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PAPEL DE LA CIRUGIA EN EL
CANCER
DR. LUIS ROSADA MORAN
INCAN
EL TRATAMIENTO DEL
CANCER MULTIDISCIPLINARIO
 Los procedimientos quirúrgicos son claves en
la supervivencia de la mayoría de los pacientes
con cáncer.
PORCENTAJES DE
CURACIONES
– 62 %
– 25 %
–4%
– 9%
para la cirugía
para la radioterapia
para la quimioterapia
para la combinación de tratamientos
LA CIRUGIA ONCOLOGICA ES LA
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS
QUIRURGICOS A LA SOLUCION DE
PROBLEMAS TUMORALES.
EL CIRUJANO ONCOLOGO
 Se ha demostrado que el cirujano oncólogo
es un factor pronostico importante, en la
morbilidad pos-operatoria y mortalidad, así
como del control loco-regional y la
supervivencia
QUE CONOCE EL
CIRUJANO ONCOLOGO
 Historia natural de las neoplasias
 Patrones de diseminación
 Factores pronóstico
 Modalidades de tratamiento
 Opciones quirúrgicas
 Terapia coadyuvante
 Cuidados paliativos
CON QUIEN “HABLA” EL
CIRUJANO ONCOLOGO
 Con el paciente
 Con los cirujanos de su equipo
 Con los médicos oncólogos
 Con los radioterapeutas
 Con las enfermeras oncólogas
 Con las trabajadoras sociales y con las
nutricionistas
QUE HACE EL CIRUJANO
ONCOLOGO
 Procedimientos quirúrgicos en la
prevención del cáncer:
– Mastectomía profiláctica
– Tratamiento de las lesiones premalignas del
cérvix.
– Colitis ulcerosa o poliposis colónica familiar
– Leucoplaquia o eritroplaquia de la cavidad
bucal
– Criptorquidia
DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA
EXTENSION DE LA ENFERMEDAD
– BAAF- Biopsia TRUCUT
– Laparotomía Estadificadora
RESECCION EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER
– Tumor primario
– Patrones de diseminación
– Concepto de ganglio centinela
PUEDE DECIRSE QUE:
EL FRACASO DE LA CURACION DE UN
TUMOR, SUELE ATRIBUIRSE A SU
AGRESIVIDAD O A SU DIAGNOSTICO EN
ETAPAS AVANZADAS, EXPLICACION QUE
A VECES ES UNA RACIONALIZACION
QUE LIBERA AL MEDICO DE LA
RESPONSABILIDAD DE LA FALLA
EL CIRUJANO DEBE TENER BIEN CLARO
QUE EL PRIMER TRATAMIENTO
QUIRURGICO ES EL QUE SE RELACIONA
CON LA MAYOR PROBABILIDAD DE
ÉXITO. SI EXITEN METASTASIS
CONOCIDAS, LA CURACION CASI NUNCA
ES POSIBLE, EN ESTE CASO LA RESECCION
TIENE UN CARÁCTER PALIATIVO.
LA RESECCION
QUIRURGICA IDEAL
 Es aquella con intento curativo y pretende
eliminar toda la enfermedad macroscópica
mediante la excisión, con un margen
tridimensional amplio de tejido sano, a
condición de que no exista evidencia de
enfermedad a distancia.
 La resección en el tratamiento de las
complicaciones………………..
 La operación para el alivio de secuelas
– MICROVASCULARES
GRACIAS POR SU ATENCION