Download Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas

FARMACOTERAPÉUTICA
METODOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE GRONINGHEN
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
Dra. Amelia Villar López
Dra. Elena Mantilla Rodriguez
Departamento Académico de Farmacología
Universidad Nacional de Trujillo
¿Qué es el
Aprendizaje
Basado en
Problemas
(ABP)?
¿Qué es el Aprendizaje Basado en
Problemas (ABP)?
 Basa sus principios en el aprendizaje cooperativo
 Es un método de enseñanza que permite que los
estudiantes
“aprendan
a
aprender”,
trabajando
cooperativamente en grupos en la búsqueda de soluciones
a problemas del mundo real
 Prepara a los estudiantes para pensar con actitud crítica y
analítica, así como encontrar y usar los recursos
apropiados para aprender.
El problema debe ser retador y debe
permitir desarrollar el proceso de
aprendizaje.
ABP
El problema debe permitir integrar
y conectar información que forme parte
de los objetivos del curso.
El problema debe ser complejo y en la mayoría de los casos
estar asociado a situaciones reales o que podrían serlo.
¿Experiencia en ABP?
 Universidad de McMaster (Canadá) implementó el sistema
en el área de medicina hace más de 25 años.
 Los cursos tradicionales y expositivos no permitían que los
estudiantes aprendieran a:
•
•
•
•
•
•
Integrar conocimientos
Investigar constantemente
Tomar decisiones
Enfrentar situaciones imprevistas
Trabajar con otros y
Comunicarse asertivamente con los pacientes.
Ciclo del
ABP
Problema,
Proyecto
Regreso al
problema
Discusión
Grupal
Exposición del Caso
En Conjunto
Preparación del
Producto grupal
Investigación
Discusión
Grupal
¿Qué permite el ABP?
 Desarrollar el pensamiento crítico y la capacidad de analizar
y resolver problemas complejos del mundo real
 Adquirir
conocimientos
básicos
especializados en un contexto apropiado
y
contenidos
 Desarrollo de habilidades para la transferencia de
conocimientos habilidades para el autoaprendizaje y el
aprendizaje de largo plazo
 Desarrollar
habilidades
conocimientos
para
la
transferencia
de
 Estimular y desarrollar la responsabilidad individual, la
responsabilidad colectiva y la solidaridad
 Desarrollar valores y actitudes para el trabajo en equipo y
habilidades interpersonales.
¡¡¡ MUY IMPORTANTE !!!
En todo momento el profesor debe
guiar el proceso y diseñar las
actividades que permitan alcanzar los
objetivos planteados
Farmacoterapia Racional
Pone a disposición de los estudiantes un
modelo de razonamiento
farmacoterapéutico
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
Guía de la Buena
Prescripción
(OMS)
Prescripción
Racional
Farmacoterapéutica
razonada
Metodología de Aprendizaje
Basado en Problemas (ABP)
Aptitudes
Cognitivas
y de
comunicación
El estudiante es el
eje del proceso
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
La metodología no se centra en la
transferencia de conocimientos, sino
en las aptitudes para seleccionar e
identificar el tratamiento correcto.
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas:
El proceso de la terapéutica razonada
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor relación
Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
7
8
Prescripción
9
Monitoreo
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor relación
Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
7
8
Prescripción
9
Monitoreo
ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crónica de las vías respiratorias
Inflamación
(Acúmulo local de eosinófilos)
Mediadores
citotóxicos
(afectan epitelio respiratorio ciliado)
Hiperreactividad
bronquial
(exposición nervios sensitivos)
Tos y sibilancias
Reflejos axónicos locales
reflejos vagales
(ejercicio, irritantes ambientales)
Broncoconstricción
(espasmo de la musculatura lisa bronquial,
vasos sanguíneos permeables,
hipersecresión de la glándula mucosa)
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor relación
Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
7
8
Prescripción
9
Monitoreo
 Controlar los síntomas y prevenir exacerbaciones
 Normalizar la función pulmonar manteniendo niveles normales de
actividad
 Prevenir obstrucción de vías respiratorias
 Evitar efectos adversos de los medicamentos
 Reducir el riesgo de mortalidad
 Mejorar calidad de vida del paciente
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1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor relación
Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
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8
Prescripción
9
Monitoreo
Estrategias terapéuticas NO FARMACOLÓGICAS
 Educación para la salud a nivel de familia
 Información sobre la enfermedad
 Orientación para el manejo ambulatorio
 Eliminación de factores desencadenantes
Estrategias terapéuticas FARMACOLÓGICAS
 Utilizar medicamentos que favorezcan la broncodilatación
 Utilizar medicamentos que inhiban la respuesta inflamatoria
 Utilizar
medicamentos
que
broncodilatadoras y antinflamatorias
combinen
propiedades
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1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
5
6
7
Compare y seleccione el grupo farmacológico
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la mejor
relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
8
Prescripción
9
Monitoreo
GRUPO
SIMPATICOMIMÉTICOS
Agonistas receptores ß2
CORTICOIDES
XANTINAS
ANTICOLINÉRGICOS
Antagonistas receptores M
PERFIL
FARMACOLÓGICO
Relajación musculatura lisa bronquial
Inhiben liberación de mediadores citotóxicos
Inhiben liberación Ach
No disminuye HRB
Bloquean o suprimen respuesta inflamatoria
Reducen gradualmente HRB
Relajación musculatura lisa bronquial aunque
menor efecto broncodilatador que el anterior
Inhibe respuesta tardía a alergenos (acción
antiinflamatoria) pero no previene HRB
Relajación musculatura lisa bronquial al inhibir
tono vagal y bloquear reflejo colinérgico
EFICACIA
Disminuye síntomas
Normaliza función pulmonar
Menos efectos adversos
RIESGO
EFECTOS ADVERSOS
Temblor
Taquicardia
Hipopotasemia
++++
Disminuye síntomas
Normaliza función pulmonar
++++
Disminuye síntomas
++
Disminuye síntomas
++
Efecto inmunosupresor local
(candidiasis orofaríngea,
ocsionalmente infecciones)
Supresión suprarrenal
Inhibición hipotálamo-hipóf.
Rango terapéutico estrecho
Naúseas
Arritmias cardiacas
Convulsiones
Sequedad de mucosa en vías
aéreas
Ocasionalmente
broncoespasmo
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1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor
Relación Beneficio / Riesgo / Costo
6
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la
mejor relación Beneficio / Riesgo / Costo
7
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
8
Prescripción
9
Monitoreo
CONVENIENCIA
MEDICAMENTO
CONTRAINDIC.
COSTO
INTERACCIONES
FARMACOCINÉTICA
Otros simpaticomiméticos
Beta bloqueadores
Teofilina (hipopotasemia)
Administración VO, V.Inh.
Inicio de efecto 5-15 min
(V.Inh.) y 30-60 min (VO)
Duración acción 3-6 Hrs
Aerosol 50-100g/dosis
400-800g/día
S/. 1,00-2,00/día
Tabletas 4mg
8-32mg VO/día
S/. 0,40-1,60/día
Aerosol 50g/dosis
200-500g/día
S/. 1,00-2,50/día
SALBUTAMOL
Hipersensibilidad
pacientes con:
problemas cardiacos, HTA,
diabetes, hipertiroidismo
BECLOMETASONA
Hipersensibilidad
pacientes con:
TBC, micosis, infecciones,
asma agudo
No reportadas
Administración V.Inh.
Se absorbe rápidamente
t1/2 15 Hrs, 87% unido PP
10-25% dosis V.Inh. se
deposita en tracto resp.
TEOFILINA
Hipersensibilidad
pacientes con:
problemas cardiacos, HTA,
diabetes, hipertiroidismo
Su concentración sérica se
incrementa con: cimetidina
alopurinol, propranolol,
eritromicina. Barbitúricos
incremntan su metabolismo
Betabloqueadores
Administración VO
Inicio de efecto 30-90 min
Duración acción 8-24 Hrs
Alimentos alteran absorc.
t1/2 7-9 Hrs
Tabletas 100 y 200mg
200-600mg/día
S/. 1,50-4,50/día
Otros anticolinérgicos
Administración V.Inh.
Inicio de efecto 5-15 min
Duración acción 8 Hrs
Absorción mínima debido
a alta polaridad
Aerosol 50g/dosis
200-300g/día
S/. 1,00-2,50/día
IPRATROPIO
Hipersensibilidad
pacientes con:
glaucoma, hipertrofia
prostática
“En el
pasado …”
Med-Sense (AIS)
¿Alcanzando objetivos terapéuticos
o comerciales?
¿Medicamentización de la vida?
Med-Sense (AIS)
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Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor
Relación Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la
mejor relación Beneficio / Riesgo / Costo
6
7
Seleccione un plan de tratamiento para un
Paciente Tratamiento-P
8
Prescripción
9
Monitoreo
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor
Relación Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la
mejor relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
7
8
Prescripción/ Dispensacion
9
Monitoreo
Aprendizaje de la Farmacoterapia Basada en Problemas
1
Defina el problema
2
Defina el / los objetivos terapéuticos
3
Seleccione estrategias terapéuticas
No farmacológicas
Farmacológicas
4
Compare y seleccione el grupo farmacológico
5
Identifique uno o varios Grupos-P con la mejor
Relación Beneficio / Riesgo / Costo
Identifique uno o varios Medicamentos-P con la
mejor relación Beneficio / Riesgo / Costo
Seleccione un plan de tratamiento para un paciente
Tratamiento-P
6
7
8
Prescripción
9
Monitoreo
El aprendizaje de la farmacoterapia basada en
problemas es lo que su nombre indica:
Un aprendizaje impulsado por la búsqueda de
soluciones a problemas clínicos (búsqueda
llevada a cabo por los estudiantes) y NO por el
sistema de aprender de memoria distintos temas
a partir de capítulos de libros de texto o de
materiales de clase preparados por los docentes.
FINALMENTE
 La investigación a lo largo de los años ha demostrado que
los estudiantes que han recibido formación mediante
técnicas de ABP alcanzan aproximadamente el mismo nivel
de conocimiento que los estudiantes que proceden de
planes de estudio tradicionales, pero los aventajan en
aptitudes y actitud.
 Aunque los estudiantes son los protagonistas en el proceso
de aprendizaje, el ABP está bajo el control del profesor. Son
los profesores quienes establecen los límites del
aprendizaje, basados en los objetivos del programa
docente. Esos objetivos definen qué conocimientos deben
adquirir los estudiantes, qué problemas clínicos deben
aprender a resolver y qué aptitudes deben dominar para
titularse.
FINALMENTE
 La manera de llegar a la solución de un problema es
universal: definir el problema, hacer un inventario de las
posibles soluciones, escoger la mejor opción y ponerla en
práctica.
 En el ABP el centro del universo docente ya no es el
profesor “que sabe”, sino los estudiantes. Estudiantes y
profesores pasan a ser socios iguales en el proceso,
aunque los corresponda diferentes papeles. El profesor deja
de dictar clases y empieza a hacer preguntas.
 Hay que tener presente que las personas aprendemos de los
errores, sobre todo si los descubrimos y solucionamos por
nosotros mismos.
Se debe enseñar a los estudiantes cómo prescribir, no
qué. Cómo decía un profesor: “El medicamento que
seleccionen es su responsabilidad, pero la manera
en que lo hagan es responsabilidad mía”
Escuela de Post-Grado
Universidad Nacional de Trujillo