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PLATAFORMA DE GENÓMICA
SOLICITUD DE ENSAYOS DE PCR CUANTITATIVA
DATOS DE CONTACTO
Nombre del solicitante
Nombre de muestra/s
Número de muestras
SERVICIOS SOLICITADOS
Cuantificación absoluta del número de copias
Gen/es a cuantificar:
Diseño de oligonucleótidos (SI/NO):
Servicio de extracción de ácidos nucleicos (SI/NO):
Tejido:
Cuantificación relativa de la expresión génica
Gen/es a analizar:
Gen/es de referencia sugeridos por el usuario:
Más de dos réplicas por muestra (SI/NO):
Número:
 SYBR Green
 Taqman (Hydrolysis probes)
Tipo de sonda
 Sondas de hibridación
 Otras (especificar):
Servicio de extracción de ARN (SI/NO):
Tejido:
Control de integridad del ARN mediante Bioanalizador (SI/NO):
Servicio de retrotranscripción (SI/NO):
Análisis de datos de expresión (SI/NO):
Genotipado de SNPs
Identificación de
los SNPs a analizar
Número de muestras:
Servicio de extracción de ADN (SI/NO):
Tejido:
Tipo de sonda:  Taqman  Sondas de hibridación  Otras
SERVICIO
Fecha de solicitud
Fecha de salida
Presupuesto aproximado
Número de solicitud
Fecha y firma del solicitante