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Electrocardiograma
Electrocardiograma : Cardiopat
Cardiopat íí a Coronaria Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Parte 1 Parte 1 Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU. Alberto José Machado, M.D. Jefe del Centro de Emergencias Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina
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Onda monofásica del infarto hiperagudo
www.reeme.arizona.edu Onda monofásica del infarto hiperagudo
www.reeme.arizona.edu T (picudas)
www.reeme.arizona.edu Supradesnivel del ST
www.reeme.arizona.edu Infradesnivel del ST
www.reeme.arizona.edu CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG: 1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas). 2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs) En los primeros momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo. 3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs. 4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.
www.reeme.arizona.edu CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG: 1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas).
www.reeme.arizona.edu CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG: 2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs). En los primeros momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del www.reeme.arizona.edu infarto hiperagudo.
CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG: 3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs.
www.reeme.arizona.edu CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG: 4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.
www.reeme.arizona.edu DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Angina por vasoespasmo Repolarización Precoz Pericarditis Aguda Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo Aneurisma de Ventrículo Izquierdo
www.reeme.arizona.edu DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST Bloqueo de Rama Miocarditis Hiperkalemia Miocardiopatía Marcapaso ventricular
www.reeme.arizona.edu DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL INFRA ST Isquemia miocárdica IAM no ST IAM Posterior Efecto de digoxina Hipertrofia ventricular izquierda Bloqueo de rama Pericarditis Marcapaso ventricular
www.reeme.arizona.edu SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACI
LOCALIZACI Ó
Ó N • Inferior • Lateral Alto • Lateral • Anteroseptal • Anterior extenso • Posterior • Anterolateral • Inferolateral • Inferoposterior • Posterolateral • Inferoposterolateral www.reeme.arizona.edu • Ventrículo derecho • • • • • • • • • • • • DERIVACI
DERIVACI Ó
Ó N DII, DIII, aVF DI, aVL DI, aVL, V5, V6 V1, V2, V3 V1 a V6 V7 y V8, R altas en V1 y V2 V3 a V6, DI, aVL DII, DIII, aVF, V5, V6 DII, DIII, aVF, V7 y V8 DI, aVL, V5 a V8 DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8 V4 R (de V1 a V6 R)
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Inferior www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Lateral Alto www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DI, aVL Solomente en aVL con cambios Solomente en aVL con cambios recipricos en DII y DIII
recipricos en DII y DIII SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Lateral Cambios
Cambiosen
enaVL
aVL
www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DI, aVL, V5, V6
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Anteroseptal www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • V1, V2, V3
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Anterior extenso www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • V1 a V6
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Posterior DERIVACIÓN • V7 y V8, R altas en V1 y V2 V 7 V 7 V 11
V 11 www.reeme.arizona.edu SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Anterolateral www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • V3 a V6, DI, aVL
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Inferolateral www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V5, V6
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Inferoposterior www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V7 y V8
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Posterolateral www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • DI, aVL, V5 a V8
SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN DERIVACIÓN • Inferoposterolateral • DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8
www.reeme.arizona.edu SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS LOCALIZACIÓN • Ventrículo derecho www.reeme.arizona.edu DERIVACIÓN • V4 R (de V1 a V6 R)
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Electrocardiograma : Cardiopat
Cardiopat íí a Coronaria Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Parte 1 Parte 1 Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU. Alberto José Machado, M.D. Jefe del Centro de Emergencias Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina
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