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Boletín
Enfermedades Emergentes
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Nº 12 DICIEMBRE 2012
ALERTAS
ALERTAS
PERLA: Virus Mayaro
Fiebre Amarilla
Nuevo coronavirus
Infecciones fúngicas asociadas a inyecciones de
esteroides
Dengue
Influenza A (H5N1)
Sarampión
SUMARIO
B O L E T Í N D E A L E R TA S E P I D E M I O L Ó G I C A S I N T E R N A C I O N A L E S
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Enfermedades Emergentes
E P I D E M I O L Ó G I C A S
I N T E R N A C I O N A L E S
Fiebre Amarilla
Sudán: a principios de mes ya se registraban más
de 730 casos sospechosos en este brote y habían
fallecido 165 personas. Se han visto afectadas
Polio
al menos 33 de las 64 poblaciones de Darfur.
Bacillus anthracis
MONO DEL GÉNERO ALOUATTA
PERLA: Virus Mayaro
campaña de vacunación con la que se pretende
Introducción
Epidemiología y Transmisión
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico y Tratamiento
Prevención y Control
Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio LópezVélez.
inmunizar a 1,2 millones de personas de la población
Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
República del Congo: prevista una campaña de
Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades
Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)
en el distrito de Ewo, región de Cuvette-Ouest al
Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ, santévoyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)
Bibliografía
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Está prevista para este mes la segunda fase de la
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en riesgo.
vacunación de emergencia frente a la fiebre amarilla
confirmarse recientemente un caso de esta viriasis.
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Nuevo coronavirus
Se han notificado a la OMS 9 casos confirmados de
infección por el nuevo coronavirus (hCoV-EMC). Se han
registrado 5 casos (3 fatales) en Arabia Saudí, 2 casos
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Infecciones fúngicas
asociadas a inyecciones
de esteroides
en Qatar y 2 casos (ambos fatales) en Jordania. Los dos
EEUU: a fecha de 17 de diciembre se han registrado
casos de Jordania ocurrieron en abril del 2012. En ese
620 casos en 19 estados, de los cuales 39 han sido
mes se investigaron varios casos de neumonía grave
mortales, en el brote asociado a lotes contaminados
que se registraron en el país, pero las muestras fueron
de inyecciones de metilprednisolona. Estas infecciones
negativas para los coronavirus conocidos hasta ese
incluyen casos de meningitis, otras infecciones como
momento y para otros virus respiratorios. Posteriormente
abscesos epidurales, discitis, osteomielitis vertebral o
tras la identificación del nuevo coronavirus se volvieron
aracnoiditis en el sitio de la inyección espinal (o en su
a analizar las muestras, confirmando dos casos de
proximidad) e infecciones de articulaciones periféricas.
infección por el nuevo hCoV-EMC.
Hasta el momento el principal patógeno identificado
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de la semana anterior. En Madeira está establecido el
mosquito Aedes aegypti el principal vector del dengue
en zonas tropicales y subtropicales. A fecha de 13 de
diciembre se habían registrado además 58 casos en
viajeros europeos a la zona: 20 en Reino Unido, 14 en
Alemania, 10 en Portugal, 4 en Finlandia, 3 en Francia
y 1 caso en cada uno de los siguientes países: Croacia,
Dinamarca, España, Eslovenia, Suecia, Suiza y Noruega.
Portugal: a fecha de 9 de diciembre ya se registraban
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suponía un descenso de un 44% con respecto a las cifras
Dengue
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Del 3 al 9 de diciembre se registraron 57 casos, lo que
sigue siendo el hongo Exserohilum rostratum.
2.050 casos de infección por dengue en Madeira.
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Influenza A (H5N1)
países europeos debido a un descenso en las tasas de
periodo del 2011), de los cuales 208 se daban en países
vacunación. En el 2010 y 2011 se registraron más de
endémicos y 5 en países no endémicos. Las cifras en el
Egipto: notificado un nuevo caso de la infección en el país.
30.000 casos anuales de sarampión en países miembros
mismo periodo del 2011 fueron de 281 y
Indonesia: ha fallecido un niño de 4 años por gripe aviar
de la UE. En el 2012 se ha objetivado un claro descenso
290 respectivamente.
H5N1. En total, se han registrado 192 casos en el país, de
en estas cifras principalmente debido a la bajada en el
los cuales 160 han sido mortales. El número total global
número de casos registrados en Francia: según datos de
Bacillus anthracis
de casos de la infección registrados por la OMS desde
los CDC europeos a fecha de 30 de septiembre se habían
el 2003 es de 610 en 15 países, de los cuales 360 han
Europa: tras confirmarse un nuevo caso de infección
notificado 5.360 casos de la infección. Más del 90% de
sido casos fatales. Basándose en datos de años previos la
por Bacillus anthracis en un usuario de drogas por vía
los casos se diagnosticaron en Francia, Italia, Rumania,
OMS prevé un aumento en el número de infecciones por
parenteral en el Reino Unido, el número de casos en el
España y Reino Unido.
H5N1 en aves en esta época. Sin embargo, el número
brote que comenzó en junio 2012 se eleva a 13: 6 en
Polio
Reino Unido, 4 en Alemania, 2 en Dinamarca y 1 en
Este año las tasas globales de polio han descendido con
lote de heroína contaminada con esporas de la bacteria.
respecto a las del año pasado principalmente debido
Todavía no se ha establecido si este último caso está
Sarampión
al menor número de casos en países no endémicos.
asociado al brote europeo.
Europa: el sarampión sigue siendo endémico en varios
213 casos en total a nivel mundial (571 en el mismo
de casos esporádicos en humanos notificados este mes
en países con actividad conocida del virus en aves se
mantienen dentro del rango esperado.
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Hasta mediados de diciembre de este año se registraban
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Francia. Se postula que la fuente de las infecciones es un
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Virus Mayaro
Introducción
El virus Mayaro (MAYV) es un alfavirus que pertenece a
la familia Togaviridae dentro del complejo antigénico
del virus del bosque de Semliki. El virus se aisló por
primera vez en 1954 a partir de muestras de pacientes
febriles que vivían en el condado de Mayaro en la isla de
Trinidad. Posteriormente hacia 1957 se caracterizó como
un arbovirus relacionado con el virus del bosque de
Semliki, identificado en los años 40 en Uganda.
virus Mayaro en poblaciones humanas en varios países
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del continente americano como Bolivia, Brasil, Colombia,
incluyendo Culex, Haemagogus, Mansonia, Aedes,
Panamá, Perú, Surinam, Trinidad y Tobago, Venezuela,
Psorophora y Sabethes. Parece que el vector principal son
Guayana Francesa y Méjico. Se postula que los monos
mosquitos Haemagogus sp., especialmente
son los principales reservorios del virus, manteniendo la
H. janthinomys. Estudios experimentales han demostrado
enzootia en los bosques lluviosos, pudiendo aparecer
que el virus puede infectar mosquitos Aedes aegypti por
de forma periódica epizootias (epidemias en animales)
lo que sería posible que la enfermedad se urbanizase
y epidemias. Se ha objetivado evidencia de la infección
en un futuro al ser los mosquitos Aedes sp. vectores que
por MAYV en monos Cebidae, Callithricidae, Saguinus
habitan en ambientes urbanos/peri-urbanos.
y Alouatta. También se ha detectado la infección en
En los últimos años también se han notificado varios
algunas aves.
casos importados por viajeros europeos que habían
Los humanos adquieren la infección tras la picadura de
visitado zonas de riesgo.
el comienzo de la época de lluvias y terminan al iniciarse
Se ha detectado la presencia de anticuerpos frente al
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mosquitos infectados. Las epidemias suelen iniciarse con
Epidemiología y Transmisión
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la época seca, coincidiendo con las variaciones en las
poblaciones de mosquitos en los bosques lluviosos.
El MAYV se ha aislado en varios géneros de mosquitos
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la cefalea, artralgias, mialgias, dolor retro-ocular, vómitos,
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en algunos pacientes la afectación articular puede
otros alfavirus que producen síntomas muy similares con
ser severa, debilitante y de duración prolongada. La
afectación articular pero que tienen una distribución
infección afecta principalmente a los tobillos, muñecas
geográfica diferente al MAYV como el virus Chikungunya
y pequeñas articulaciones de manos y pies pero
(principalmente distribuido en África y Asia), el virus
hemorrágicas son raras y no se ha asociado la infección
habitualmente es alta (≥ 39˚C). Otros síntomas incluyen
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especialmente en zonas con menos recursos. Existen
congestión nasal y gingivorragias. Las manifestaciones
12 días, suele aparecer de forma súbita la fiebre, que
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cuadro febril suele ser de corta duración (3 a 7 días)
las nauseas, tos, la odinofagia, el dolor abdominal, la
Tras un periodo de incubación aproximado de 7 a
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por MAYV se diagnostiquen erróneamente de dengue
articulaciones. Otros síntomas menos frecuentes son
Manifestaciones clínicas
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diarrea, y un exantema maculo-papular. Aunque el
también puede producir síntomas a nivel de grandes
Aedes aegypti
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por MAYV con casos mortales en humanos.
O´nyong-nyong (Africa), el virus Ross River (Australia y
Oceanía), el virus del bosque de Barmah (Australia) y
el virus Sindbis (África, Europa, Asia y Australia). Otros
alfavirus presentes en el continente americano como
el virus de la Encefalitis Equina del Este, el virus de la
Encefalitis Equina del Oeste y el virus de la Encefalitis
Equina Venezolana, como sus nombres indican, suelen
Diagnóstico y Tratamiento
producir cuadros con afectación neurológica.
El cuadro clínico es muy parecido al producido por el
Otras viriasis que producen afectación articular y
virus del dengue y es probable que algunas infecciones
deberían considerarse en el diagnóstico diferencial son la
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Rubeola, la infección por Parvovirus B19, las infecciones
por los virus de la Hepatitis B y C, el VIH y el HTLV-1, entre
otros.
Para el diagnóstico existen técnicas serológicas y técnicas
basadas en la PCR entre otras, pero estas últimas sólo se
realizan en laboratorios especializados.
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Prevención y Control
No existe vacuna para prevenir la infección por MAYV
y como con otros arbovirus las medidas de prevención
y control incluyen evitar las picaduras de mosquitos, el
control del vector y la vigilancia epidemiológica.
Bibliografía
- Izurieta RO, Macaluso M, Watts DM, et al. Hunting in the Rainforest and Mayaro Virus Infection: An
emerging Alphavirus in Ecuador. J Glob Infect Dis, 2011: 3: 317-23.
- Neumayr A, Gabriel M, Fritz J, et al. Mayaro Virus Infection in Traveler Returning from Amazon Basin,
Northern Peru. Emerg Infect Dis, 2012; 18: 695-6.
- Anderson CR, Downs WG, Wattley GH, et al. Mayaro virus: A new human disease agent: II. Isolation from
blood of patients in Trinidad, B.W.I. Am J Trop Med Hyg, 1957; 6: 1012-6.
- Weaver SC, Reisen WK. Present and future arboviral threats. Antiviral Research, 2010, 85: 328-45.
- Torres JR, Russell KL, Vasquez C, et al. Family cluster of Mayaro fever, Venezuela. Emerg Infect Dis, 2004; 10:
1304-6.
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