Download Errores de la medicación - Truven Health Analytics

GLOBAL
EDITION
Edición Latinoamericana
| Noviembre de 2016
Micromedex
®
INSIGHTS
Respuestas confiables para respaldar las decisiones clínicas
CONTENIDOS:
Errores de la medicación — Tres pasos
para mejorar a partir del proceso.
La búsqueda de eficiencia en evaluar
interacciones medicamentosas
en el Hospital São Vicente de Paulo
en Río de Janeiro
Actualización importante para
América Latina En la detección de
interacciones medicamentosas
Insights desde el Centro de Control
de Envenenamiento de Puerto Rico
NUEVO: Serie de webinars clínicos
enfocados hacia América Latina —
Vea los temas e inscríbase ahora
TAMBIÉN:
Noticas
locales y
actualizaciones
Cuestionario:
Póngase a prueba
y participe en
el sorteo de un
premio Apple®
Trucos y
consejos:
Combatir
la fatiga por
recibir
“Alertas”
Nuevo
contenido en
toxicología
sobre la
fiebre del
dengue
Resúmen de los
eventos de Truven
Health Analytics
en América Latina.
Conozca los
Próximos eventos!!
Nota de los editores
Bienvenidos a nuestra segunda edición Latinoamericana de Micromedex®Insights, con un enfoque especial en
el importante tema de las interacciones de medicamentos y los errores relacionados con la medicación.
Nuestro artículo principal presenta perspectivas críticas, entre ellas, acciones reales que los hospitales
pueden llevar a cabo para prevenir los incidentes de medicación. También hemos incluido una entrevista con
André Mallmann, gerente de tecnología y telecomunicaciones del Hospital São Vicente de Paulo, certificado
por la Joint Commission International, sobre cómo su institución está abordando la eficiencia y las problemas
de la interacción de fármacos.
Además, podrá leer noticias sobre el virus del zika, consejos para combatir la fatiga de recibir “Alertas,”
también información sobre la adquisición en este año de Truven Health Analytics™ por IBM® y mucho más.
Asegúrese de inscribirse en nuestra nueva serie de webinars clínicos para profesionales de la salud, adaptados
específicamente a los problemas particulares a los que se enfrentan en América Latina.
Muchas gracias por la lectura y por su constante retroalimentación. Siempre agradecemos las sugerencias.
Si desea colaborar con información para una futura edición, por favor escriba un correo electrónico a
clara.manosalva@dotlib.com.
Atentamente,
Los editores
Las cifras de Micromedex
Micromedex Solutions brinda apoyo confiable
para la toma de decisiones clínicas basadas
hospitales e instituciones
en más de 85 países de todo el mundo,
en evidencias a
entre ellos países de América Latina.
Nuestro contenido es actualizado con regularidad
más de
90 miembros del personal a
tiempo completo capacitados para
por un equipo editorial interno de
revisar documentos de la literatura biomédica
500,000
más respetada del mundo. Ese proceso de
hasta 500.000
artículos científicos cada año y
revisión incluye
es fundamental para recopilar la información
clínica basada en evidencias respaldada por la
comunidad científica internacional.
0
Las Novedades en el Sector de la Salud
Novedades de la industria
Noticias sobre el zika
El virus del zika ha puesto en alerta a la región y al mundo entero, durante más de año y medio. La
Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que se han reportado casos en 23 países y territorios
del continente americano. Los expertos esperan que para el año 2017, unos 4 millones de personas
podrían verse afectadas.
La hoja de ruta para combatir el virus del zika se estableció en Uruguay en marzo de 2016 y fue aceptada por los
ministros de salud de 14 países. Enfatiza la coordinación del diseño y la ejecución de campañas de formación pública,
así como en generar conocimientos compartidos y apoyo recíproco para diagnosticar casos de zika.
Marcos Espinal, director del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud de la Organización
Panamericana de la Salud (OMS), dice que, “sin una vacuna o medicamento específico, la herramienta más eficaz es
minimizar el impacto del virus controlando la proliferación de mosquitos con campañas de fumigación y tapando los
recipientes en los que se reproducen».
Entretanto, Truven Health Analytics, una empresa de IBM, sigue incorporando información basada en evidencias
sobre el virus en su contenido clínico Micromedex, que incluye información sobre riesgo durante el embarazo,
gestión de enfermedades y afecciones, información sobre toxicología y formación para el cuidado del paciente.
Además, IBM, anunció que está asignando importantes recursos, tecnología y experiencia de manera gratuita para
ayudar a los científicos, a la comunidad sanitaria pública y a los organismos humanitarios en la lucha contra el virus
del zika. Como parte de sus programas Impact Grant, IBM, está aportando tecnología y talentos a la Fundación
Oswaldo Cruz (Fiocruz), una institución brasileña de investigación afiliada al Ministerio de Salud del Brasil, una de
las instituciones de salud, ciencia y tecnología más prominentes de América Latina. Fiocruz tiene planes para ayudar
a rastrear la propagación del zika mediante tecnología desarrollada por IBM para analizar pistas, que van desde
observaciones testimoniales, transmitidas por el público en los medios sociales hasta datos oficiales sobre patrones
de viaje de las personas.
Noticias de Truven Health Analytics
Más información sobre la adquisición de Truven
Health por IBM
A inicios de este año, Truven Health fue adquirido por
IBM, como parte de su unidad de negocio Watson™
Health. Esta es la cuarta mayor adquisición relacionada
con datos de salud de IBM desde el lanzamiento de
Watson™ Health en abril de 2015. La compra de Truven
¡Vea esto!
Obtenga más información sobre IBM
Watson™ Health y nuestra visión sobre
la tecnología cognitiva y analítica en
micromedex.com/IntroIBMWatsonHealth
Health refuerza la presencia global de talentos de la
unidad de negocio con más de 5.000 empleados, entre
ellos, médicos clínicos, epidemiólogos, estadísticos,
administradores de servicios de salud, expertos en
políticas y consultores de atención de la salud.
3
Las Opiniones de los Líderes
Errores de la medicación — Tres pasos
para mejorar a partir del proceso
Los líderes del sector suelen coincidir en que el sistema de salud actual
ha avanzado mucho en la mejora de la seguridad del paciente.¹ Pero aún
ocurren errores.
Un estudio realizado por la Organización Mundial de la
estudio realizado por la Sociedad Española de Farmacia
Salud (OMS) encontró que el 20% de los más de 11.000
Hospitalaria, mediante un análisis estadístico de 8.222
pacientes analizados en 58 hospitales latinoamericanos
casos, encontró que los errores de administración
sufrieron al menos un incidente perjudicial durante su
de medicamentos más comunes se debieron a
estadía en el hospital.²
discrepancias de información (35%), errores de tiempo
(33%) y errores de registro en la administración (33%)³.
Los errores de medicación siguen siendo parte de ese
problema. La misma investigación de la OMS encontró
Para los errores que afectaron a los pacientes, las
que los errores relacionados con la medicación
omisiones (no administrar un fármaco necesario)
representan casi el 10% del total de los incidentes
fueron los errores más comunes (4, 4%), seguidos por
dañinos estudiados.²
la administración de una dosis no recetada (4,2%),
la administración de una dosis inadecuada (3,7%),
En su libro titulado El desorden sanitario tiene cura,
un error en la técnica de administración (0,3%), y la
el especialista en gestión de negocios, Rajaram
administración de una forma farmacéutica inadecuada
Govindajaran, dice que los errores son posibles hoy en
(0,2%)³.
día, ya que el análisis enfocado al aspecto organizativo
de la atención de la salud todavía es incipiente. El
La buena noticia es que también existe un camino
estudio de los procesos de atención sanitaria, afirma
claramente enfocado en el proceso para mejorar.
Govindajaran, no comienza sino hasta la década de 1980;
y la calidad actual de la atención médica y seguridad
del paciente está estrechamente vinculada con procesos
desorganizados y no estandarizados.
El papel de la detección
y los sistemas de control
Una mirada más cercana al papel de los procesos en
los errores relacionados con la medicación demuestra
lo importantes que son los controles administrativos y
los procedimientos hospitalarios en esta cuestión. Un
4
Pasos para mejorar
1
Replantear la colaboración
de procesos
Replantear la seguridad farmacológica de los
2
Acceso fácil a información sobre fármacos,
actualizada y precisa
Implementar fuentes de información confiables
medicamentos del paciente en los hospitales significa
relacionadas con los fármacos es también esencial para
replantear los procesos. Para reducir la cantidad de
el desarrollo de un sistema de medicación del paciente
incidentes relacionados con los fármacos, se debe
seguro y orientado por la calidad. Una información
empezar estableciendo un sistema de medicación que
completa y basada en evidencias ayuda al análisis, la
reúna procedimientos clínicos y administrativos, junto
interpretación y la presentación de los resultados y las
con otros departamentos y con temas relacionados a la
necesidades del paciente.⁶
gestión de medicamentos.
Los farmacéuticos y otros participantes cruciales de
El uso seguro de los medicamentos se suele considerar
la atención médica deben poder consultar rápida y
un objetivo farmacológico, pero debería ser un objetivo
fácilmente una fuente de información, en su flujo de
esencial de toda la institución y de los profesionales de
trabajo, que en todo momento sea fehaciente y esté
la salud en toda la empresa. Para brindar a los pacientes
actualizada. Esto es especialmente cierto cuando se trata
los más altos niveles posibles de seguridad es necesaria
de nuevos fármacos y tratamientos, es posible que los
la participación y la colaboración de todos los agentes
nuevos medicamentos no se utilicen con frecuencia, por
que participan en el sistema.
lo que es importante presentar algún nivel de evidencia
o recomendaciones, especialmente si el medicamento
El desarrollo de un sistema estrechamente conectado
no está incluido en la guía de terapia de medicamentos
supone un número de factores fundamentales:⁶
del hospital. Dicha información deberá estar siempre
disponible para todos los profesionales antes de
§§ Planificación y colaboración
que prescriban, dispensen o administren cualquier
§§ Implementación de procesos seguros
medicación.⁷
§§ Cumplimiento de las recomendaciones
formuladas por instituciones autorizadas
§§ Capacitación continua del personal
§§ Formación para los pacientes, sus familias
y el personal de atención médica
§§ La supervisión constante de todo el contexto
3
La educación al paciente apoya
la adhesión terapéutica
La investigación muestra que la observancia del
tratamiento y la satisfacción del paciente son mayores
5
cuando a los pacientes se les proporciona instrucciones
segura y que se les dé oportunidades para hablar sobre
básicas, claras y fáciles de leer acerca de los
cualquier duda o pregunta que tengan.⁷
medicamentos que se les haya recetado.⁷ Es por ello que
una formación eficaz para el paciente sobre los fármacos
En resumen, una mayor seguridad en la medicación
es una necesidad importante para contar con un sistema
al paciente es un objetivo alcanzable en la atención
de medicación seguro e integral.
médica hoy en día. La solución para los errores radica
en entender que la calidad de la atención y la seguridad
Los procesos de educación al paciente pueden
al paciente se basa no sólo en la participación directa
implementarse para los medicamentos prescritos
de todas las partes interesadas, sino también en la
durante la estancia hospitalaria, durante el alta o en
ejecución de mejores procesos, entre ellos contar con
atención ambulatoria. Los objetivos son garantizar que
herramientas de información fiables que sustenten la
los pacientes utilicen los medicamentos de manera
toma de decisiones clínica y del paciente.
El ecosistema de los errores de medicación
Procedimientos
Práctica
profesional
Sistemas
Manejo de
Medicación
Áreas funcionales donde funcionan bien
Prescripción
Comunicación
Dispensación
Etiquetado
Administración
Distribución
Preparación
“Los errores pueden
prevenirse diseñando
nuestros sistemas de
trabajo de modo que sea
difícil cometer errores.
Esta es la esencia del
enfoque de los sistemas
para la reducción de
errores: enfocarse en los
procesos, no en la gente.”
Lucian L. Leape
Profesor Adjunto de Política Sanitaria Universidad de Harvard Monitoreo
Embalaje
Educación
Fuentes
1 Departamento de Salud y Servicios Humanos, comunicado de prensa,
2 de diciembre de 2014: «Los esfuerzos para mejorar la seguridad del
4 Consejo Coordinador para la Notificación y Prevención de Errores de
Medicación (NCCMERP)
paciente se traducen en 1,3 millones menos de daños en los pacientes,
50.000 vidas salvadas y $12 mil millones en gasto sanitarios evitados,”
5 Instituto Para el Uso Seguro de los Medicamentos, Delegación
http://www.hhs.gov/about/news/2014/12/02/efforts-improve-patient-
Española del Instituto de Prácticas de Medicación Seguras,
safety-result-1-3-million-fewer-patient-harms-50000-lives-saved-and-
http://www.ismp-espana.org/estaticos/view/19
12-billion-in-health-spending-avoided.html
6 Estándares Para Certificar Hospitales 2015, Segunda Edición Consejo
2 Estudio de la Organización Mundial de la Salud: «IBEAS: Un estudio
precursor sobre la seguridad del paciente en América Latina», 2011,
de Salubridad General México, Sistema Nacional de Certificación de
Establecimientos de Atención Médica 64-67
http://www.who.int/patientsafety/research/ibeas_report_en.pdf
7 Errores de Medicación/Recomendaciones para aplicar a corto plazo,
3 Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH),
http://www.sefh.es/normas/errores_meditacion.pdf
6
736, http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap214.pdf
Seminarios Web
¡NUEVO! Serie de webinars clínicos gratuitos para América Latina:
Truven Health ofrece webinars gratuitos sobre temas fundamentales que los farmacéuticos y otros profesionales
de la salud en América Latina han identificado como áreas de interés para una capacitación complementaria,
que los ayuda en sus funciones cotidianas y a mejorar los resultados. Inscríbase ahora para reservar su sitio:
micromedex.com/LatAmWebinars
¿Por qué asistir?
§§ Enfocados en temas clave para apoyar su labor
§§ Disponibles en español o portugués
§§ Adaptados para América Latina
§§ Duración 30 minutos
§§ Organizados por expertos clínicos y editoriales
La importancia de
las interacciones
medicamentosas en
América Latina ¿Cuál
es el impacto real?
Intervenir con mayor
eficacia en las
interacciones entre
medicamentos:
la mejor manera de
utilizar la evidencia
de la seguridad del
paciente
¿Se puede confiar
en la evidencia? Tips
para evaluar estudios
clínicos
se toman decisiones sobre el
los efectos reales.
Una parte crucial del papel del
farmacéutico es comprobar las
interacciones entre medicamentos
al evaluar un paciente; pero ¿cómo
se puede utilizar esta información
de la mejor manera para optimizar
el tratamiento? En esta sesión,
aprenderá cómo cuidar del paciente
de manera más efectiva cuando
la evidencia indica el riesgo de
interacciones.
Martes 25 de octubre
Miércoles 25 de noviembre
Comprender la importancia clínica
y financiera de los eventos adversos
prevenibles que surgen de las
interacciones entre medicamentos
en América Latina, permitirá a los
profesionales de la salud lograr
una mayor conciencia del valor que
pueden proporcionar para mejorar
la seguridad del paciente. Escuchar
a nuestro experto en la investigación
clínica de las interacciones de
medicamentos y sus efectos, para
construir una imagen más clara de
Con decenas de miles de artículos
médicos publicados en los
periódicos todas las semanas, es
esencial entender cuáles son válidos
y cuáles son erróneas cuando
tratamiento. Unirse a este seminario
web, le ayudará a entender las
principales áreas de atención
para determinar si un estudio es
metodológicamente sólido y sirve
de apoyo a las decisiones clínicas
con confianza.
Martes 29 de noviembre
Obtenga más información y regístrese para
asistir en at micromedex.com/LatAmWebinars
7
Enfoque en el Cliente
Detección de interacciones medicamentosas:
La búsqueda de un hospital
de mayor eficiencia
Certificado por Joint Commission International (JCI) y considerado como el mejor hospital en Río de Janeiro,¹ el
Hospital São Vicente de Paulo ha integrado Micromedex Solutions en su historia clínica electrónica (EMR). André
Mallman, gerente de TI y Telecomunicaciones del hospital, habla con Truven Health acerca de cómo esto ha
beneficiado al hospital al automatizar los procesos manuales y facilitar el acceso a una información confiable,
pertinente y basada en evidencias.
¿Qué retos enfrenta
pacientes del hospital y la la información se actualiza
en su trabajo?
automáticamente. Esto ahorra a los profesionales de la
Como gerente de TI,
salud un tiempo que pueden dedicar al paciente.
mi trabajo es procurar
André Mallman
Gerente de TI y
Telecomunicaciones
mejorar la eficiencia de los
¿Cuáles son algunas de las características de la solución?
procesos administrativos y
Las interacciones medicamentosas se muestran
de atención con el uso de
automáticamente a los médicos cuando escriben la
tecnología. El reto radica en
prescripción y los farmacéuticos pueden consultarlas
unir las distintas necesidades
en cualquier momento. Se muestran diversos tipos de
y soluciones en una sola
interacciones, tales como fármaco-alimento, fármaco-
plataforma que facilite las
tabaco, y uso durante el embarazo y la lactancia
funciones de los médicos,
materna, entre otras. Las interacciones se clasifican
farmacéuticos, personal de
según el nivel de gravedad y la documentación, lo
enfermería, administradores
que ayuda a la hora de decidir qué interacción es más
y personal administrativo.
relevante y requiere una gestión más urgente. Además,
cada profesional puede configurar sus propios filtros
¿Cómo inició la relación con Truven Health?
para evitar recibir una cantidad excesiva de alertas.
Fui presentado a Micromedex por el equipo de farmacia
Asimismo, la información sobre fármacos de Micromedex
del hospital. Me pareció que la herramienta era práctica
puede obtenerse fácilmente en el teléfono móvil.
y de especial importancia para el equipo de atención
médica. La posibilidad de integración en el EMR. revestía
¿Qué otras personas se benefician del uso de Micromedex?
mucho interés para mí por el tiempo que les permitiría
En última instancia, los pacientes son los que
ahorrar a los profesionales de la salud. Me puse en
más se benefician, incluso si no se dan cuenta de ello,
contacto con Truven Health, y empezamos a hablar.
ya que la seguridad y la atención mejoran gracias a la
presencia de una herramienta que brinda información
¿La solución facilitó los procesos de interacción de los
pertinente y esencial, que se utiliza en los procesos
medicamentos del hospital?
de trabajo que aplican los encargados de la atención.
Antes de que se integrara Micromedex, los
Pero los proveedores de salud (médicos, personal de
farmacéuticos tenían que ingresar los datos sobre
enfermería, farmacéuticos, etc.) se benefician gracias a
interacciones medicamentosas en el EMR manualmente.
la optimización del tiempo que invierten buscando
Se desperdiciaba mucho tiempo en esta actividad y
respuestas a preguntas clínicas cotidianas.
era imposible mantener actualizada esta información.
Ahora, se pueden ver las interacciones de un paciente
en el perfil de la interacción de edicamentos en
cuestión de segundos; se puede utilizar para todos los
8
¿Cómo da apoyo Micromedex a las necesidades de
¿Cuál es el mayor beneficio que esta solución ha
su hospital?
aportado a su hospital?
Los costos de la atención médica han aumentado
La eficiencia, que a su vez se refleja en una mayor
(en parte debido a eventos adversos) y el hospital
calidad de la atención al paciente y la seguridad. Un
necesita controlarlos, a la vez que garantiza la calidad
beneficio conduce a otros.
de la atención dispensada. Evitar una interacción que
podría causar sangrado en un paciente, confirmar la
¿Recomendaría Micromedex?
dosis correcta de un medicamento y asegurar que una
Sin lugar a dudas. Además de la excelente calidad de la
información confiable esté al alcance de un clic para los
información que aporta Micromedex y las características
profesionales de la salud son características y resultados
que brinda, el equipo de Truven Health nos presta un
del uso de Micromedex que ayudan al hospital a lograr
gran apoyo.
sus objetivos.
Todos los ejemplos mencionados o descritos se presentan como ilustraciones de la forma en que algunos clientes han utilizado los productos de
IBM y los resultados que pueden haber obtenido. Los costos ambientales concretos y las características de desempeño variarán en función de las
configuraciones del cliente y de las condiciones.
¹ Lista de los mejores hospitales y clínicas de América Latina en 2015 América Economía Intelligence,
http://rankings.americaeconomia.com/mejores-hospitales-clinicas-2015/
Perfil del hospital:
Hospital São Vicente de Paulo
Más de 500 médicos
Más de 50 especialidades
médicas y quirúrgicas
Más de 7.800 pacientes
admitidos anualmente
104 camas de hospitalización,
20 camas en la Unidad de
Cuidados Intensivos
“Evitar una interacción que podría causar
sangrado en un paciente, confirmando
la dosis correcta de un medicamento y
asegurando que la información confiable
esté al alcance de un clic son características
y resultados del uso de Micromedex que
ayudan al hospital a lograr sus objetivos.”
9
Prueba
Diligencie el cuestionario y participe en el sorteo
¡Le invitamos a participar en el cuestionario de conocimientos clínicos, de esta edición, para que tenga la
oportunidad de ganar un iPod Nano!®
Si tiene acceso a Micromedex Solutions, utilícelo como referencia para encontrar las respuestas al cuestionario. A
continuación, verifique sus respuestas en micromedex.com/Nov2016Quiz. Si no tiene acceso a Micromedex, póngase
en contacto con su representante local para saber cómo obtener una vista previa del contenido. La información de
contacto se encuentra en la última página de esta edición.
En diciembre, seleccionaremos al azar entre los participantes al ganador que se llevará el iPod Nano.
1. S
egún la evidencia actual, ¿cuál de los inhibidores
4. Y pueden aumentar el riesgo de sangrado. ¿Cuál es
de la bomba de protones interactúa con clopidogrel?
la opción sugerida para gestionar esta interacción?
PISTA: Introduzca todos estos medicamentos en la
a. No se necesitan reducciones preventivas de la dosis
herramienta de interacciones de medicamentos en
Micromedex
a. Pantoprazol
b. Lansoprazol
c. Omeprazol
d. Dexlansoprazol
e. Ninguno de los anteriores
2. El enalapril es conocido por causar hiperpotasemia.
¿Cuál es la incidencia?
a. 0.1% to 1%
b. 1% to 3.8%
c. 5% to 10%
d. 20%
e. 56%
3. ¿Cuál/es inhibidor/es de la bomba de protones
podría/n causar una deficiencia de vitamina B12?
PISTA: Buscar en Micromedex “Medicamentos que
causan deficiencia de vitamina B12”
a. Dexlansoprazol
b. Lansoprazol
c. Omeprazol
d. Rabeprazol
e. Todos los anteriores
Verifique sus respuestas
en micromedex.com/Nov2016Quiz
¡Ingrese para participar en
el sorteo de un iPod Nano!
10
de warfarina en general
b. Si se mantienen ambos fármacos, se debería
monitorear la concentración sérica de la warfarina
c. Si se mantienen ambos fármacos, el control de la
INR no es necesario
d. Considere la posibilidad de usar otro antibiótico,
como la ciprofloxacina
e. Ninguno de los anteriores
5. ¿Cuál es el mecanismo probable de interacción entre
la warfarina y la levofloxacina?
a. Inhibición del metabolismo de la warfarina
b. Interrupción de la síntesis de la vitamina K
c. Efectos aditivos de ambos fármacos en sangrado
d. La absorción de la warfarina mejora con el uso
de levofloxacina
e. Desconocido
Actualizaciones de Contenido Clínico
Nuevo contenido sobre toxicología
de la fiebre del dengue disponible en
Micromedex
La fiebre del dengue sigue siendo un problema de salud pública en América,
a pesar de los esfuerzos desplegados para detener y mitigar el impacto de
la epidemia. Se ha agregado nueva información sobre la gestión toxicológica
de la fiebre del dengue en Micromedex Solutions, como efectos clínicos,
información de laboratorio y de monitoreo, evidencias de tratamiento, rango de
toxicidad, patología, y mucho más. Esto se complementa con el contenido sobre
enfermedades y medicamentos basado en evidencias ya presente para ayudar a
tratar la enfermedad transmitida por los mosquitos.
Para ver la lista completa de actualizaciones de contenido clínico, visite
micromedex.com/clinicalupdates/Oct2016.
¿Qué utilizan los centros de control de envenenamientos
en América Latina para obtener información sobre
toxicología basada en evidencias?
“
Marisol Andino Rodriguez, RN, SPI y supervisora en el Centro de
Control de Envenenamiento de la Administración de Servicios Médicos
de Puerto Rico, habla con Truven Health acerca de la importancia de
una herramienta basada en evidencias para sustentar las decisiones de
tratamientos toxicológicos con confianza.
El Centro de Control de Envenenamiento de Puerto Rico fue creado en 1997 por
el toxicólogo Dr. Andrés Britt. La institución presta servicios de apoyo en caso de
intoxicación a través de una línea telefónica (1-800-222-1222) las 24 horas del día,
los siete días de la semana. Todas las llamadas son atendidas por especialistas en
toxicología que brindan instrucciones paso apaso sobre qué hacer y, si es necesario,
dónde acudir para recibir atención médica inmediata.
Este servicio es gratuito y recibe llamadas del público en general y de profesionales de
la salud para consultas sobre envenenamientos o posibles intoxicaciones. Los casos de
envenenamiento son más comunes de lo que uno imagina. La mayoría se producen en
el hogar y el 90 % puede prevenirse. El centro opera con un Programa de Formación
de Prevención de Envenenamientos, según el nivel cognitivo, para toda la población
de Puerto Rico.
Centro de Control
de Envenenamiento
de Puerto Rico
2 especialistas en toxicología,
15 médicos y enfermeras
1 supervisor, 1 educador
Más de 6.000
llamadas al año
44% de las llamadas se
resuelven sin necesidad de ir al
hospital y ayudan a liberar los
La información que se ofrece a los pacientes y a los profesionales de la salud con
departamentos de emergencia
quienes tratamos es respaldada por Micromedex Solutions de Truven Health, que se
utiliza para todas las llamadas que recibimos. Micromedex nos brinda información vital
para el tratamiento de envenenamientos, tales como efectos clínicos, vigilancia de signos y síntomas, laboratorio,
rango de toxicidad, tiempo de observación, disposición del paciente y la dosis específica que debe administrarse al
utilizar antídotos. Micromedex se mantiene actualizada para garantizar el contenido más fiable posible.
Esta fuente de conocimientos nos permite sentirnos seguros cuando
gestionamos y tratamos a nuestros pacientes. Durante los últimos 18 años
en los que hemos utilizado Micromedex, nos ha ayudado a salvar vidas y ha
ayudado a nuestros pacientes a recuperarse completamente.
Kate Ebro de Truven Health Analytics y Rubén Omar
de Rubali Professionals Inc. distribuidor local autorizado,
visitan el Centro de Control de Envenenamiento de Puerto Rico.
Todos los ejemplos mencionados o descritos se presentan como ilustraciones de la forma en que algunos clientes han utilizado los productos de
IBM y los resultados que pueden haber obtenido. Los costos ambientales concretos y las características de desempeño variarán en función de las
configuraciones del cliente y de las condiciones.
11
La última ac
tualización
para Améri
ca Latina e
n
Detección
de
interaccion
es
medicame
ntosas
Actualizaciones de Producto
Las últimas actualizaciones del
producto de Micromedex Solutions
El Consejo Federal de Farmacia de Brasil (CFF) y el Centro Brasileño de
Información sobre Medicamentos (CEBRIM) apoyan la inclusión de fármacos
aprobados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) del Brasil
en Micromedex Solutions de Truven Health para la detección automatizada de
interacciones de medicamentos.
Con el apoyo exclusivo del CFF y el CEBRIM para
La evidencia utilizada para respaldar la herramienta
desarrollar información resumido sobre medicamentos
integrada es la misma que se incluye en Micromedex
locales en América Latina, el módulo integrado
en línea y ayuda a los médicos a tomar decisiónes
Medication Advisory Screening (MAS) de Micromedex
seguras con el uso de información actualizada y
incluye ahora medicamentos aprobados por la
clínicamente coherente. La inclusión de fármacos
ANVISA para sustentar las decisiones locales y
brasileños en la detección de interacciones ayudará
detecta hasta 13 tipos de interacciones, entre ellas,
a mejorar la seguridad del paciente, mejorar los
fármaco- medicamento, fármaco-alimento, fármaco-
resultados de la atención del paciente y a reducir los
etanol, fármaco-laboratorio, fármaco-tabaco, fármaco-
costos vinculados con acontecimientos adversos en la
embarazo, fármaco-lactancia, fármaco-alergia, la
medicación.
duplicación de ingredientes y mucho más.
Características principales
Micromedex Solutions se utiliza en más de 5.500 instituciones médicas en más de 85 países, entre ellos países
de América Latina. Con la solución integrada, basada en evidencias, disponible a través de la mayoría de
los registros de salud electrónicos (RSE), los medicamentos pueden filtrarse para todos los pacientes en los
entornos hospitalarios, clínicos o ambulatorios, directamente en el flujo de trabajo clínico.
Información crucial:
Detección y evaluación automática de interacciones
medicamentosas dañinas
Evidencias fiables:
El mismo contenido confiable, clínicamente coherente
disponible a través de Micromedex en línea
Conocimiento local:
Incluye las interacciones con medicamentos
aprobados por la ANVISA
Información oportuna:
Datos disponibles en el punto de atención, en el flujo
de trabajo de la toma de decisiones, directamente en
el RSE
Cobertura integral:
Detección de hasta 13 tipos de interacciones
medicamentosas
Contenido actual:
Las evidencias se actualizan periódicamente de forma
automática
12
Soporte al cliente:
Apoyo en implementación y capacitación
personalizada sobre cómo hacer el mejor uso de la
información disponible
Consejos y Trucos
Combatir la fatiga por las “Alertas”:
Filtros según la gravedad de la interacción de fármacos y
solidez de la documentación en Micromedex Solutions
En el entorno clínico digital, los médicos pueden recibir una cantidad asombrosa de alertas, que pueden causar molestias
y poner en riesgo la seguridad del paciente. Por ello, una buena práctica del sector es minimizar la “fatiga de alerta”,
estableciendo filtros basados en la gravedad de la interacción y la solidez de la documentación, así como en el uso de alertas
basadas en factores humanos y según códigos de color y formato de las alertas.
Introducción a la verificación de las interacciones en Micromedex
La versión en línea de Micromedex puede utilizarse para verificar todas las interacciones conocidas de un solo fármaco
o puede filtrar interacciones de una lista de medicamentos. Cuando Micromedex está integrado en el RSE, los médicos
pueden filtrar automáticamente los medicamentos para determinar las interacciones para todos los pacientes en todos los
entornos hospitalarios, clínicos o ambulatorios, directamente en el flujo de trabajo clínico. Las alergias a medicamentos de los
pacientes también pueden agregarse a la verificación de interacciones.
Tipos de interacciones
Los resultados se clasifican por tipo de interacción: fármaco- fármaco , fármaco-alimento, fármaco- alcohol , fármacolaboratorio, fármaco-tabaco, fármaco-embarazo, fármaco-lactancia, fármaco-alergia, duplicación de ingrediente. Se cuenta
con otros tipos de interacción para información específica de pacientes en el producto integrado. Las interacciones de cada
tipo se clasifican según su gravedad, con iconos codificados por color y definiciones en una palabra para mayor claridad.
Cualquier interacción marcada como Contraindicada se muestra en primer lugar, seguida de Grave, Moderada y Leve.
Calificaciones de la documentación
También se muestra la cantidad y la solidez de la documentación disponible sobre la interacción. Se muestra una leyenda
completa de todas las calificaciones de la documentación en la parte inferior de la página. Al pasar el cursor sobre la
calificación de la leyenda se abre una ventana emergente con la definición completa.
Definiciones de «gravedad»
S
!
M
?
Contraindicada
Los medicamentos están contraindicados
para un uso concomitante.
Grave
La interacción podría ser mortal y/o
requerir intervención médica para
minimizar o prevenir los efectos adversos.
Moderada
Leve
Desconocida
La interacción puede causar agravamiento
del estado del paciente y/o requerir una
modificación en la terapia.
La interacción tendría efectos clínicos
limitados. Las manifestaciones pueden
incluir un aumento de la frecuencia o
gravedad de los efectos secundarios, pero
en general no requeriría una modificación
importante de la terapia.
Calificaciones de la documentación
Excelente
Hay estudios controlados que han
establecido claramente la existencia de la
interacción.
Buena
La documentación sugiere firmemente que la
interacción existe, pero se carece de estudios
adecuadamente controlados.
Regular
La documentación disponible es escasa, pero
las consideraciones farmacológicas hacen
que los médicos tengan la sospecha de que
la interacción existe, o la documentación
es adecuada para un medicamento
farmacológicamente similar.
Desconocida Desconocida.
Desconocida.
¡Pruébelo en Micromedex!
Detectar las interacciones por gravedad y solidez de
la documentación
El menú desplegable ‘Severity’ le permite filtrar las
interacciones por nivel de gravedad. Deseleccione
(desmarque) cualquier gravedad que desee eliminar
y haga clic en el botón Actualizar. Utilice el menú
desplegable ‘Documentación’ para filtrar los resultados
según la solidez de la documentación específica. Esta
función está disponible en las versiones en línea e
integrada de Micromedex.
13
Eventos
Resumen de los eventos
Truven Health 2016
Puerto Rico Summit
El 1 de septiembre, Truven celebró su tercera
cumbre de Puerto Rico en San Juan. El encuentro
se caracterizó por un animado debate. Entre los
oradores hubo representantes de las siguientes
entidades:
§§ Departamento de Salud de Puerto Rico
§§ Joint Commission Resourses (TJC)
§§ Asociación de Hospitales de Puerto Rico
§§ Hospital Español Auxilio Mutuo
Durante esta conferencia de un día, analizamos detenidamente el cambio que se está dando en los Centros de
Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de volumen a valor, incluidos los cambios propuestos en fechas recientes
que actualizarán las políticas de pago de Medicare conforme al Sistema de Pago Prospectivo de Hospitalización y
al Sistema de Pago Prospectivo de Atención Hospitalaria a Largo Plazo. Escuchamos a los especialistas del sector
hablar de las tendencias en la mejora de la calidad hospitalaria, y cómo la última última propuesta de los CMS afecta
a la adaptación de los requisitos de las Medidas Centrales con la notificación electrónica de medidas clínicas de
calidad, con especial énfasis en:
§§ Cómo explorar en Puerto Rico los desafíos que implica el cambio a la notificación electrónica de medidas
§§ Requisitos, medidas y expectativas de los CMS y el TJC
§§ Cómo mejorar la calidad del desempeño clínico en consonancia con el cambio de volumen a valor
Los participantes tuvieron la oportunidad de dialogar, y, durante las sesiones de formación, hacer preguntas a
especialistas en el tema, entre ellos a los patrocinadores, Rubali Professionals Inc. y SabiaMed Corporation.
Visite truvenhealth.com/PRsummit2016 para ver las biografías de los ponentes y diapositivas de las presentaciones,
las preguntas hechas a los oradores, dar su opinión y sus comentarios, ver fotos y encontrar más información útil.
2º Simposio Nacional de Farmacia Hospitalaria
“Investigación en farmacia hospitalaria: una herramienta para la acción”
Cholula, Puebla, México | 1-2 de julio de 2016
Este simposio incluyó un foro multidisciplinario entre médicos, personal de enfermería, farmacéuticos y personas
que intervienen en el cuidado del paciente, con charlas y presentaciones sobre avances en farmacoepidemiología
hospitalaria, prevención de errores de medicación, certificación hospitalaria, economía de la salud y
farmacovigilancia.
Se compartieron experiencias de distintos hospitales y áreas sobre oportunidades de investigación, optimización de
procesos e innovación en materiales farmacéuticos hospitalarios, que llamaron la atención. El concepto orientador
fue que los servicios farmacéuticos hospitalarios no deben funcionar como un almacén o una farmacia, sino como un
conjunto de servicios clínicos operado por profesionales expertos en medicación que promuevan la importancia del
uso racional de la medicación y la seguridad del paciente.
Micromedex Solutions instaló un stand de información en el evento y participó en el taller de Certificación
Hospitalaria MMU con la siguiente presentación: “Errores de medicación y prevención mediante Micromedex
Solutions como herramienta para la toma de decisiones clínicas.”
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Eventos
Próximos eventos
Si piensa asistir a cualquiera de estos eventos y le gustaría reunirse con el equipo de Micromedex, háganoslo saber
(información de contacto en la contraportada de esta publicación).
Academia de Directores Médicos de Puerto Rico
Dorado, Puerto Rico
21-23 de octubre de 2016
II Seminario de Farmacia Hospitalaria SINDIHOSPA
Porto Alegre, Brazil
27 de octubre de 2016
Philips Connect Day
São Paulo, Brazil
31 de octubre - 1 de noviembre de 2016
XII Congreso Mundial de Farmacéuticos de Habla
Portuguesa
Gramado, Brazil
8-10 de octubre de 2016
XVI Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria
conjuntamente con el III Simposio Internacional de
Educación para la Farmacia Hospitalaria
Buenos Aires, Argentina
9-12 de noviembre
IV Congreso Nacional de Hospitales Privados (CONAHP)
São Paulo, Brazil
16-18 de octubre de 2016
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el ámbito. Durante más de 40 años, nuestra visión y nuestras soluciones han brindado a hospitales y médicos, empleadores y planes de salud, entidades gubernamentales
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