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SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Está constituido por un tubo muscular revestido
internamente, por una mucosa, que se extiende desde
la boca hasta el ano.
Conformado por las siguientes partes:
Boca, farínge, Esófago, Estómago, Intestino Delgado,
Intestino Grueso, Ano y órganos accesorios; como son;
Lengua, Dientes, Glándulas salivares, Hígado y
Páncreas.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
BOCA:
Conformada por los labios, las mejillas, el paladar, el suelo
o piso, la lengua, los dientes y la encía.
La irrigación de la boca está dada por ramas de la arteria
Facial, la arteria mentoniana y por ramas de la arteria
infraorbitaria. El drenaje venoso está dado por la vena
Maxilar Externa y la vena Facial.
El drenaje linfático va a los Ganglios Linfáticos de
mandibulares.
La inervación de la parte sensitiva esta dada por ramas del
nervio Trigémino y la parte motora por ramas del nervio
Facial.
SISTEMA GASTROINTESTINAL: BOCA
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ESOFAGO:
Tubo que pone en conexión la boca con el estómago se
inicia en la parte dorsal de la laringe y continúa por el
cuello dorsal de la tráquea, tórax en posición dorsal con
respecto a los vasos que entran y salen del corazón,
perfora el diafragma a nivel del hiato esofágico para
continuar en el abdomen y desembocar al estómago a
través del cardias.
Formado por 4 capas: mucosa, submucosa, muscular y
adventicia.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ESTOMAGO.
El estómago es una gran dilatación del tubo digestivo que
se halla ubicado detrás del diafragma y del hígado, está
interpuesto entre el esófago y el intestino delgado.
Se halla suspendido en la parte dorsal de la cavidad
abdominal, sin embargo su curvatura mayor puede
dilatarse y aún extenderse sobre el piso de la cavidad
abdominal, dependiendo de su estado: lleno o vacío.
El estómago tiene forma de "U" o de "]" invertida.
Se comunica en su parte anterior con el esófago por el
esfínter cardial o Cardias, y en su parte posterior con el
intestino delgado a través del esfínter pilórico o Píloro.
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
ESTOMAGO
SISTEMA GASTROINTESTINAL
INTESTINO:
Es un tubo que pone en conexión el estómago con el
exterior. Se extiende desde el píloro hasta el ano.
Se divide en Intestino Delgado y en Intestino Grueso.
El intestino delgado presenta tres porciones: duodeno,
yeyuno y el íleon.
El intestino grueso presenta cuatro porciones: ciego, colon,
recto y ano.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
La irrigación del intestino delgado corre a cargo de ramas
del tronco celiaco y de la arteria mesentérica anterior.
El drenaje venoso va por las venas mesentéricas hasta la
vena porta.
El drenaje linfático es muy abundante y va a los ganglios
mesentéricos
La irrigación del intestino grueso está dada por ramas de la
arteria mesentérica craneal y ramas de la arteria
mesentérica caudal.
El drenaje venoso va por vía Porta. El drenaje linfático va
por los ganglios Cecales y cólicos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ORGANOS ACCESORIOS:
GLANDULAS SALIVALES:
Glándulas salivares, glándulas que segregan saliva. La
saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece
la boca, ablanda la comida y contribuye a realizar la
digestión.
HIGADO:
Contiene el 10% de la sangre del organismo. Le llega
también la sangre procedente del páncreas y del Bazo.
Las células hepáticas ayudan a la sangre a asimilar las
sustancias nutritivas y a excretar los materiales de
desecho y las toxinas, así como esteroides, estrógenos
y otras hormonas.
SISTEMA GASTROINTESTINAL : HIGADO
SISTEMA GASTROINTESTINAL
PANCREAS:
Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared
posterior del abdomen.
El páncreas tiene una función digestiva y hormonal. Está
constituido por tejido exocrino que secreta enzimas al
interior del intestino delgado; éstas ayudan a digerir las
grasas, los hidratos de carbono y las proteínas. Las
agrupaciones de células endocrinas, llamadas islotes de
Langerhans, producen glucagón e insulina, hormonas
relacionadas con la regulación de los niveles de azúcar
en la sangre.
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
PANCREAS
SISTEMA GASTROINTESTINAL
BAZO:
Órgano linfoide, interpuesto entre el sistema circulatorio,
como mecanismo purificador de la sangre. En el feto la
función principal del órgano es la producción de
hematíes (glóbulos rojos) y leucocitos (glóbulos
blancos), que suele cesar después del nacimiento. En el
adulto produce linfocitos y monocitos
Se halla asociado con el sistema digestivo desde el punto
de vista del sistema portal, porque debe llevar a él
sustancias metabólicas como la ferritina, la hemoglobina
y la transferrina al hígado, como producto de la
hemólisis.
SISTEMA GASTROINTESTINAL:BAZO
SISTEMA GASTROINTESTINAL
La función del sistema gastrointestinal es la digestión de
los alimentos y su absorción, reducir los alimentos en
pequeñas partículas o moléculas que son capaces de
atravesar la pared del tracto para entrar en la
circulación.
Fases del proceso digestivo:
1. Ingestión
2. fragmentación
3. Digestión
4. Absorción
5. Eliminación de desechos
SISTEMA GASTROINTESTINAL
En la ingestión y fragmentación intervienen los labios,
dientes, y la lengua, y están facilitadas por la acción de
enzimas que se encuentran en la saliva producida por
las Glándulas Salivares Mayores y las Glándulas
salivares menores o Accesorias (paredes de los labios y
la lengua).
La saliva mas densa o mucosa ayuda a formar el bolo
alimenticio y la saliva serosa humedece el alimento.
Luego dé la ingestión y la fragmentación, se conforma el
bolo alimenticio, el cual es propulsado desde la cavidad
oral hacía el esófago mediante la acción de los
músculos de la lengua, la faringe y los músculos
esqueléticos del tercio proximal del esófago.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
La onda de contracción producida por el músculo
voluntario del tercio proxímal del esófago se continúa
con una onda de contracción involuntaria realizada por
la musculatura lisa del resto del tracto digestivo, que
permite el desplazamiento del alimento de una manera
progresiva hasta el ano. Esta onda de contracción se
denomina Peristalsis.
En el estómago se ha concluido la fragmentación y se
inicia el proceso de digestión.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
La digestión consiste en la reducción del alimento en
partículas o moléculas que pueden pasar a la
circulación; por ejemplo las proteínas por acción de los
jugos gástricos son hidrolizadas a polipéptidos los
cuales a su vez son degradados hasta, péptídos y
aminoácidos, que pueden atravesar la pared del tracto
gastrointestinal.
En el estómago el alimento se constituye en un líquido
semi-digerido que continua un proceso de
transformación para luego ser absorbido a nivel del
intestino delgado. En el intestino grueso se realiza la
deshidratación de los desechos para conformar el Bolo
Fecal.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Tiene un sistema complejo de regulación: nervioso
(inervación simpática y parasimpática) y el SN
entérico propio (neuronas colinérgicas y
adrenérgicas).
Además, otros mediadores y neurotransmisores
como la serotonina, purina, péptidos,
somatostatina.
Glándulas endocrinas que liberan gastrina,
paracrinas que liberan histamina.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
Salida de la sangre de los vasos sanguíneos que irrigan la
mucosa gástrica.
Se presenta de formas:
1. HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS:
Hemorragia que se origina en el esófago, estómago o
duodeno, es decir. Se manifiesta por hematemesis o
melenamesis y por melena.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
ETIOLOGÍA:
las causas más frecuentes son:
*Ulcera duodenal
*Gastritis aguda
*Ulcera gástrica
*Esofagitis
*Gastroduodenitis
*Síndrome de Mallory Weiss
*Duodenitis
*Varices esofágicas
*Gastropatía congestiva
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipotensión
Taquicardia
Palidez mucocutanea
Diaforesis
Adinámico
Deposición melenica
Agitado
Somnoliento
Taquipneico
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
DIAGNOSTICO:
1. La historia clínica
Episodios anteriores de HVDA
Epistaxis, hemoptisis, equimosis, petequias que
sugieran alteraciones de la coagulación
Ingesta de alcohol
Historia de cirugía aortica previa con implantación de
prótesis (posibilidad de fístula aorto-duodenal)
Tratamiento con anticoagulantes, drogas (aspirina,
ibuprofeno, naproxeno, anti-inflamatorios no
esteroideos.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
2.Características del sangrado:
 Hematemesis: vómito de sangrado rutilante
 Melenamesis: vómito de sangre en cuncho de café
 El volumen de sangrado determinarlo por el estado
hemodinámico del paciente.
3.Exámenes de laboratorio.
 Hematocrito y hemoglobina
 Hemoclasificación y pruebas de compatibilidad para
transfusiones.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
4. Otros exámenes
EVDG
Rx de tórax
ECG
Pruebas de función renal
Pruebas de función hepática, etc.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
TRATAMIENTO:
Estabilización hemodinámica y respiratoria
Administración de oxígeno por vía nasal, especialmente
en pacientes de edad avanzada o con alteraciones
cardiorrespiratorias.
Sonda nasogástrica en los casos de severa distensión y
pacientes con abundantes coágulos.
Endoscopia de vías digestivas altas, no solamente
diagnóstica sino terapéutica: termocoagulación,
fotocoagulación y escleroterapia que puede practicarse
con alcohol absoluto.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ALTAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Control de signos vitales
2. Control de líquidos administrados eliminados
3. Valoración del estado neurológico
4. Valoración respiratoria
5. Acceso venoso de buen calibre
6. Reemplazo de volumen circulatorio
7. Transfusión de productos sanguíneos
8. Lavado gástrico según orden medica
9. Reposo en cama
10. Control de deposiciones
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
Hemorragia que se origina en el yeyuno, íleon, colon y
recto. Produce anemia, inestabilidad hemodinámica y/o
la necesidad de transfusión sanguínea. La hemorragia
puede ser oculta, lenta, moderada o severa. Su tiempo
de evolución debe ser menor de 72 horas.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
ETIOLOGIA:
Las hemorroides
Fisuras anales también sangran, sangrado menor y
asociado con dolor local y disconfort.
Divertículos
Las anormalidades vasculares
Los pólipos
El cáncer
La colitis
Infecciones o enfermedad inflamatoria intestinal
Colitis por radiación e isquemia mesentérica.
Ulcera rectal solitaria
Sangrado inducido por AINEs
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipotensión
Taquicardia
Palidez mucocutánea
Diaforesis
Debilidad
Sincope
Disnea
Cambios en el habito intestinal
Dolor abdominal
Deposiciones melénicas, hematoquezia.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
DIAGNOSTICO:
1. La historia clínica
Episodios anteriores de HVDB
Equimosis, petequias que sugieran
alteraciones de la coagulación
Ingesta de alcohol
Tratamiento con anticoagulantes, drogas
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
2.Características del sangrado:
 El volumen de sangrado determinarlo por el estado
hemodinámico del paciente.

Hematoquezia: evacuación de sangre roja fresca o
de color marrón.
Melena: evacuación de material negro, fétido.
Resulta de la degradación bacteriana de la
hemoglobina de la sangre estancada en la luz
intestinal. El sangrado de colon proximal puede
presentarse como melena.
3.Exámenes de laboratorio.
 Hematocrito y hemoglobina
 Hemoclasificación y pruebas de compatibilidad para
transfusiones.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
4. Examen rectal digital
5. Exámenes
Colonoscopia
Anoscopia y sigmoidoscopia
Rayos X simple de abdomen
Enema opaco simple
Enema de doble contraste
Angiografía
Tomografía computarizada
Glóbulos rojos marcados con radionúclidos
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
TRATAMIENTO:
Terapia endoscópica
Tratamiento quirúrgico
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste
compartimento orgánico sufre la acción violenta de
agentes que producen lesiones de diferente magnitud y
gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad
abdominal, sean éstos de pared (continente) o de
contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
La evaluación debe hacerse también del compartimento
pélvico.
TRAUMA ABDOMINAL
CAUSAS:
Accidentes en el tránsito automotor
Accidentes de aviación
Guerras
La delincuencia en las grandes ciudades
El alcohol y las drogas
Los deportes en sus diferentes modalidades, cada vez
más competitivos y violentos
La mecanización del agro y de las industrias.
TRAUMA ABDOMINAL
TIPOS:
a)
Traumatismo cerrado o no penetrante: Contusión.
Se caracteriza por no presentar solución de
continuidad en la pared abdominal. El agente que lo
produce es de superficie roma o plana, tipo barra de
timón, puño, etc.
b)
Traumatismo abierto o penetrante: Herida. Es
cuando existe solución de continuidad en la pared
abdominal, producida por elementos cortantes o
transfixiantes, como en las heridas por arma blanca
o heridas por arma de fuego.
Comprometen también a las vísceras intraabdominales,
teniendo como límite el peritoneo parietal.
TRAUMA ABDOMINAL
En la pared lesiones de poca gravedad:
Las equimosis
Los xeromas
Los hematomas
Rupturas de aponeurosis, músculos
Complicaciones secundarias:
Infecciones
Celulitis
Xeromas
Hematomas
Abscesos
TRAUMA ABDOMINAL
LESION DE VÍSCERAS:
1. HIGADO:
Hematoma superficial de tipo subseroso o un hematoma
de pequeño, mediano o gran tamaño, tanto que
comprometa un lóbulo.
Hematoma disecante progresivo, que puede producir el
ahogamiento del parénquima.
Hemoperitoneo.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico, practicando ligaduras, suturas, reparaciones,
resecciones de segmentos hepáticos o de lóbulos
TRAUMA ABDOMINAL
2. BAZO:
Hematomas subserosos mínimos
Rupturas del parénquima esplénico y cápsula
Destrucción total del bazo
Trauma severo: inundación hemática de la cavidad peritoneal es
violenta y los signos de hipovolemia y descompensación de los
signos vitales son inmediatos.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico es la ablación total del órgano, no obstante las
consecuencias inmunológicas que conlleva.
TRAUMA ABDOMINAL
3. PÁNCREAS:
Órgano que cabalga sobre la columna vertebral (LI-L2),
Trauma a nivel del epigastrio: hematomas retroperitoneales
difíciles de diagnosticar y tratar.
Traumatismos del parénquima pancreático, sea por herida
o por contusión que ocasiona una pancreatitis
traumática, expresada por dolor intenso, vómitos, íleo
adinámico.
Pseudoquiste pancreático.
TRATAMIENTO:
Tratamiento medico
Quirúrgico
TRAUMA ABDOMINAL
RIÑONES:
Lesiones de parénquima renal:
Hematoma perirrenal
Shock.
Lesión vías urinarias hay extravasación de orina hacia la
celda renal
Inflamación del área y dolor severo, haciendo un
urohematoma
Lesiones del sistema pielocalicial y ureteral.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico: limpieza, drenaje, reparación de las
lesiones.
TRAUMA ABDOMINAL
VÍSCERAS HUECAS:
Son el tubo digestivo, desde el cardias hasta el recto, las
vías biliopancreáticas, las vías urinarias y los grandes y
medianos vasos, tanto arteriales como venosos.
Equimosis subserosa o hematomas intramurales, hasta
lesiones severísimas.
Perforaciones mínimas o gigantes, secciones de la vías,
Desinserciones mesentéricas y desgarros parietales con
extravasación de sus contenidos a cavidad libre.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico evacuar los contenidos extravasados en
cavidad peritoneal y la reparación de lesiones, llámese
perforaciones, secciones, desgarros.
TRAUMA ABDOMINAL
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Muerte súbita o instantánea
Shock inicial
Pérdida de conciencia
Hipotensión marcada
Bradicardia
Palidez intensa
Sudoración fría
Shock hipovolémico
Shock séptico
Dolor
Vómitos
TRAUMA ABDOMINAL:
DIAGNOSTICO
1.
Evaluación meticulosa historia clínica
2.
Examen físico sistemático general
3.
Examen rectal
4.
Examen vaginal
5.
Intubación nasogástrica
6.
Cateterismo vesical
TRAUMA ABDOMINAL:
DIAGNOSTICO
7. Exámenes de laboratorio:
Hematocrito/ hemoglobina
Recuento de leucocitos
Glicemia
Creatinina sérica
Amilasemia
Uroanálisis
Pruebas de embarazo en las mujeres en edad fértil
Niveles de alcohol y/o de drogas
Gases sanguíneos.
Pruebas para transfusión sanguínea
TRAUMA ABDOMINAL:
DIAGNOSTICO
8. Estudios imagenológicos:
Radiografías de la columna cervical (laterales y AP)
Radiografía simple del tórax AP y, si posible, lateral
Radiografía de pelvis
Radiografía simple de abdomen
Tomografía axial computadorizada del abdomen y de la
pelvis
Ultrasonografía del abdomen y de la pelvis
Lavado peritoneal
Laparoscopia
TRAUMA ABDOMINAL:
DIAGNOSTICO
PANCREATITIS
DEFINICION
Inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula
alargada y en forma de cono que se encuentra detrás
del estómago. Sirve para fabricar y segregar enzimas
digestivos, así como las hormonas insulina y glucagón.
PANCREATITIS
TIPOS:
Pancreatitis aguda. Inflamación aguda del páncreas que
se resuelve con el tratamiento correcto, sin dejar
secuelas. Se debe a enfermedades de las vías biliares o
a alcoholismo, fármacos, infecciones, algunas
exploraciones (sobre el propio páncreas) o
intervenciones quirúrgicas en el abdomen (estómago,
vía biliar). Tiende a repetirse, con daños cada vez más
permanentes, convirtiéndose pues en una pancreatitis
crónica.
2. Pancreatitis crónica. Inflamación del páncreas, con
daño persistente aún después de haber eliminado la
causa y haber controlado los síntomas clínicos. La
causa más frecuente es el alcoholismo.
PANCREATITIS
PANCREATITIS
SÍNTOMAS
Los síntomas típicos de pancreatitis son:
Abdomen agudo
Cuadro de máximo dolor abdominal : perforación o una
peritonitis, de comienzo brusco y que dura desde unas
horas hasta varios días
Náuseas
Vómitos
Febrícula
Malestar general.
PANCREATITIS
DIAGNÓSTICO
Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar el
abdomen. Gravedad.
Enzimas pancreáticos en sangre. Presencia en la
sangre de cantidades enormes de amilasa y lipasa
pancreáticas, sobre todo el primer día.
Los glóbulos blancos están aumentados en la sangre,
glucemia (azúcar en sangre) y el calcio, la bilirrubina.
Estudios radiográficos.
- Radiografía simple de abdomen, ecografía abdominal o
una tomografía axial computarizada (TACo Scanner)
para descartar otras causas de abdomen agudo y para
detectar causas subyacentes de pancreatitis.
PANCREATITIS
Estudios endoscópicos.
Permeabilidad de la papila o ampolla (el
agujerito por el que drenan sus contenidos al
tubo digestivo tanto el páncreas como la
vesícula biliar), mediante un procedimiento que
incluye una endoscopia (exploración del tubo
digestivo con un tubo flexible de fibra óptica) y
unas radiografías con contraste. Este
procedimiento mixto se llama
colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE)
PANCREATITIS
La muerte precoz puede deberse a shock (bajada de
tensión persistente que puede dañar el riñón y el
corazón), insuficiencia renal (incapacidad del riñón para
fabricar orina), o insuficiencia respiratoria.
Seudoquiste pancreático: colección de líquido
pancreático rico en enzimas, separada de los órganos
circundantes por una cápsula fibrosa, que a su vez
puede romperse y/o infectarse.
PANCREATITIS
TRATAMIENTO
1. Pancreatitis aguda.
Ayuno absoluto y aspiración del contenido del
estómago con una sonda.
Tratamiento del dolor con analgésicos potentes I.V. o
I.M.
Reposición intravenosa de líquidos y sales (sueros).
Tratamiento precoz de todas las posibles
complicaciones.
Si no hay mejoría en las primeras horas o días, suele
ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI).
PANCREATITIS
2. Pancreatitis crónica.
Tratamiento igual que la pancreatitis aguda.
Suspender el alcohol
Tratamiento del dolor crónico con analgésicos,
antiácidos o enzimas pancreáticos.
3. Pancreatitis complicada.
Las complicaciones como el seudoquiste o la
infección secundaria suelen requerir cirugía.
INSUFICIENCIA HEPATICA
Falla hepática aguda o insuficiencia hepática
fulminante, está caracterizada por una disfunción
súbita de la síntesis hepática asociada a coagulopatía y
encefalopatía hepática.
Insuficiencia hepática aguda en relación con el tiempo
de evolución desde el inicio de la ictericia hasta la
aparición de encefalopatía de la siguiente manera:
1) Hiperaguda (1-7días)
2) Aguda (8-28 días)
3) Subaguda (29-60 días).
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUFICIENCIA HEPATICA
ETIOLOGIA:
Las hepatitis virales
Intoxicación por acetaminofén
Reacciones idiosincrásicas a fármacos
Alcohol
Hepatopatías asociadas al embarazo, hígado graso
agudo obstétrico y síndrome de HELLP.
Consumo de hongos silvestres: amanita
INSUFICIENCIA HEPATICA
SINTOMAS
Cuadro ictérico
Náuseas y vómitos
Compromiso de conciencia (encefalopatía hepática)
Falla multiorgánica progresiva
Hipertensión endocraneana
Diarrea acuosa y dolor abdominal
Equímosis y hematomas
Bradicárdico y con presiones arteriales límitrofes
Edema
Ascitis
Hipoperfusión tisular y shock
INSUFICIENCIA HEPATICA
DIAGNOSTICO:
1. Historia clínica completa: antecedentes de enfermedad
del hígado, alcoholismo o hepatitis
2. Examen físico, exploración neurológica
Laboratorios:
Protombina
Transaminasas
Glicemia
Creatinina
Gases arteriales
Electrolitos
INSUFICIENCIA HEPATICA
COMPLICACIONES:
Alteraciones metabólicas
Coagulopatía
Edema cerebral
Falla renal e infección.
INSUFICIENCIA HEPATICA
TRATAMIENTO:
Cuidados con apoyo intensivo
Trasplante hepático.
Edema cerebral: evitar hipoxia, hipercapnia,
hipoglicemia, hipotensión arterial. Uso de Manitol.
Tratar infecciones con esquema antibiótico adecuado.
Prevenir hipoglicemia: uso de glucosa al 10% Mantener
glicemia >100 mg/dl.
INSUFICIENCIA HEPATICA
TRATAMIENTO
Coagulopatías y hemorragias: uso de plasma fresco y
concentrado de plaquetas. Vitamina K parenteral.
Profilaxis de HDA (antiácidos, Ranitidina y Sucralfato).
Soporte Nutricional: Aportar 40-80 calorías/Kg/día
(nutrición enteral o parenteral). Corregir hipocalcemia,
hiponatremia, acidosis metabólica. Déficit de ácido
fólico, tiamina, vitamina C.
Prevenir Falla Renal: evitar hipotensión,
hipovolemia. Uso cuidadoso de drogas nefrotóxicas.
Hemodiálisis (respuesta depende de la función
hepática).