Download Síndrome congénito del virus Zika (SCZ) en Pernambuco

9ª CONFERENCIA CIENTÍFICA REGIONAL DE TEPHINET PARA LAS AMÉRICAS
Síndrome congénito del virus Zika (SCZ)
en Pernambuco: caracterización del
primero año de un evento importante
para la salud publica mundial
Rayane Souza
microcefaliape@gmail.com
Secretaría de Salud del Estado de Pernambuco, Brasil
11 Y 16 DE DECEMBER DE 2016 - CIUDAD DEL ESTE- PARAGUAY
HISTÓRICO (2015) – PERNAMBUCO - BRASIL
• Febrero/ marzo: Brote de una enfermedad exantemática sin hipótesis diagnóstica
establecida más tarde (Julio) confirmado como enfermedad por el virus del Zika
• Julio: aumento del número de casos (desde mayo) de Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
• Octubre de 2015: aumento (desde agosto) de la prevalencia al nacimiento de
microcefalia
• Coincidió temporalmente con un brote por el virus del Zika ~6-7 meses antes.
• Posteriormente, se
describieron
otras
anomalías
congénitas,
insuficiencia
placentaria, retraso en el crecimiento fetal y muerte fetal asociadas a la infección
por el virus del Zika durante el embarazo.
METODOLOGÍA
Objectivo: Describir el perfil epidemiológico de la SCZ
Lugar: Estado de Pernambuco - Nordeste de Brasil
Periodo: Agosto / 2015 (SE30) - Noviembre / 2016
(SE43)
Fuente: Datos secundarios:
• Inicio (hasta agosto / 2016 ): Plataforma del Centro de
información estratégica de vigilancia de la salud en CIEVS
• Actualmente: Plataforma de registro de la microcefalia
y / o alteración del sistema nervioso central (SNC) / SVS /
Ministerio de Salud
INFORME DE SITUACIÓN - SCZ - PERNAMBUCO – BRASIL
Epicentro del evento - Estado (Provincia) más afectado(a)
Source : SVS/MS
Pernambuco: 21,5% de los casos notificados y 18% de los casos
confirmados entre los 27 estados del Brasil.
Distribución de los casos de dengue, virus Chikungunya y zika por fecha de inicio de los síntomas y la microcefalia al mes
nacimiento. Pernambuco, 2015 - 2016
Brote de la
enfermedad
exantemática de
etiología desconocida
Microcefalia o
Síndrome congénito
asociado con la
infección por el
virus Zika
Tríplice epidemia: Zika,
Dengue, Chikungunya
SE 30: nascimento dos
primeiros casos de
microcefalia
Zika Virus:
2015=~80.000 cases
2016= 11.500 cases
Fuente: Planilha de Acompanhamento Semanal Dengue (GCDFA/DGCDA), Sinan Online e CIEVS/SEVS/SES-PE
Distribución de los casos de dengue, virus Chikungunya y zika por fecha de inicio de los síntomas y la microcefalia al mes
nacimiento. Pernambuco, 2015 - 2016
Casos estimados de
Zika: 81.000
Microcefalia o
Síndrome congénito
asociado con la
infección por el
virus Zika
Vigilancia centinela y
notificación integrada
de Zika + Dengue
Zika Virus:
2015=~80.000 cases
2016= 11.500 cases
Source: Planilha de Acompanhamento Semanal Dengue (GCDFA/DGCDA), Sinan Online e CIEVS/SEVS/SES-PE
PERNAMBUCO: 185 ciudades distribuidas por 12 Regiones Sanitarias
Teniendo en cuenta el período de agosto de 2015 hasta hoy, todos los municipios de Pernambuco
reportaran casos de zika y todas las regiones de salud (178 ciudades - 96%) tienen registro de, al
menos, un caso de síndrome congénito zika.
Referencias
Casos de Zika
• 2015: probablemente todos
• 2016: 151 municipios
CASOS NOTIFICADOS – HISTÓRICO - PERNAMBUCO
RECEM-NASCIDO (RN) COM MICROCEFALIA
33 cm
Outubro:
descubrimiento
27/Outubro: Protocolo 1
32 cm
02/Dezembro:
Protocolo 2
31,9 – 31,5 cm
-(2SD)
17/Marzo
•
AÇÕES
Institución de notificación inmediata y obligatoria de casos
de microcefalia por profesionales de salud para el
conocimiento y seguimiento de casos de suspeitos de
microcefalia.
http://www.cievspe.com
Obs.: Además de la notificación, la página está disponible en toda la
documentación oficial de SES sobre una microcefalia.
Classificacíon final de los casos de SCZ. Pernambuco, 2015 - 2016
Classificação
N
%
Confirmados*
392
18,1
Descartados
1425
65,9
Casos
258
11,9
Óbitos
88
2163
4,0
100,0
Em investigação
Total
Source : CIEVS/GIEVE/DGIAEVE/SEVS/SES
• Los casos probables de microcefalia fueron distribuidos 179/185 (96,7%)
municípios de Pernambuco, concentrados na região metropolitana de Recife.
*con malformaciones congénitas del Sistema nervioso central, anormalidades articulares, auditivas y visuales que pueden estar
asociadas a el ZIKV)
Distribuicíon de los casos casos notificados de SCZ segundo municipio de residencia.
Pernambuco, 2015-2016.
Source : CIEVS/GIEVE/DGIAEVE/SEVS/SES
Clasificación de los casos de SCZ. Pernambuco, 2015 - 2016
Clasificación
Microcefalia
Microcefalia Severa
Sin microcefalia
Sin clasificación
Total
Notificados
N
%
617
28,5
380
17,6
1100
50,9
66
3,0
2163
100,0
Confirmados
N
%
90
23,0
216
55,0
72
18,4
14
3,6
392
100,0
Source : CIEVS/GIEVE/DGIAEVE/SEVS/SES
• Entre los casos notificados, hubo um predominio del sexo feminino 1.339 (62,0%)
y la circunferencia de la cabeza media de 30,8cm, Desviación Estándar (DE) de
3,0cm.
• De 392 confirmados, 72 (18,4%) ausencia de microcefalia
Microcefalia: recién nacido con circunferencia de la cabeza debajo de -2 desviaciones estándar.
Microcefalia grave: recién nacido con una circunferencia de la cabeza inferior a -3 desviaciones estándar.
SÍNDROME CONGÉNITO ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL ZIKA
• Presencia de microcefalia, con otros signos tales como:
• Desproporción cráneo-facial así como otras desproporciones antropométricas,
• Cuero cabelludo redundante con rugosidades,
• Irritabilidad: hipertonía/espasticidad, crisis epilépticas/convulsiones
• Alteraciones del tones muscular
• Alteraciones de la postura
• Exagero de los reflejos primitivos
• Amplio espectro de alteraciones del sistema nervioso central y articulares
• anormalidades articulares, auditivas y visuales
SÍNDROME CONGÊNITA ASSOCIADA AO ZIKA
SPECTRUM OF SYMPTOMS:
(a) Axial transabdominal US performed at 36 weeks
shows ventriculomegaly, calcifications in the
thalamus and basal ganglia, and enlarged cisterna
magna.
(b) Soft-tissue
(c) Body bone reconstruction - The postnatal bone
reconstruction image showed the severe joint
contractures, similar to those observed on (f)
(d) and (e) axial postmortem CT images show an
abnormal profile, moderate ventriculomegaly,
parenchymal atrophy, splaying of the cerebellar
hemispheres, inferior vermian hypoplasia, and
calcifications in the subcortical white matter,
thalamus, and basal ganglia. The corpus callosum
is not visualized. The gyral pattern is abnormally
SPECIAL REPORT: Congenital Brain Abnormalities and Zika Virus: What smooth for a term neonate.
the Radiologist Can Expect to See Soares de Oliveira-Szejnfeld et al - (f) a photograph of the neonate.
Radiology: Volume 281: Number 2, 2016 n radiology.rsna.org
ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
• hipoplasia cerebral
• hipoplasia o agenesia del cuerpo calloso
• calcificaciones cerebrales (principalmente corticales y subcorticales)
• alteraciones de los ventrículos cerebrales
• anomalías de la fosa posterior
• Lisencefalia
• Microencefalia
CLASIFICACÍON DE LAS MUERTES SOSPECHOSAS DE SCZ
Muertes
N
%
Confirmados
9
9,1
Descartados
2
2,0
En investigacíon
88
88,9
Total
99
100,0
Source: CIEVS/GIEVE/DGIAEVE/SEVS/SES
• De los 2.163 casos reportados de microcefalia, 99 (4,6%) fallecieron, 50
(50,5%) muertes fetales, 39(39,4%) muertes neonatales y 10 (10,1%) ocurridos
en el período post-neonatal*.
* Generalmente alteraciones congénitas incompatibles con la vida.
P.S: Existen reportes de muertes tardías (Después de seis meses de edad) de infecciones respiratorias secundarias
(neumonía por bronco-aspiración), decurrentes de la dificultad en la deglución en algunos pacientes.
LOS DESAFÍOS
VIGILANCIA DEL SÍNDROME CONGÉNITAL ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR VIRUS
DE ZIKA - PRINCIPALES OBJETIVOS
•
Detectar recién nacidos en riesgo de SZC por medio de la vigilancia de mujeres embarazadas con
sospecha/confirmación de ZIKV o presencia de exantema;
•
Mantener la detección, monitoreo y evaluación del síndrome congénito asociado con la infección por
ZIKV en el recién nacido y en niños (detección tardía);
•
Estructurar la red de referencia para el diagnóstico y desarrollo de los lactantes y de los niños con
trastorno neuropsicomotor asociado con alguna infección congénita (Zika, sífilis, CMV, otra);
•
Prestar apoyo psicosocial y asesoramiento a las familias de recién nacidos con síndrome del virus Zika
congénito, con enfoques multidisciplinarios para proporcionar intervenciones tempranas para promover
el desarrollo neurológico, prevenir las convulsiones y controlar otras complicaciones precoces;
•
Detectar e investigar todos los nuevos casos de malformaciones congénitas (incluyendo la microcefalia)
que no se explican por otras causas conocidas.
Otras informaciones
Zika y SCZ:
• https://www.dropbox.com/sh/l21d49fztlnm96a/AACgRqwUFmB6EGB1uR_RnIhPa?dl=0
• https://www.dropbox.com/home/urgente/eventos%20microzika/slides%20evento%20opas/artigos%20zika_fim/1.%20Protocolos/PROTOCOL%20EN
• https://www.dropbox.com/home/urgente/eventos%20microzika/slides%20evento%20opas/Artigos%20zika_fim/Matrizes
• https://www.dropbox.com/home/urgente/eventos%20microzika/slides%20evento%20opas/artigos%20zika_fim/Matrizes
• http://pt.slideshare.net/gsdimech/sindrome-congenita-zika-sgb-pe-brasil-es
Muchas
Gracias!
microcefaliape@gmail.com