Download Red Departamental de Laboratorios Programa IRAG

Infección Respiratoria
Aguda
Estrategias de vigilancia de IRA
Colombia 2012 y 2013
AÑO 2012
Código
Sivigila
Estrategia
345 Centinela ESI- IRAG
Nivel
UPGD centinela
definidas
AÑO 2013
Código
Sivigila
Estrategia
345 Centinela ESI- IRAG
348 IRAG inusitado
Todas las UPGD
Mortalidad por IRA en
600 < 5 años y mayores de Todas las UPGD
5 años por IRAG
995 Morbilidad de IRAG Todas las UPGD
995 Morbilidad de IRA
Todas las UPGD
348 IRAG inusitado
Mortalidad por IRA en
< 5 años
995 Morbilidad de IRA
600
Nivel
UPGD centinela: ESI,
Hospital Infantil e IRAG
Fundación San Pedro
Todas las UPGD
Todas las UPGD
Todas las UPGD
Objetivo general
Describir la frecuencia de la ocurrencia de las
diferentes expresiones de la Infección Respiratoria
Aguda –IRA- (Enfermedad Similar a Influenza –
Infección Respiratoria Aguda Grave – ESI-IRAG-,
IRAG Inusitada, mortalidad por IRA en menores de
5 años y morbilidad por IRA), buscar explicar su
problemática, identificar los momentos críticos que
requieren atención especial y tener la información
disponible para orientar las intervenciones de
manera programática.
Objetivos específicos
1 Determinar y caracterizar la frecuencia de la
IRA a través de sus diferentes estrategias de
vigilancia
2 Analizar la información de tal forma que
permita explicar la problemática de la IRA en
el país.
3 Identificar los momentos críticos que requieren
atención especial para definir intervenciones
oportunas de mitigación y control.
Estrategias de vigilancia de IRA
Colombia 2013
Nivel
Notificación
Centinela ESIIRAG
UPGD centinela
definidas
IRAG inusitado
Todas las UPGD
Individual,
semanal.
Individual,
inmediata
Individual,
inmediata
Estrategia
Mortalidad por
Todas las UPGD
IRA en < 5 años
Morbilidad de
Todas las UPGD Colectiva, semanal
IRA
Toma de muestra
Código
Sivigila
Todos los casos
345
Todos los casos
348
Todos los casos
600
Sin muestra
995
Definición de caso ESI
Definición de caso IRAG
Definiciones de caso ESI-IRAG
IRAG inusitado se define como todo caso de IRAG que reúna las siguientes
condiciones:
• Individuo con IRAG sin enfermedad de base (asma, EPOC, enfermedad cardiaca
crónica, enfermedad renal, diabetes, enfermedad con compromiso
inmunosupresor) en el rango de 5 a 65 años.
• Trabajador de la salud o trabajador del sector avícola o porcino que desarrollan
IRAG no explicada.
• Antecedente de viaje a áreas de circulación de virus de influenza aviar con
capacidad demostrada de infectar a humanos.
• Muerte por infección respiratoria aguda de con cuadro clínico desconocida con
las especificaciones en el primer ítem.
• Conglomerados de IRAG o neumonía en entornos familiares, lugares de trabajo
o grupos sociales.
Nota: Se debe tener especial atención a cambios abruptos o inesperados en la
tendencia de enfermedades respiratorias observadas en los sistemas rutinarios
de vigilancia.
Definición de caso mortalidad por
IRA en < de 5 años
Definición de caso morbilidad por
IRA
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e
IRAG inusitada (348)
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e
IRAG inusitada (348)
Morbilidad IRA - CÓDIGO INS 995
Flujo de la información
Lineamientos IRA 2013
Para la vigilancia centinela de ESI – IRAG se continuará con las UPGD
centinelas priorizadas en el territorio nacional.
En casos de ESI (paciente ambulatorio) la recolección semanal de las 10
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios debe
realizarse sólo en las UPGD establecidas para la vigilancia centinela.
En casos de IRAG (paciente hospitalizado o paciente en UCI) se tomaran
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorio al total de
pacientes notificados como IRAG debe realizarse sólo en las UPGD
establecidas en los departamentos priorizados
Implementar la notificación de los casos de infección respiratoria aguda
grave de origen bacteriano en las UPGD centinelas para IRAG, con el fin de
monitorear el comportamiento de este evento.
Lineamientos IRA 2013
Realizar el análisis de las muertes por IRA en < 5 años al 100% de los
casos dentro de las cuatro semanas siguientes de la ocurrencia del evento,
se debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de
análisis realizado y plan de mejoramiento establecido (medio magnético).
Se debe realizar el análisis de todas las muertes por IRAG inusitado y se
debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de la
unidad de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Lineamientos IRA 2013
Todo
caso de muerte por IRA en menores de 5 años deberá ser
analizados por la técnica de PCR en tiempo real para la detección del virus
de Influenza A y PCR convencional para la identificación de Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
En casos de IRAG inusitado se debe
realizar recolección de muestras
respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios solo cuando el caso
cumpla la definición establecida en el protocolo nacional en todas las UPGD
del país.
Cada caso debe ingresarse al Sivigila de acuerdo al código establecido y la
estrategia de vigilancia por la cual se capte, notificarse con la ficha
epidemiológica acorde al Protocolo de Vigilancia en Salud Pública en los
tiempos establecidos.
Comportamiento de las
estrategias de vigilancia IRA a
semana 2013
Vigilancia Centinela de ESI- IRAG
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD)
para la vigilancia centinela de IRA actualmente
están caracterizadas en 14 departamentos
priorizados de las diferentes regiones del país y el
distrito de Bogotá.
ET y UPGD para la vigilancia
centinela ESI-IRAG 2013
ESTRATEGIA ESI-IRAG CENTINELA
DEPARTAMENTO
MUNI CI PI O
Amazonas
Leticia
Arauca
Atlántico
Boyacá
Bolívar
I tagui
Medellin
Arauca
Barranquilla
Tunja
Cartagena
Caldas
Manizales
Guaviare
S an Jose del
Guaviare
Meta
Viilavicencio
Nariño
Pasto
Norte de S antader
Tolima
Cucuta
I bague
Valle
Cali
Bogotá
Bogotá
Antioquia
UPGD
ES I
clinica Fundación Leticia
Hospital S an Rafael
ES E san rafael de I tagui
S anVicente de Paul
ES E Hospital S an Vicente
Clinica General del Norte
ES E Hospital S an Rafael
Clinica S aludcoop Costa Atlántica
Assbasalud
S ervicios Especiales en S alud
Laboratorio Departamental de
S alud Pública
ES E Hospital Departamental de
Villavicencio
Hospital Fundación S an Pedro
ES E Hospital I nfantil Los Angeles
Policlinio Emsalud
ES E Federico Lleras
Fundación Valle de Lili
Red S alud Ladera de S iloe
Fundación Cardio I nfantil
Hospitlal de S uba
Hospital de Kennedy
TOTAL
x
I RAG
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
9
x
x
x
14
ET para la vigilancia centinela
ESI-IRAG 2013
Porcentaje de casos de IRA entre el total de
hospitalizaciones atendidas en la UPGD en todas las
edades por semana epidemiológica. SE 1 a 19 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRAG entre el total UCI en la
UPGD en todas las edades por semana epidemiológica.
SE 1 a 19 de 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de consulta
externa y urgencias por todas las causas atendidas en
las UPGD por semana epidemiológica.
SE 1 a 19 de 2013.
Fuente: Sivigila
Mortalidad por IRA en menores de
5 años. 2011 – 2012 y 2013 a SE 19
Fuente: Sivigila
Comportamiento de la mortalidad por IRA en < 5 años
según departamento de residencia años 2012 y 2013
a SE 19
Fuente: Sivigila
Relación de muertes por IRA en menores de
5 años. SE 19 de 2013
Recolección muestra de
laboratorio
Hisopado oro faringeo
(paciente ambulatorio - ESI)
La zona ideal es en la parte
posterior de la faringe, detrás
de las amígdalas hacia arriba
(hacia la nasofaringe), rotar
con doble hisopo de poliéster
con el fin de obtener una
muestra
en
cantidad
representativa
para
el
diagnóstico.
Evitar contacto
amígdalas.
con
las
Muestra Respiratoria
(paciente hospitalizado - IRAG)
Autorización Médica
• Aspirado nasofaringeo
• Aspirado bronquial
• Lavado boncoalveolar (BAL)
Métodos de Diagnóstico
•
Pruebas rápidas
•
Inmunofluorescencia
•
Aislamiento viral
•
Técnicas Moleculares: PCR convencional
rRT-PCR
Pruebas rápidas
• Pruebas sencillas, no
requieren instrumentos o
equipos.
• Diferentes principios:
aglutinación,
inmunofiltración,
inmunocromatografia.
• Presentación: en forma
tiras, tarjetas o cassettes.
• Se realizan en máximo 20
minutos.
• Lectura visual.
• Util investigacion brotes.
• Para apoyar decision tto.
Inmunofluorescencia
Gracias
Profesionales grupo IRA
Instituto Nacional de Salud
SRNL
DVARSP
Angela Gallego
angegall@yahoo.es
agallego@ins.gov.co
José Alejandro Daza
jdaza@ins.gov.co
Paola Pulido
ppulido@ins.gov.co
Juliana Barbosa
jbarbosa@ins.gov.co
Carolina Duarte
cduarte@ins.gov.co
www.ins.gov.co