Download Intervención de enfermería en las arritmia cardiaca

Urgencias en
Arritmias Cardíacas
Intervención de Enfermería
Lic. Blanca Contreras Z.
Objetivos
Central
Asegurar una atención de enfermería de
calidad
mediante
la
identificación
oportuna y el Tto precóz al pac. portador
de arritmia cardíaca, previniendo ataques
agudos que amanecen la vida del paciente
Arritmia
Alteración de la frecuencia y el
ritmo cardíaco causado por una
falla en el sistema de conducción
Consideraciones Generales
Pacientes con Arritmias
 Valore el estado general del paciente






 Estado de conciencia
letargo, confusión
 Función Respiratoria
disnea, polipnea, ortopnea
 Función Renal
diuresis <30 cc/h.
Signos de bajo gasto cardíaco
 Piel
palidez, diaforesis
 Molestias generales
palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácico
Mantener en reposo
posición dependerá del estado general del PAC
CFV
PA FC
FR
Tº
Administración de O2 según necesidad
Colocar vía EV segura
Monitorización
EKG
Diagnósticos
de
Enfermería
Disminución del gasto
cardíaco relacionado a los
disturbios eléctricos a nivel
del músculo cardíaco
Patrón respiratorio ineficaz
relacionado a efectos
producidos por una disminución
del gasto cardíaco
Alto riesgo de lesión
relacionado con los efectos
producidos por una falla en la
fibra miocárdica y en el sistema
de conducción cardíaca
Perfusión Tisular Alterada
(cardiopulmonar y periférica)
relacionada al volumen
minuto cardíaco disminuído
Ansiedad y temor en
relación a la acción
cardíaca alterada
 TAQUIARRITMIAS :
 Ventriculares
 Supraventriculares
 BRADIARRITMIAS
Ventriculares
Taquicardia
Ventricular
Taquiarritmias
1. Ventriculares
1.1 Taquicardia ventricular
Sin pulso
Con pulso
1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J
2. Intubar, adrenalina 1 mg TET
3. Desfibrilar 360J
Lidocaína 3-5 cc EV (STAT)
Desfibrilar 360 J
Sin Pulso
Lidocaína 3-5 cc EV
ó
Amiodarona 150 mg EV 5´
Desfibrilar 360 J
Lidocaína 3 - 5 cc EV
ó
Amiodarona 150 mg EV 5´
Sulfato de magnesio 2-4 mg EV
Glucoronato de Calcio
Con Pulso
IAM
Angina inestable
De riesgo alto
Disf. aguda V.I.
Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´)
ó
Amiodarona 150 mg EV
Sulfato de magnesio 2 mg EV
Considere desfibrilar
Con Pulso
Bajo riesgo
Busque factor desencadenante :
- Alteración electrolítica
- Hipoxemia
- Falla ventricular aguda
- Isquemia
Corrija
3-5 mg bolo
Lidocaína
Infusión
SUPRA
VENTRICULARES
Fibrilación
Auricular
2. Supraventriculares
2.1. Fibrilación auricular
- Verapamil 5 - 10 mg EV 5´
- Amiodarona 300 EV 15 - 20´
- Cedilanid 1 amp EV STAT
- Solo ICC + FA
- No de inicio ante posibilidad de
cardioversión
Fluter
Auricular
2. Supraventriculares
2.2. Fluter Auricular
1. Cardioversión 20 - 50 joules
2. Manejar como F.A.
Heparina de Bajo Peso Molecular
Estimulación Intraesofágica :
Sobreestimulación
Infraestimulación
Ablación por catéter
Electrocauterio
Catéter de
estimulación
intraesofágica
2. Supraventriculares
2.3. TPSV
Como F.A.
1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si :
• Hipotensión arterial
• Edema agudo pulmonar
• Angina intensa
2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha
tenido éxito tratamiento farmacológico