Download impacto de una campaña educacional sobre la adherencia al

IMPACTO DE UNA CAMPAÑA
EDUCACIONAL SOBRE LA
ADHERENCIA AL CRIBADO DEL
CÁNCER COLORRECTAL EN
POBLACIÓN DE RIESGO INTERMEDIO
Introducción
 El cáncer colorrectal es el tumor maligno más incidente
en Canarias con más de 650 casos nuevos al año.
Representa la 1ª causa de muerte por cáncer en la
mujer y la 2ª en el hombre.
 El cribado del CCR disminuye un 20% la mortalidad y
la incidencia de la enfermedad, pero en España tiene
un carácter meramente “oportunista”.
 La escasa conciencia ciudadana y de los propios
médicos condicionan una baja participación en las
campañas de cribado del CCR.
Objetivo
Evaluar el efecto de una campaña
educativa sobre las barreras y la
adherencia al cribado del CCR en la
población de riesgo intermedio, del
Norte de Tenerife.
Métodos
 Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
 Población: 50-79 años, del norte de Tenerife.
 Aleatorizaron según el día de la semana a:
1) Grupo Control
2) Grupo de Estudio
ó
 Se entregó un TSOH para evaluar el efecto de la intervención a las 2
semanas.
 Criterios de Exclusión: cribado reciente, ingesta crónica de AINES o
ACO, enfermedad inflamatoria intestinal, clínica sugestiva de
neoplasia digestiva.
Intervención
Grupo control: folleto informativo,
instrucciones para la realización de TSOH y
5 min de vídeo no relacionado con el CCR.
Grupo de estudio: folleto informativo,
instrucciones para la realización de TSOH, 5
min de vídeo educativo e información escrita
adicional sobre la prevención del CCR.
Díptico
Video Educativo (5 min)
Cumplimentación de encuesta validada
antes y después de la visita, sobre:
1. Conocimiento del CCR:
 incidencia, factores de riesgo, síntomas de alarma,
pronóstico, edad de riesgo.
2. Barreras y limitaciones para el cribado:
 Miedo al CCR, verguenza a la exploración colorrectal,
creencia que las pruebas son peligrosas...
3. Intención de Cribado
 Se evaluó con una sóla pregunta
Variables Analizadas
Demográficas: edad, sexo, residencia,
estado civil, situación laboral, hábitos
tóxicos, nivel cultural.
Sanitarias: seguro de vida, conocer
enfermos de CCR, visitas rutinarias a su
médico de cabecera.
Tamaño Muestral
Se estimó una diferencia del 15% en el
cumplimiento entre los grupos control y
estudio. Para un error tipo I del 5% y una
potencia del 80% se consideró necesario
incluir a 79 participantes en cada grupo.
Resultados
Personas citadas
Junio – Agosto 2005 = 219
Excluidos = 61
Incluidos = 158
35 AINES/ACO
11 cribado reciente
11 historia familiar
3 rectorragia reciente
1 EII
Grupo
control
N = 79
Grupo
estudio
N =79
Características basales: sociodemográficas
Grupo
Control
Intervención
Edad (años)
Sexo (hombres)
Domicilio(urbano)
Estado civil
Casado
Soltero
Nivel estudios
<Secundarios
Situación laboral
Activo
Conocidos afectos
Visita médica (último año)
Uso pruebas para detectar CCR
Cribado cáncer próstata
Cribado cáncer mama
Intención de cribado
62.8±7.1
18(22.8%)
69 (87.3%)
62.8±7.5
21(26.6%)
66(83.5%)
59(74.7%)
20(25.3%)
63(79.7%)
16(20.3%)
71(89.8%)
63(79.8%)
14(17.7%)
32(40.5%)
76(92.2%)
3(3.8%)
12(66.7%)
56(91.8%)
1.9±0.6
17(21.5%)
27(34.2%)
71(89.8%)*
6(7.6%)
15(71.4%)
50(86.2%)
1.7±0.7
* p<0.05
Características basales:
conocimiento
Grupo
Control
Puntuación síntomas alarma
Puntuación factores riesgo
Conocimiento incidencia
Conocimiento pronóstico
Conocimiento edad riesgo
0.75±0.88
0.05±0.19
6(7.6%)
17(21.5%)
59(62.0%)
Intervención
0.67±0.90
0.07±0.28
5(6.3%)
10(12.7%)
41(51.9%)C
P
ns
ns
ns
ns
0.03.03
Características basales: barreras
frente al cribado
Grupo
Control
Intervención
P
Miedo al CCR
Verguenza a exploración colorrectal
Exploración colorrectal dolorosa
Exploración colorrectal prolongada
Encontrarse bien
Exploraciones deben ser peligrosas
3.2±1.12
2.0±1.11
2.0±1.16
1.9±1.28
1.6±0.99
2.0±1.11
3.1±1.83
1.9±1.10
1.9±1.57
2.0±1.29
1.7±1.14
2.2±1.14
ns
ns
ns
ns
ns
ns
Efecto de la intervención sobre las
variables de conocimiento
Odds Ratio
26.2
Puntuación síntomas alarma
5.9
Puntuación factores riesgo
25.5
Conocimiento incidencia
16.5
Conocimiento pronóstico
14.1
Conocimiento edad riesgo
-25
-20
-15
-10
Peor
-5
1
5
10
15
Mejor
20
25
Efecto de la intervención sobre las
barreras al cribado
Odds Ratio
3.2
Miedo al CCR
3.7
Vergüenza al cribado
1.19
Exploración colorrectal dolorosa
2.5
Exploración colorrectal prolongada
9.7
Encontrarse bien
2.4
Exploraciones deben ser peligrosas
-10
-8
-6
-4
Peor
-2
1
2
4
6
Mejor
8
10
Efecto de la intervención en la intención
de cribado y cumplimiento del protocolo
Odds Ratio
8.58
Intención de cribado
1.91
Cumplimiento con el protocolo
-12
-10
-8
-6
Peor
-4
-2
1
2
4
6
8
10
Mejor
70% del grupo de intervención devolvió los tests
frente al 54% del grupo control (p=0.03)
12
Conclusiones
1) La intervención mediante una estrategia educativa
combinada (información audiovisual y escrita) sobre el
cáncer colorrectal reduce significativamente las
barreras para el cribado y duplica la participación de la
población
2) La implementación de un programa de cribado a gran
escala del CCR en nuestro medio debe ser precedida
de una campaña educativa promovida por el sistema
público de salud.