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Promoción de Salud mental Aldemar Parra Espitia PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO COLOMBIANO Art. 1… ejercicio pleno del derecho a la salud mental Ley 1616 de 2013 Art. 5… estrategia intersectorial y un conjunto de procesos orientados hacia la transformación de los determinantes de la salud mental Art. 7… el Ministerio de Salud establecerá las acciones en promoción de la salud Art. 8… el Ministerio de Salud dirigirá las acciones de promoción en salud mental dirigidas a afectar positivamente los determinantes de la salud mental PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO COLOMBIANO Conjunto de políticas públicas, estrategias y acciones intersectoriales y comunitarias orientadas a proveer oportunidades que permitan el despliegue óptimo de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la vida cotidiana Plan Decenal de Salud Pública 2012 2021 Dimensión Convivencia Social y Salud Mental Dimensión Promoción de la salud mental y la convivencia Desarrollo de estrategias para la promoción de la salud mental, sus factores protectores y la generación de entornos familiares, educativos, comunitarios y laborales favorables para la convivencia social Fomentar la cultura del auto cuidado y la corresponsabilidad social en torno a la salud mental. Incidir en la transformación de los imaginarios sociales y culturales que generen comportamientos y entornos protectores para la salud mental y la convivencia social. MODELO ECOLÓGICO PARA LA PROMOCIÓN DE SALUD MENTAL, EN LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD PARA EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Porque la importancia de la construcción un modelo de PSM (OMS,2004) • Puede permitir un estudio detallado de las necesidades, recursos, prioridades, historia y estructura de una comunidad en colaboración con la comunidad. • Es un acuerdo sobre un plan de acción, recopilación de recursos, monitoreo de acciones y los procesos de cambio. • Hace énfasis en la evaluación y difusión de las mejores practicas. • Consideraciones sobre las creencias y acciones de los grupos en sus contextos • Reconocer las redes sociales que promuevan la cohesión social • La promoción de la salud mental no solo es responsabilidad de salud, requiere amplia participación de sectores y actores. • Participación y apoyo de la comunidad. 2012 – Revisión documental/estado del arte. – Definición de contenidos. – Elaboración de tablas de evidencia y/o grado de recomendación, para cada elemento del contenido. – Desarrollo de contenidos. – Contextualización al país, normatividad vigente. – Revisión técnica de expertos y correcciones. Primera versión de Propuesta de un modelo Ecológico para la promoción de la salud mental en Colombia. Contenido Modelo Introducción Marco teórico – Un recorrido histórico por la Promoción en Salud Mental y el contexto normativo colombiano. – De la teoría ecológica a un Modelo ecológico para la promoción de la salud mental. – Promoción de la salud mental • Principales determinantes sociales y económicos de la salud mental – Atención Primaria de Salud y Salud Mental – Conceptos de Redes – Sectores e intersectorialidad Modelo Ecológico para la promoción de la Salud Mental – Objetivos – Objetivo general – Objetivos específicos – Elementos estructurales del modelo de promoción de la salud mental – Operativización del modelo de promoción de la salud mental Enfoque diferencial en el modelo de promoción de la salud mental para Colombia. Evaluación del modelo de APS en salud mental Marco teórico Áreas para promover la salud mental 1. Establecer una política pública saludable. 2. Crear entornos de apoyo. 3. Fortalecer la acción comunitaria. Desarrollar las habilidades personales 5. Reorientar los servicios de salud hacia la atención primaria de salud. 6. Promover la responsabilidad social para la salud. 7. Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud para hacer frente a las desigualdades sociales y de salud. 4. Consolidar y alianzas para la salud. 8. ampliar las Beneficios a largo plazo • Mayor sentido de pertenencia • Salud física mejorada • Menos estrés, la ansiedad y depresión y Menos uso indebido de sustancias • Mejores niveles de habilidades • Los recursos y actividades se integran a través de organizaciones y sectores • Reducción de la discriminación y la violencia • Mejora de la productividad • Reducción de las desigualdades sociales y de salud 9. Fortalecer las comunidades y aumentar la capacidad de la comunidad para potenciar el individual. • Mejorar la calidad de vida Asegurar una infraestructura para la promoción de la salud. · vida 10. Mejorar la esperanza de Objetivo del Modelo Promover la salud mental de personas, personas y comunidades, a través del modelo de promoción de la salud en todos los ámbitos y entornos sociales y económicos propicios para la conservación y el bienestar en la población colombiana, integrando los determinantes, la APS, el desarrollo de redes, el enfoque diferencial, de derechos y la intervención por niveles desde la perspectiva ecológica. Modelo ecológico Elementos estructurales del modelo de promoción de la salud mental 1. Enfoques de promoción de la salud mental. a. b. c. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Intervenciones para aumentar la articulación social Intervenciones para la disminución de la violencia y la discriminación Intervenciones para incrementar la participación económica. Determinantes sociales de la salud mental. Sectores e Inventario de actores. APS y redes comunitarias. Niveles de intervención. Evaluación permanente. Individuos y comunidades. Operativización del modelo Fase 0. Aprestamiento comunitario. –Preparación previa. –Planificación participativa. –Desarrollo participativo. –Evaluación participativa. Operativización del modelo • Fase 1. Socialización y convocatoria pública – Red local para la promoción de la salud mental Responde a la pregunta ¿Qué hacer? Operativización del modelo Fase 2. Inventario de recursos Operativización del modelo • Fase 2. Inventario de actores Operativización del modelo Fase 3. Análisis situacional Operativización del modelo Fase 3. Análisis situacional SITUACIÓN, CÓMO SE PROBLEMA SECTOR QUÉ PUEDE O QUIÉN (ES) SE SE HACER DETERMIN COMPROMETE HACE (ESTRATEG ANTE IA) SOCIAL OTROS FECHA RECURSOS DE DÓNDE CUMPLI MIENTO Operativización del modelo Fase 4. Implementación de acciones • Paso 1: Calcular la justificación del programa y establecer prioridades. • Paso 2: Desarrollar un esquema del programa básico. • Paso 3: Desarrollar asociaciones. • Paso 4: Generar un plan de programa. • Paso 5: Desarrollar un plan de evaluación. • Paso 6: Aplicar el programa, mediante un plan de acción. • Paso 7: Redactar informes de evaluación Operativización del modelo Fase 4. Implementación de acciones Enfoque de promoción. Intervenciones para aumentar la articulación social Intervenciones para la disminución de la violencia y la discriminación Intervenciones para incrementar la participación económica. Determinantes sociales y económicos Sectores involucrados Recursos, acciones y actores Nivel de interacción* Productos Evaluación Resultados Operativizacion del modelo Fase 5 Realimentación del modelo El diálogo constante entre las diferentes redes, instituciones, organizaciones, programas, grupos y la RLPSM, Promoverá una evaluación permanente desde los objetivos a corto plazo, que incluyen la implementación misma de las diferentes fases del modelo, pasando por el cumplimiento de los objetivos hasta variables más cualitativas. La realimentación no culmina el proceso, brinda insumo para un nuevo análisis situacional del proceso mismo y reiniciar un nuevo ciclo. Modelo gráfico de la articulación de las diferentes redes y los personas El modelo en el ciclo Vital para Colombia El modelo en el ciclo Vital La operativizacion del modelo, como recursos metodológicos cuenta con tablas y flujogramas guía para, el inventario de actores/instituciones, análisis situacional e implementación de acciones, los cuales al ser desarrollados en las comunidades representaran los productos intermedios del modelo y facilitan la gestión en la implementación de acciones. • La puesta en marcha del modelo, tomando como punto de apoyo los productos intermedios, promoverá la articulación de acciones en red intra e intersectoriales, solo determinadas y desarrolladas en contexto; dichas acciones serán organizadas desde la perspectiva ecológica, llegarán a cada persona en las diferentes etapas del ciclo vital y con enfoque diferencial. • Las acciones buscan en lo profundo, generar cambios en las actitudes y habilidades de las personas y las comunidades favoreciendo el autocuidado, conservación y mejoramiento de la Salud Mental y el bienestar colectivo. 2013 VALIDACIÓN CON LOS DIFERENTES ACTORES EN GRUPOS REPRESENTATIVOS. Instituciones y actores según ciudad Ciudad Medellín Pereira San Gil Total general Institución Asociación Colombiana de Bipolares - Asobime Instituto Pro-integración de La Salud Mental LTDA IPIS Seccional de Salud de Pereira Instituto del Sistema Nervioso de Risaralda S.A Secretaría de Salud y Seguridad Social ESE Hospital Mental Universitario de Risaralda Fundación Hogares Claret Hospital de San Gil Alcaldía de San Gil Instituto San Vicente de Paul Comisaría de Familia Municipio San Gil Familias en Acción Procuraduría Bienestar UNISANGIL SSD Provincia Guanenta Secretaría de Salud Departamental/Equipo provincial ESE Hospital Regional de San Gil Nº actores 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 26 Balance general 2012 - 2013 • Se desarrolló una fase inicial de pilotaje. • Se ha construido un Modelo Ecológico para la Promoción de Salud Mental, en la Estrategia de APS para el SGSSS. • Se ha socializado diferentes instituciones, profesionales y algún sector de la comunidad. • Recepción positiva, concordancia con otras iniciativas de promoción de la salud. Retos Recolección información experiencias territoriales PSM - Necesidad de fortalecer la toma de decisiones en salud publica desde la fuerza de la evidencia. - Gran parte de esta evidencia, debe enfocarse desde la investigación basada en la comunidad. - Mejor entendimiento de lo que funciona y de lo que no. - Evidencia en promoción de salud mental en ingles y en países desarrollados - Necesidad de establecer acuerdos de colaboración internacional para compartir mejores practicas y conocimientos sobre el tema Experiencia demostrativa de implementación Modelo Promoción Salud mental de - Línea de base en cada ciudad - Operativización del modelo. - Acompañamiento, evaluación y seguimiento - Evaluación de la experiencia. - Documento final del modelo e instrumentos para implementación en todo le territorio nacional GRACIAS Aldemar Parra Espitia aparra@minsalud.gov.co