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Universidad Nacional
De Córdoba
II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi
Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti
II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología
U.N.C.
Hospital Materno Neonatal
Unidad Docente
Hospital
MaternoNeonatal
R.C.I.U.
(Restricción Crecimiento Intrauterino)
Prof. Dr. Héctor Bolatti - HNN
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NACER SANO TALVEZ SEA
EL MAS IMPORTANTE DE
LOS ¨DERECHOS HUMANOS¨
Page 1970
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R.C.I.U.
Bajo Peso al Nacer
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DISTRIBUCION MUNDIAL DEL BPN
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DISTRIBUCION MUNDIAL DEL BPN
DISTRIBUCION DEL BAJO PESO
BPN
< 2.500 grs.
90%
17% R.N. vivos
22 millones
10%
PAISES EN DESARROLLO
15-70% R.N. vivos
PAISES DESARROLLADOS
7-16% R.N. vivos
10-50% = R.C.I.U.
11 millones
30-47% = R.C.I.U.
2 millones
R.C.I.U.
13 millones
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CONCEPTO DE R.C.I.U.
Factores Reguladores
Hormonas
(control neuroendócrino)
Factores Peptídicos
Específicos
Factores
Determinantes
Genes
Factores realizadores
Esqueleto
CRECIMIENTO
Factores Permisivos
Nutrientes
O2
Afecto
Clima
Etc.
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
GENETICA DEL CRECIMIENTO CELULAR
-El crecimiento humano es básicamente un proceso de
multiplicación y diferenciación celular, y podríamos
afirmar que los GENES FETALES tienen una repercusión
relativamente baja en la MEDIDA NEONATAL, y que SI
predominan los factores maternos, tanto GENETICOS
como AMBIENTALES.
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
CICLO CELULAR
Fase Inicial
NO REPRODUCTORA
Fase posterior
REPRODUCTORA
*Biosíntesis DNA
*Mitosis - celular
*Reconstrucción
Núcleo en interfase
Duración de cada FASE condiciona el RITMO GLOBAL
del CRECIMIENTO
FACTORES DE CRECIMIENTORECEPTORES ESPECIFICOS
(Polipéptidos)
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
CONTROL DE LA SECRECION DE GH
La secreción hipofisiaria de GH depende de la
actuación concertada a nivel hipofisario de dos
péptidos hipotalámicos, GHRH (“Growth Hormone
Releasing Hormone”) y SS (somatostatina), que por
la circulación portal alcanzan la glándula
estimulándola (GHRH) o inhibiéndola (SS)
(Tannembaun y Ling 1984.-)
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
!
?
¡ Se sabe !
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¿ Se ignora ?
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
¡ Se sabe !
• Replicación diferencial entre los distintos GENES
• Las copias inductoras del RNA ribosímico - > ó <
moléculas X unidades de tiempo
• Distinto ritmo en los diferentes tejidos
• Regulación de tiempos en el paso del RNA del Núcleo al
Citoplasma
• El RNA mensajero puede actuar un Nº determinado de
veces antes de degradarse
• El RNA m, puede almacenarse en forma inactiva hasta el
momento de actuación
• Puede regularse el ritmo de Síntesis Proteica en el
citoplasma, así como el ritmo de degradación de las
Enzimas que la efectúan
• Hay HORMONAS que juegan un papel muy importante en
ESTE PROCESO DE REGULACION
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
HORMONA del CRECIMIENTO (GH)
• Secuencia y organización del Gen y grupos de
Genes de la familia de la GH
• En los roedores un solo GEN codifica la biosíntesis
de GH
• En el Genoma de los primates hay 5 GENES
relacionados con la GH
• Dos responsables de la fabricación a nivel
HIPOFISARIO y PLACENTARIO
• Tres encargados de Codificar la expresión de las
llamadas
SOMATOMAMOTROFINAS CORIONICAS
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GENETICA DEL CRECIMIENTO
RITMO DE SECRECION DE GH
Ritmo Secretor Endógeno Pulsátil, 4-8 veces en 24 hs.
Es máximo en la primera fase del sueño o fase de ondas
lentas.
La frecuencia y amplitud de las secreciones tiene mayor
incremento en la Pubertad y disminución en la Senectud.
Cada episodio pulsátil de secreción de GH va precedida del
vertido de GHRH y disminución de la SS a la circulación
Portal hipotálamo - hipofisaria.
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ETIOPATOGENIA DEL R.C.I.U
ESQUEMA PATOGENICO DEL RETRASO DE
CRECIMIENTO
Defecto Celular
Primario
FALLO ANORMAL SECUNDARIO A:
* Provisión de nutrientes
minerales
hormonas
* Cambio de productos de desecho
* Mantenimiento de la Homeostasis
* Alteración de metabolismo, función y
tamaño celular
* Descenso del índice mitótico
* Muerte celular
* Organización celular defectuosa
CRECIMIENTO
DEFICITARIO
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ETIOPATOGENIA DEL R.C.I.U
Causas del RCIU
1. Factores ambientales
3. Factores placentarios
2. Factores maternos
4. Factores fetales
Causas Inmunológicas
s.a.f.l.
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CLASIFICACION
CLASIFICACION DEL R.C.I.U
Tipo I
ARMONICO - SIMETRICO - INTRINSECO PRECOZ - HIPOPLASICO
Tipo II
DISARMONICO - ASIMETRICO EXTRINSECO - TARDIO - HIPOTROFICO
Tipo III
EXTRINSECO - PRECOZ - SEMIARMONICO
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