úlceras arteriovenosas crónicas, el efecto que tiene el
tratamiento adyuvante con cultivos de Lp (en 8 pacientes) en la cicatrización
comparativamente al tratamiento convencional de desbridamiento quirúrgico, vendajes y
antibioticoterapia (en 7 pacientes). Estudiar las interacciones de las bacterias más
frecuentemente aisladas de estas lesiones en medio símil a heridas (medio Lubbock)
adicionado de PMN y/o sobrenadante de cultivo de Lp (SLp). Determinar la inducción
de necrosis y NETosis de los PMN por las bacterias mencionadas, solas o en diferentes
combinaciones y por el SLp.
MATERIALES Y MÉTODOS
Pacientes: con úlceras arteriovenosas crónicas, de 10 a 50 cm2 de miembros inferiores,
atendidos en el Hospital Centro de Salud “Zenón Santillán”, Tucumán, concurrentes al
consultorio de infectología.
Bacteriología: por análisis bacteriológico de rutina de las biopsias el día 0 y a los 10 y
20 días de tratamiento.
La interacción bacteriana se realizó en medio Lubbock: y Lubbock adicionado de PMN y
SLp.
PMN: Aislados de sangre circulante, método de Ficoll-Hypaque y Dextrano.
Inducción de necrosis de PMN por bacterias: técnica de ioduro de propidio (IP) y
citometría de flujo.
Inducción de Netosis de PMN por bacterias y sobrenadante de L. plantarum:
técnica de Sytox Green y espectrofluorometría.
RESULTADOS
Las heridas mostraron infecciones polimicrobiana con bacterias productoras de biofilm.
Las más prevalentes fueron P. aeruginosa y S. aureus. P. aeruginosa fue menos
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Código de Trabajo: PICF102
proliferativa en cultivos individuales que S. aureus, E. fecalis y P. vulgaris, pero en cocultivos muestra una capacidad inhibitoria de las otras bacterias. Los PMN y el SLp
tienen una capacidad inhibitoria del crecimiento bacteriano. La inducción necrosis de
PMN es mayor para P. aeruginosa y S. aureus y no se potencia con mezclas de
bacterias.
La inducción de NETosis es mayor en E. faecalis y S. aureus, media para P. aeruginosa
y baja para S. aureus MR y P. vulgaris. SLp induce en minutos una NETosis igual a la
inducida por bacterias más inductoras en 6 horas de ensayo.
El tratamiento con L. plantarum: disminuye la carga bacteriana a <105 el día 10, no así
el tratamiento convencional. Nº de pacientes curados: Lp= 5 de 8 vs Convencional= 1
de 7.
CONCLUSIONES
El tratamiento de Lp tiene una eficacia mayor que el convencional debido a su
actividad antimicrobiana, debridante y en consecuencia promotora de la cicatrización.
La actividad antimicrobiana puede estar relacionada a la gran inducción de NETosis,
disrupción del biofilm bacteriano y muerte de las bacterias infectantes.
PALABRAS CLAVES: lactobacillus-úlceras crónicas-polimorfonucleares-netosis