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Dr. Javier Alández
Regeneración Intrasinusal con
implantes Inmediatos. One shot
procedure
Esta cirugía consistirá en la colocación de implantes inmediatos con
la técnica One-Shot. Este procedimiento consiste en la colocación
de fijaciones NobelParallel CC en el sector posterior maxilar de
manera simultánea a la colocación del injerto.
Esta técnica combina varios elementos entre los que están: 1) El
diseño del colgajo, 2) La osteotomía y reposición de la pared lateral,
3) Injerto óseo, 4) Colocación de los implantes 5) Evaluación de la
estabilidad primaria de las fijaciones y 6) Adaptación de los pilares
de cicatrización o definitivos de manera simultánea al procedimiento.
Se realizará una incisión supracrestal, despegando un colgajo
mucoperióstico con dos incisiones liberadoras en para permitir el
desplazamiento adecuado del colgajo.
La osteotomía de la pared es realizada con un aparato piezoeléctrico
con un inserto OT2. El diseño será sin ángulos rectos ni afilados,
hasta que se observe la membrana de Schneider y siempre que
se pueda, dependiendo del grosor de la pared se realizará un bisel
hacia el exterior que facilite la posterior impactación de la pared.
Posteriormente se realizara la minuciosa separación de la membrana
con instrumento piezosonico y manual.
En esta técnica se realiza una recolocación de la misma ventana
ósea, utilizándola como membrana biológica.
El grosor de la pared lateral va a tener una gran influencia en la
determinación del procedimiento a realizar con la ventana. Si es fina
se situará como nuevo suelo del seno maxilar y posteriormente se
colocará una membrana de colágeno cubriendo el injerto. Si es de
un grosor adecuado se impactará en el lecho preparado en la
osteotomía.
En la técnica de Regeneración Intrasinusal One Shot el material de
injerto a utilizar es BHA colágeno en bloque (Bioss Geistlisch®), este
presenta resultados similares a los de la hidroxiapatita bovina
particulada y tiene una mejor manipulación, buen mantenedor del
espacio y menor reabsorción con el tiempo. Se sitúa en el suelo
del seno maxilar para obtener la regeneración ósea intrasinusal y en
el mismo momento se coloca el implante.
La técnica One Shot está basada fundamentalmente en la posibilidad
de conseguir estabilidad primaria del implante en el hueso residual.
Para comprobar de manera objetiva esta se miden las unidades ISQ
mediante el Ostell®. Así aunque el reborde sea menor de 5mm, si el
paciente presenta un hueso de buena calidad (hueso tipo 2, 3) y si
se consigue una estabilidad primaria del implante por encima de las
65 unidades ISQ, además de realizar el procedimiento simultáneo
se colocarán los pilares de cicatrización o definitivos en el mismo
momento de la cirugía.
10 años de Función Inmediata
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