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Promoción de Salud mental
Aldemar Parra Espitia
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL
CONTEXTO COLOMBIANO
Art. 1… ejercicio pleno del derecho a la salud mental
Ley 1616 de 2013
Art. 5… estrategia intersectorial y un conjunto de
procesos orientados hacia la transformación de los
determinantes de la salud mental
Art. 7… el Ministerio de Salud establecerá las
acciones en promoción de la salud
Art. 8… el Ministerio de Salud dirigirá las acciones de
promoción en salud mental dirigidas a afectar
positivamente los determinantes de la salud mental
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL
CONTEXTO COLOMBIANO
Conjunto de políticas públicas, estrategias y acciones intersectoriales
y comunitarias orientadas a proveer oportunidades que permitan el
despliegue óptimo de recursos individuales y colectivos para el
disfrute de la vida cotidiana
Plan Decenal de Salud Pública 2012 2021 Dimensión Convivencia Social y
Salud Mental
Dimensión Promoción de la salud
mental y la
convivencia
Desarrollo de estrategias para la promoción de la salud mental, sus
factores protectores y la generación de entornos familiares,
educativos, comunitarios y laborales favorables para la convivencia
social
Fomentar la cultura del auto cuidado y la corresponsabilidad social en
torno a la salud mental.
Incidir en la transformación de los imaginarios sociales y culturales
que generen comportamientos y entornos protectores para la salud
mental y la convivencia social.
MODELO ECOLÓGICO PARA LA PROMOCIÓN DE SALUD
MENTAL, EN LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA
EN SALUD PARA EL SISTEMA GENERAL
DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Porque la importancia de la
construcción un modelo de
PSM (OMS,2004)
• Puede permitir un estudio detallado de las necesidades, recursos, prioridades,
historia y estructura de una comunidad en colaboración con la comunidad.
• Es un acuerdo sobre un plan de acción, recopilación de recursos, monitoreo de
acciones y los procesos de cambio.
• Hace énfasis en la evaluación y difusión de las mejores practicas.
• Consideraciones sobre las creencias y acciones de los grupos en sus contextos
• Reconocer las redes sociales que promuevan la cohesión social
• La promoción de la salud mental no solo es responsabilidad de salud, requiere
amplia participación de sectores y actores.
• Participación y apoyo de la comunidad.
2012
– Revisión documental/estado del arte.
– Definición de contenidos.
– Elaboración de tablas de evidencia y/o grado de
recomendación, para cada elemento del contenido.
– Desarrollo de contenidos.
– Contextualización al país, normatividad vigente.
– Revisión técnica de expertos y correcciones.
Primera versión de Propuesta de un modelo Ecológico
para la promoción de la salud mental en Colombia.
Contenido Modelo
Introducción
Marco teórico
– Un recorrido histórico por la Promoción en Salud Mental y el contexto normativo colombiano.
– De la teoría ecológica a un Modelo ecológico para la promoción de la salud mental.
– Promoción de la salud mental
• Principales determinantes sociales y económicos de la salud mental
– Atención Primaria de Salud y Salud Mental
– Conceptos de Redes
– Sectores e intersectorialidad
Modelo Ecológico para la promoción de la Salud Mental
– Objetivos
– Objetivo general
– Objetivos específicos
– Elementos estructurales del modelo de promoción de la salud mental
– Operativización del modelo de promoción de la salud mental
Enfoque diferencial en el modelo de promoción de la salud mental para Colombia.
Evaluación del modelo de APS en salud mental
Marco teórico
Áreas para promover la salud mental
1.
Establecer una política pública
saludable.
2.
Crear entornos de apoyo.
3.
Fortalecer
la
acción
comunitaria.
Desarrollar
las
habilidades
personales
5.
Reorientar los servicios de
salud hacia la atención primaria de
salud.
6.
Promover la responsabilidad
social para la salud.
7.
Incrementar las inversiones
para el desarrollo de la salud para
hacer frente a las desigualdades
sociales y de salud.
4.
Consolidar
y
alianzas para la salud.
8.
ampliar
las
Beneficios a largo plazo
• Mayor sentido de pertenencia
• Salud física mejorada
• Menos estrés, la ansiedad y
depresión y Menos uso indebido
de sustancias
• Mejores niveles de habilidades
• Los recursos y actividades se
integran
a
través
de
organizaciones y sectores
• Reducción de la discriminación y
la violencia
• Mejora de la productividad
• Reducción de las desigualdades
sociales y de salud
9.
Fortalecer las comunidades y
aumentar
la
capacidad
de
la
comunidad
para
potenciar
el
individual.
• Mejorar la calidad de vida
Asegurar una infraestructura
para la promoción de la salud.
·
vida
10.
Mejorar la esperanza de
Objetivo del Modelo
Promover la salud mental de personas, personas y
comunidades, a través del modelo de promoción de la salud
en todos los ámbitos y entornos sociales y económicos
propicios para la conservación y el bienestar en la población
colombiana, integrando los determinantes, la APS, el
desarrollo de redes, el enfoque diferencial, de derechos y la
intervención por niveles desde la perspectiva ecológica.
Modelo ecológico
Elementos estructurales del modelo de
promoción de la salud mental
1. Enfoques de promoción de la salud mental.
a.
b.
c.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Intervenciones para aumentar la articulación social
Intervenciones para la disminución de la violencia y la discriminación
Intervenciones para incrementar la participación económica.
Determinantes sociales de la salud mental.
Sectores e Inventario de actores.
APS y redes comunitarias.
Niveles de intervención.
Evaluación permanente.
Individuos y comunidades.
Operativización del
modelo
Fase 0. Aprestamiento comunitario.
–Preparación previa.
–Planificación participativa.
–Desarrollo participativo.
–Evaluación participativa.
Operativización del
modelo
• Fase 1. Socialización y convocatoria pública
– Red local para la promoción de la salud mental
Responde a la pregunta ¿Qué hacer?
Operativización del
modelo
Fase 2. Inventario de recursos
Operativización del
modelo
• Fase 2. Inventario de actores
Operativización del
modelo
Fase 3. Análisis situacional
Operativización del
modelo
Fase 3. Análisis situacional
SITUACIÓN,
CÓMO SE
PROBLEMA SECTOR
QUÉ
PUEDE
O
QUIÉN (ES) SE
SE
HACER
DETERMIN
COMPROMETE
HACE (ESTRATEG
ANTE
IA)
SOCIAL
OTROS
FECHA
RECURSOS
DE
DÓNDE
CUMPLI
MIENTO
Operativización del
modelo
Fase 4. Implementación de acciones
• Paso 1: Calcular la justificación del programa y establecer
prioridades.
• Paso 2: Desarrollar un esquema del programa básico.
• Paso 3: Desarrollar asociaciones.
• Paso 4: Generar un plan de programa.
• Paso 5: Desarrollar un plan de evaluación.
• Paso 6: Aplicar el programa, mediante un plan de acción.
• Paso 7: Redactar informes de evaluación
Operativización del
modelo
Fase 4. Implementación de acciones
Enfoque
de
promoción.
Intervenciones
para
aumentar
la
articulación
social
Intervenciones
para
la
disminución
de la violencia
y
la
discriminación
Intervenciones
para
incrementar la
participación
económica.
Determinantes
sociales
y
económicos
Sectores
involucrados
Recursos,
acciones y
actores
Nivel
de
interacción*
Productos
Evaluación
Resultados
Operativizacion del
modelo
Fase 5 Realimentación del modelo
El diálogo constante entre las diferentes redes, instituciones,
organizaciones, programas, grupos y la RLPSM, Promoverá una
evaluación permanente desde los objetivos a corto plazo, que
incluyen la implementación misma de las diferentes fases del
modelo, pasando por el cumplimiento de los objetivos hasta
variables más cualitativas. La realimentación no culmina el proceso,
brinda insumo para un nuevo análisis situacional del proceso mismo
y reiniciar un nuevo ciclo.
Modelo gráfico de la articulación de las
diferentes redes y los personas
El modelo en el ciclo Vital para Colombia
El modelo en el ciclo Vital
La operativizacion del modelo, como recursos metodológicos
cuenta con tablas y flujogramas guía para, el inventario de
actores/instituciones, análisis situacional e implementación
de acciones, los cuales al ser desarrollados en las
comunidades representaran los productos intermedios del
modelo y facilitan la gestión en la implementación de
acciones.
• La puesta en marcha del modelo, tomando como punto de apoyo los
productos intermedios, promoverá la articulación de acciones en red intra
e intersectoriales, solo determinadas y desarrolladas en contexto;
dichas acciones serán organizadas desde la perspectiva ecológica,
llegarán a cada persona en las diferentes etapas del ciclo vital y con
enfoque diferencial.
• Las acciones buscan en lo profundo, generar cambios en las actitudes y
habilidades de las personas y las comunidades favoreciendo el
autocuidado, conservación y mejoramiento de la Salud Mental y el
bienestar colectivo.
2013
VALIDACIÓN CON LOS DIFERENTES ACTORES
EN GRUPOS REPRESENTATIVOS.
Instituciones y actores
según ciudad
Ciudad
Medellín
Pereira
San Gil
Total general
Institución
Asociación Colombiana de Bipolares - Asobime
Instituto Pro-integración de La Salud Mental LTDA
IPIS
Seccional de Salud de Pereira
Instituto del Sistema Nervioso de Risaralda S.A
Secretaría de Salud y Seguridad Social
ESE Hospital Mental Universitario de Risaralda
Fundación Hogares Claret
Hospital de San Gil
Alcaldía de San Gil
Instituto San Vicente de Paul
Comisaría de Familia
Municipio San Gil
Familias en Acción
Procuraduría
Bienestar UNISANGIL
SSD Provincia Guanenta
Secretaría de Salud Departamental/Equipo provincial
ESE Hospital Regional de San Gil
Nº actores
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
26
Balance general 2012
- 2013
• Se desarrolló una fase inicial de pilotaje.
• Se ha construido un Modelo Ecológico para la Promoción de
Salud Mental, en la Estrategia de APS para el SGSSS.
• Se ha socializado diferentes instituciones, profesionales y
algún sector de la comunidad.
• Recepción positiva, concordancia con otras iniciativas de
promoción de la salud.
Retos
Recolección
información
experiencias
territoriales PSM
- Necesidad de fortalecer la toma de decisiones en salud publica desde
la fuerza de la evidencia.
- Gran parte de esta evidencia, debe enfocarse desde la investigación
basada en la comunidad.
- Mejor entendimiento de lo que funciona y de lo que no.
- Evidencia en promoción de salud mental en ingles y en países
desarrollados
- Necesidad de establecer acuerdos de colaboración internacional para
compartir mejores practicas y conocimientos sobre el tema
Experiencia demostrativa de implementación
Modelo
Promoción
Salud mental
de
- Línea de base en cada ciudad
- Operativización del modelo.
- Acompañamiento, evaluación y seguimiento
- Evaluación de la experiencia.
- Documento final del modelo e instrumentos para
implementación en todo le territorio nacional
GRACIAS
Aldemar Parra Espitia
aparra@minsalud.gov.co