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Las Hormonas Placentarias
Dr. Julio Gonell
Gíneco-Obstetra-Perinatólogo
Profesor Cátedra de Obstetricia
Pontificia Universidad Católica
Madre y Maestra
La Placenta
La Placenta=Placentae=Pastel
Las Hormonas Placentarias
La Placenta órgano endocrino
1905 - Halban fue el primero sugerir a la
placenta como órgano endocrino
Funciona igual la placenta en todos los
animales?
Se producen las mismas cantidades de
hormonas en los animales?
FORMACION DE LA
PLACENTA
• Durante su breve existencia intrauterina el
feto depende de la placenta para sus
funciones: PULMONAR, HEPATICA Y
RENAL.
• Despues de la fecundación el oocito se
transforma en cigoto, luego morula y
finalmente en blastocito.
• La implantación del blastocito ocurre 6 a 7
dias despues de la fecundación
•
En el comienzo de la segunda semana de desarrollo embrionario, tras el contacto del blastocisto con el
endometrio se produce la proliferación del trofoblasto del polo embrionario dando lugar a una masa de células sin
membrana conocidas con el nombre de sincitiotrofoblasto. Por el contrario, las células del trofoblasto que forman
la pared del blastocisto conservan sus membranas constituyendo el citotrofoblasto. Cabe destacar la actividad
enzimática del sincitiotrofoblasto que degrada la matriz existente en las células endometriales conforme aumenta
el tamaño del embrión. Asimismo, a medida que la implantación del embrión progresa, el sincitiotrofoblasto rodea
gradualmente al blastocisto, hasta que finalmente, en el noveno día, todo el blastocisto queda recubierto excepto
el pequeño agujero por el cual se implantó en la pared endometrial, que en último lugar queda sellado por material
acelular y que constituye el tapón de c
•
•
Alrededor del noveno día, las denominadas lagunas trofoblásticas se abren en el interior del sincitiotrofoblasto
permitiendo que las sangres materna y fetal entren en contacto al fluir por la placenta. Más adelante, los capilares
maternos próximos al sincitiotrofoblasto se expanden para formar los sinusoides maternos que se fusionan
rápidamente con las lagunas trofoblásticas. Finalmente, el mesodermo extraembrionario induce al citotrofoblasto en
su crecimiento hacia el interior del sincitiotrofoblasto dando como resultado unas proyecciones denominadas
vellosidades primitivas. Hacia el día 16, el mesodermo extraembrionario asociado al citotrofoblasto penetra en las
vellosidades primitivas transformándolas en vellosidades troncales secundarias. Será más adelante, al final de la
tercera semana, cuando el mesodermo vellositario se diferencie en los vasos sanguíneos que conecten con los
vasos del embrión estableciendo una circulación uteroplacentaria. Las vellosidades que contienen los vasos
sanguíneos diferenciados reciben el nombre de vellosidades terciarias.
PLACENTA (DESDE SEMANA 12*)
• SOSTENIMIENTO
METABÓLICO DEL FETO
•
SOSTENIMIENTO HORMONAL
DEL EMBARAZO
•
PRECURSORES SE PRODUCEN
EN CORTEZA SUPRARRENAL
DE LAMADRE Y EL FETO
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Hormonas producidas por la Placenta Humana
Gonatrofina Coriónica
Progesterona
Lactogeno Placentario
Estrógenos
Hormonas liberadora /vs Inhibidoras
hipotalámicas(HLC,somastotatina,
crecimiento GnRH.
Otras Hormonas:
Adrenocortircotrofina coriónica
Calcitonina
Relaxina
Tirotropina coriónica
(=hormona crecimiento)
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Gonatrofina Coriónica Humana
 “Hormona del embarazo”= HL (actuan a través
receptores en membrana plasmática.)
 Donde se produce? Casi exclusivamente en la placenta
 Otros lugares: Tumores malignos, neoplasias del
trofoblasto
 Otros tumores no malignos en mujeres no embarazadas
y hombres, en la glándula hipófisis anterior
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La hCG: Glucoproteina
PM=36,700
Contenido: Carbohidrato 30%
Vida media de hCG: = 24 horas
LH: 2 horas
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Composición hCG
Alfa
Beta
Alfa: 92 animoacidos
Beta: 145 aminoacidos La sub-unida B de la
hCG se sintetiza en el riñon fetal
• y una gran cantidad de tejido fetal producen la
molécula hCG intacta (McGregor y col. 1981,1983)
• Forma de unión: Fuerza electrostática
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LA hCG (Gonatrofina coriónica)
Se relaciona estructuralmente con:
LH=Hormona luteinizante
FSH= Hormona estimulante del foliculo
TSH= Hormona estimulante del tiroides
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Gonatrofina Coriónica:
Se sintetiza: Sincitiotrofoblasto> en
cantidad en primer trimestre
Antes de las 6 semanas: Citotrofoblasto
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Concentración en suero de la hCG
Intacta: Se detecta en plasma de mujeres embarazadas entre:
7.5 a 9.5 días después del pico secretorio de LH de la mitad
del ciclo que precede a la ovulación
Nivelas máximos de deteción entre la semanas 8 y 10
La concentracion de orina se corresponde con la concetracion
plasmática
Los nivelas plasmaticos de Gonotrofina Coriónica comienzan a
declinar de 10 a 12 semanas y tienen un descenso hasta las
20 semanas luego siguen en niveles reducidos el resto del
embarazo
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Cuándo encotramos niveles elevados de hCG?
Embarazos múltiples
Fetos isoinmunizados
Molas Hidatiformes
Coriocarcinomas
Fetos afectados con Síndrome de Down
Tumores no trofoblásticos en mujeres no
embarazada y hombres
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Cuando encontramos niveles bajos de hCG?
• Amenaza de aborto
• Embarazo ectópico
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Hormona Gonatrofina Coriónica
Utilidad:
Funciones biológicas
Rescate del cuerpo amarillo
Estimulación de los testículos fetales
Estimulación de la tiroides materma
Otras funciones
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Hormona Gonatrofina Coriónica(hCG)
Funciones:
Funciones biológicas: para la fijación normal a los receptores
LH/hCG se requiere ambas sub-unidades de hCG
Rescate del cuerpo amarillo (La función biológica mas importante)
Mantenimiento del cuerpo amarillo, es decir produccion constante
de progesterona( la sintesis de progesterona por el cuerpo
amarillo empieza a declinar a las 6 semanas a pesar de la
producción contínua y creciente de hCG)
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Hormona Gonatrofina Coriónica(hCG)
 Funciones : Estimulación de los testículos fetales
 Explicación: Aproximadamente a 110 días del
embarazo humano no existe una irrigación sanguínea de
la hipofisis anterior fetal proveniente del hipotálamo y en
consecuencia la secreción hipofisiaria de LH es escasa.
 Durante ese período la hCG sustituye a la LH. A partir
de entonces, a medida que descienden los niveles de
hCG, la LH mantiene un nivel mas bajo de estimulación
testicular fetal
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• Hormona Gonatrofina Coriónica
Funciones
Estimulación de la tiroides materma
Existe la posibilidad de que hCG estimule a la
actividad tiroidea a través de los recepctores
LH/hCG y tambien los receptores para TSH
Para qué? Las Isoformas de hCG ácidas
estimula el tiroides y las formas básicas
captación de yodo en mujeres embarazadas
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Otras funciones hCG:
• Promueve la secreción de relaxina por
parte del cuerpo amarillo.
• Actúa promoviendo la vasodilatación
uterina y la relajación del músculo liso
endometrial
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• Lactógeno Placentario
• Descrita: 1936 Ehrhart
• Purificada Ito y Hiagashi 1961 y 1962
Mackmalen
• Nombres conocidos:
• Lactógeno Placentario Humano
• Hormona del Crecimiento Coriónica
• Somatrofina Coriónica
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El Lactógeno placentario
Se encuentra:
Sincitiotrofoblasto (Principalmente)
Citotroblasto (desde las 6 semanas)
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El Lactogeno placentario (hPL)
• Peso molecular: 22.279 Daltons
• Contiene 191 aminoacidos residuales
• La producción de hPL no solo se limita al trofoblasto. Por
radioinmunoensayo directo en suero de hombre y mujeres
no embarazadas con procesos malignos no originados en
el trofoblasto o las gónadas:
• Carcinoma bróncogeno
• Hepatoma, linfoma
• Feocromocitoma
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Lactógeno Placentario (hLP)
Secreción en los ribosomas placentarios
Concentración sérica: demostrable en placenta
5/10 días después de la concepción
Detectable en suero: Tres semanas después de
la fertilización
Aumenta considerablemente desde la 34 a 36
semanas proporcional al crecimiento placentario
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Lactógeno Placentario
Efectos metabólicos:
 Lipólisis y aumento de de los niveles de ácidos grasos 1)
libres circulantes proporciona una fuente de energia
para el metabolismo materno y la nutrición fetal
 2) Un efecto antinsulínico, lo que traduciría a un
aumento de de los niveles plásmaticos maternos de
insulina que favorecería la síntesis de proteína y
proporciona una fuente movilzables de aminoacidos
que pueden ser transportados al feto.
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Otras hormonas proteicas de la placenta
humana:
Adrenocorticotrofina
Tirotrofina coriónica
Relaxina
Proteina relacionada con hormona
paratirodeas
Hormonas liberadoras símil-hipotalámica
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• Estrógenos placentarios
• La placenta produce una cantidad notable
de estrógenos
• Sin embargo: un 50 % del estrógeno
producido en el plasma fetal es producido
por la glándulas suprarenales del feto
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Condiciones fetales que afectan la producción estrógenos
 Muerte fetal
 Anecefalia fetal
 Hipoplasia suprarenal fetal
 Carencia de sulfatasa placentaria
 Carencia de aromatas placentaria
 Carencia de aromatasas en fetos de sexo masculino
 Síndrome de Down
 Deficiencia de la biosíntesis de LDL Colesterol fetal
 Eritroblastosis fetal
 Disminución de la utilizacion de LDL en las glándulas
suprarrenales fetales.
Condiciones fetales que afectan la producion estrógenos
•
Acrania (anencefalia). Ausencia de calota, por la abertura craneana
sobresale masa cerebro-vasculosa. Protrusión de globos oculares (por
insuficiente desarrollo de las órbitas)
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• Condiciones Maternas que afectan la formación de
estrógenos en la placenta
• Tratamiento con glucocorticoides
• Disfunción de las glándulas suprarrenal materna
• Tumores ováricos maternos productores de
andrógenos
• Enfermedad renal materna
• Trastornos hipertensivos y diabetes en la madre
• Enfermedad trofoblásticas neoplásicas
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Determinación de estriol para evaluar el
estado fetal
Estriol plasmático
Determinación de estriol para el monitoreo
del estado de salud fetal
Feto en situación de riesgo
Determinación de de los niveles de estriol
para la la producción de anormalidades
fetales.
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Progesterona placentaria
Colesterol
Mitocondrias
Citocromo P450
Pregnenolona
LDL
Colest materrno
Microsomas
Progesterona
3B-hidroxiesteroide deshidrogenasa A ,4-Isomerasa
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Acción de la Progesterona
• La progesterona tiene mucha importancia
en la conservación del embarazo.
• Los principales efectos de la hormona
constan de supresión de la menstruación
y de la contractilidad uterina
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Acción de la Progesterona
• Glándula mamaría
• Durante el embarazo, y en menor grado en el transcurso de la fase
luteínica del ciclo, la progesterona, al actuar con los estrógenos,
desencadena proliferación de los acinos de las glándulas mamarias.
• Hacia el final del embarazo, los acinos se llenan de secreciones, y
los vasos de la glándula se hallan muy aumentados.
• No obstante, la lactancia sólo empieza después de que las cifras de
estrógenos y progesterona disminuyen en el momento del parto.
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Acción de la Progesterona
• Efectos en el sistema nervioso central
• La progesterona también aumenta la reacción
ventiladora de los centros respiratorios al bióxido de
carbono y conduce a la reducción de la presión parcial
de bióxido de carbono (PC02) arterial y alveolar durante
la fase luteínica del ciclo menstrual y del embarazo.
• La progesterona también puede generar acciones
depresoras e hipnóticas en el sistema nervioso central,
lo cual tal vez explique los informes de somnolencia
después de administración de la hormona.
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Acción de la Progesterona
• Efectos metabólicos
• Los progestágenos poseen muchos efectos metabólicos.
• La progesterona en sí incrementa las concentraciones
basales de insulina y el aumento de esta última luego de
ingestión de carbohidratos, pero normalmente no
causa un cambio de la tolerancia a la glucosa.
• Sin embargo, la administración a largo plazo de
progestágenos muy potentes, puede disminuir la
tolerancia a la glucosa.
MUCHAS GRACIAS
Nos Vemos ahorita…