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ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
• La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo
del sistema nervioso central que pertenece a un grupo de
afecciones conocidas como trastornos del movimiento.
• Esta enfermedad se caracteriza por la falta de producción
de una sustancia química en el cerebro llamada dopamina,
la cual es responsable de ayudar a los movimientos del
cuerpo y de regular el estado de ánimo de una persona.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
•.
• Se produce Muerte de neuronas en una área denominada
sustancia negra y presencia de cuerpos de Lewy son los
criterios patológicos mas importantes.
• Es crónica y progresiva
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Aspectos históricos
• 1817: James Parkinson.
Ensayo sobre la Parálisis
agitante.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Aspectos históricos
• 1867: Ordenstein. Leves cambios en la
sustancia nigra
• 1895: Brissaud describe la pérdida neuronal en
ese núcleo. 1919 Confirmación por Tetriakoff.
• 1913: Cuerpos de inclusión citoplasmática.
Lewy.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Factores de Riesgo
• Aumento de la incidencia con la edad. Pico de los 50 a
69 años. Declina en la octava década.
• Raza: mayor prevalencia en población blanca
• Factores socioeconómicos y ambientales.
• Hereditario: Probable patrón de herencia autosómica
dominante
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Anatomía Patológica
MACROSCOPICAS.
• Morfología externa sin
mayor alteración.
• Decoloración de la
sustancia negra
• Atrofia cortical si hay
demencia asociada.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Anatomía Patológica
MICROSCOPICAS.
• Pérdida de neuronas dopaminérgicas en algunos
núcleos pigmentados del tronco cerebral.
• Presencia de cuerpos de Lewy
• Presencia de ubiquitina. Proteina de shock o stress.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
signos y sintomas
1. Temblor en manos, menton o labios
2. Escritura de Letra pequeña
3. perdida del olfato
4. movimientos involuntarios durante el sueño
5. rigidez en el cuerpo, dificultad para la marcha
6. Voz baja
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
signos y sintomas
1. falta de expresion facial
2. Mareos o desmayos
3. encorvamiento de la espalda
4. bradicinesia (Lenificación de los movimientos)
5. depresion
6. incontinencia
7. Acinesia (Falta, pérdida o cesación del movimiento.)
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Diagnostico
comprobar el síndrome parkinsónico con bradicinesia
más uno de los siguientes:
• Rigidez
• Bradicinesia
• Temblor
• Inestabilidad postural
Se confirma el dx con un TAC
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Tratamiento
• OBJETIVOS:
Retardar la progresión de la Enfermedad de Parkinson
En la enfermedad de Parkinson el tratamiento va
dirigido tanto el control de los síntomas motores
como al de los no motores.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
tratamiento…
• Levodopa: se considera el más eficaz contra los síntomas
motores, especialmente la rigidez y la bradicinesia.
Se administra con inhibidor periférico de la Dopadecarboxilasa.( Carbidopa, Benserazida)
• Bromocriptina y pergolida.
• Selegilina: bloquea una de las vías de metabolización de la
dopamina, lo que provoca un aumento de la producción de
esta en el núcleo estriado del cerebro.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
• Anticolinérgicos: son los primeros que se usaron en
el tratamiento del Parkinson, y los síntomas que
mejor alivia son la rigidez y la bradicinesia
• Amantadina: reduce la intensidad de las
discinesias, aunque puede producir edemas
maleolares, confusión e insomnio
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Tratamiento quirúrgico
Cirugía Lesiva:
Talamotomía del núcleo ventral intermedio. Unilateral.
Mejora el temblor.
Palidotomía Medial. Unilateral. Mejora la bradicinesia
contralateral y reduce las disquinesias inducidas por
Levodopa.
Subtalamotomía. Uni o Bilateral. Reduce temblor, rigidez y
disquinesias inducidas por L-dopa.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Tratamiento quirúrgico
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Tratamiento quirúrgico
Estimulación Cerebral Profunda
Estimuladores eléctricos de alta frecuencia que producen
inhibición de la actividad neuronal. Posibilidad de cirugía
bilateral y reversibilidad.
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GRACIAS