Download Enfermedades Transmitidas por alimentos

Vigilancia
Epidemiológica
Definición de Vigilancia
Conjunto de actividades que permite reunir
información sobre la historia natural de las
enfermedades, detectar y prever cambios en
los factores condicionantes, con el fin de
recomendar medidas eficientes de
prevención y control.
La Vigilancia Epidemiológica se ocupa de
Recopilación de Datos
Oportuna, Sistemática y Ordenada
Detección de cambios en tendencias o
distribución de problemas de salud
Acción:
Medidas de Prevención y control
MEJORAR EL ESTADO DE SALUD
DE LA POBLACION
FUENTES DE INFORMACION PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Unidades de salud
Otras Fuentes
Medios, rumores,
población
Fichas epidemiológicas
Fuentes de
información
Registros
hospitalarios
Laboratorios
Registros
especiales
Entrevistas
personales
Notificación
Enfermedades Transmitidas por
Alimentos (ETA)
Sindromes originados por ingestión de
alimentos y/o agua, que contienen
agentes etiológicos en cantidades
suficientes para afectar la salud del
consumidor a nivel individual o en grupos
de población.
Caso Aislado (A05.9)
Brote (A05)
Caso de ETA,
Es una persona que ha enfermado luego del
consumo de alimentos o agua, considerados
como contaminados, vista la evidencia
epidemiológica y/o el análisis de laboratorio.
Brote de ETA,
Es un episodio en el cual dos o más personas
presentan una enfermedad similar después de
ingerir alimentos, incluída el agua, del mismo
origen y donde la evidencia epidemiológica y/o
el análisis
de laboratorio implican a los
alimentos o al agua como vehículos de la
misma.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA
FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA INVESTIGACIÓN DE BROTE DE E.T.A.
APELLIDO Y NOMBRE: ............................................................................ ..................................................
EDAD:........... SEXO: ...................... OCUPACIÓN:......................... TELÉFONO: .................................
DIRECCION: ........................................................ ..........................................................................................
ENFERMO ( )
SANO ( )
FECHA DE INGESTA/S SOSPECHOSA/S: .........../............./............. , ............./.........../...........
FECHA Y HORA DE INICIO DE SINTOMAS: ............./............/............ ................. HS
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
INTOXICACIONES
Náuseas
Vómitos
Meteorismo
Ardor en boca
Cianosis
Salivación
Rubor Facial
Prurito
Postración
Otros
INFECCIÓN
ENTÉRICA
Cólicos abdominales
Diarrea Líquida
Mucosa con sangre
Nº dep. por día
Fiebre
Escalofríos
Constipación
Cefaleas
Otros
INFECCIÓN
GENERAL
Tos
Deshidratación
Edema
Cefaleas
Ictericia
Inapetencia
Mialgias
Sudor
Exantema
Otros
TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
Visión borrosa
Delirio
Dificultad para:
- Hablar
- Deglutir
Mareos
Vértigos
Parestesias
Paresias
Parálisis
Pupilas
LUGAR DE ATENCIÓN: ............................................................................................................
Dirección:..................................................................... Teléfono:..................................................
Dr. / Dra. :...................................................................................................
TRATAMIENTO: ............................................................................................................
ANTECEDENTES RELACIONADOS CON ALIMENTOS Y/O BEBIDAS – FUENTES
Día anterior:
Desayuno:
Fecha:
/
/
2 días antes:
Desayuno
Fecha:
/
Almuerzo:
Almuerzo
Merienda:
Merienda:
Cena:
Cena:
Lugar donde consumió:
Lugar donde se consumió:
/
COMPLETE EN FORMA DETALLADA CADA COMPONENTE DEL
ALIMENTO EN CUESTION:
Alimentos involucrados
Consumió
SI
NO
No Recuerda
Entrada: (ej.: sandwich, bocaditos fríos y calientes, empanadas, fiambres, otros)
Plato Principal: (ej.: pollo con salsa, carne de vaca, carne de cerdo, arrollado, otros)
Postre: (ej.: torta, tartas, helados, cremas, otros)
Adicionales: (ej.: pizza, pata, panchos, otros)
Bebida: (ej.: jugo, gaseosa, agua, vino y recipientes en que son servidos)
Muestras Clínicas: Vomito: ( )
Materia fecal: ( )
OBSERVACIONES:...........................................................................................................
FIRMA: ............................................ ACLARACIÓN DE FIRMA: ............................................
FECHA: ...... / ...... / ......
CONSIDERACIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO:
- El investigador deberá presentarse y explicar el propósito de la visita.
- El investigador deberá informarse sobre eventos recientes, reuniones, visitas y
registrarlas.
- El investigador deberá investigar si los primeros síntomas son náuseas y vómitos,
deberá sospechar de los alimentos más recientemente ingeridos.
- Si los síntomas predominantes al inicio son diarreas y cólicos, deberá sospecharse
de los alimentos ingeridos en un plazo de 6 a 20 horas al inicio de la enfermedad.
(La fiebre tifoidea, Hepatitis A, Brucelosis, tienen períodos mucho más largos.
- Se deberá encuestar a personas sanas que hayan tenido el mismo factor de riesgo
que los enfermos (en un número por lo menos igual).
Muestras para laboratorio
La obtención de muestras
de todos los alimentos es
de suma importancia en el
estudio de brote.
Muestras biológicas
La confirmación de laboratorio del
diagnóstico presuntivo es importante
para el manejo del paciente y su
tratamiento y para la investigación
epidemiológica, con fines de
prevención y control.
Las muestras deben enviarse
a la Dirección de Epidemiología
correctamente envasadas,
rotuladas, refrigeradas y con su
ficha epidemiológica específica.
Situación Actual
Se estima que solo un 10% de las
ETA se notifican en países
industrializados mientras que en
países en vías de desarrollo, la
relación entre la cifra real y las
notificaciones es de 100:1.
Casos de Enfermedades Trasmitidas por
Alimentos en la Provincia de Córdoba
Patología
Infec o Intox Alimentaria
Triquinosis
SUH
Botulismo
Total
Casos
2003
2004 2005*
153
88
140
92
239
21
24
59
12
S/D
S/D
7
269
386
Fuente: Dirección de Epidemiológia de la Prov. Córdoba
* hasta semana 42
180
EDA: 2003= 92.486 - 2005= 17.372
Conclusión
La Vigilancia debe estar incorporada e
integrada en los Sistemas de Vigilancia en
Salud Pública e implica un trabajo
colaborativo entre equipos de salud locales
y jurisdiccionales, epidemiólogos,
sanitaristas, responsables de programas de
alimentos y de los laboratorios clínico y de
bromatología así como otros actores
extrasectoriales involucrados en la cadena
de producción de alimentos.
Diagnóstico presuntivo de determinada
ETA. Sus pilares.
 Período
de incubación.
 Alimento
consumido
 Síntomas
e incubación
1. Período de incubación:
Es un pilar para la orientación etiológica
- < 1 hora :
químico (antimonio, cadmio, cobre), tóxico
toxina de tetraodon).
- < 3 horas:
químico (nitritos, fluoruro de sodio,
escombroide [histamina]), tóxico
(vomitoxina, toxinas de bivalvos
neurotóxica, amnésica, paralizante,
diarreógena).,
Staphylococcus aureus, Bacillus cereus
(enterotoxina preformada).
- 1-7 horas:
- 8-14 horas:
Clostridium perfringens, Bacillus cereus
(toxina diarreógena).
- > 14 horas:
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella
spp..
Rotavirus, astrovirus, adenovirus entérico,
calicivirus, virus tipo Norwalk, Yersinia
enterocolítica, Crytosporidium parvum,
Entamoeba histolytica, Trichinella spiralis,
intoxicación por mercurio.
- > 24 horas:
- > 7 días:
Brucella spp., Listeria monocytogenes,
Mycobacterium tuberculosis, virus hepatitis
A.
2. Alimento consumido:
Es de suma utilidad para el diagnóstico con los aspectos citados
precedentemente (anamnesis clinico-epidemiológica, examen físico,
estimación del período de incubación).
- Carne y derivados:
- Aves:
B. cereus, C. perfringens, S. aureus, Streptococcus
spp..
Salmonella
spp.,
Campylobacter
spp.,
S.
aureus,Shigella spp., C. perfringens.
- Conservas caseras:
C. botulinun.
- Leche y derivados:
B. cereus, S. aureus, E. coli, Brucella spp.,
Streptococcus spp., L.monocytogenes.
- Ensaladas:
E.
coli,
Salmonella
spp.,
Shigella
spp.,
Cryptosporidium parvum, C. parvum, G. lamblia.
- Cereales:
B. cereus, vomitoxina.
- Peces:
Vibrio spp., mercurio.
- Mariscos:
- Agua:
Vibrio spp., virus hepatitis A, virus tipo Norwalk,
cadmio,
toxina
diarreógena, toxina anamnésica, toxina neurotóxica.
Vibrio spp., E. coli, Giardia lamblia, C. parvum.
- Alimentos secos:
C. perfringens.
- Alimentos precocidos:.
C. perfringens
3. Síntomas y período de incubación:
La combinación de estas variables permite la formulación del
diagnóstico sindromático y etiológico presuntivo.
Náuseas, vómitos y dolor abdominal metales pesados (cobre, zinc, cadmio)
dentro 1 hora:
-
Intoxicación por pescado (escombroide o
histaminosis),
por bivalvos (saxitoxina, neurotoxina, toxina
Confusión, delirio, alucinaciones dentro 2 Intoxicación
amnésica).por hongos (ácido ibotenico,
horas:
muscimol, muscarina y otros).
- Parestesias dentro 1 hora
-
-
- Náuseas y vómitos dentro de 1–6 horas:
Staphylococcus spp; Bacillus cereus.
- Parestesias dentro 1-6 horas:
Ciguatera, intoxicación por bivalvos (saxitoxina).
Dolor cólico abdominal y diarrea dentro de
8-16 horas
- Fiebre, dolor cólico abdominal y diarrea
dentro de 16-48 horas:
: C. perfringens, B. cereus.
Salmonella enterica,
Shigella spp.,
Campylobacter jejuni, V. parahaemolyticus.
Dolor cólico abdominal y diarrea acuosa E.Coli enterotoxigénico, V. cholerae, V.
dentro de 16-72 horas:
parahaemolyticus, Salmonella enterica.
-
Fiebre y dolor cólico abdominal dentro
de 16-48 horas:
Yersinia spp..
-
Diarrea sanguinolenta sin fiebre dentro
de 72-120 horas:
E. coli enterohemorrágico.
ESTRATEGIAS DE DETECCION
DE CASOS DE ETA
 Reconocimiento
oportuno del médico y
personal de salud
 ETA más frecuentes en el área
 Otras fuentes de información
 Gestión institucional
 Expansión
fuentes de información
 Prioridades
 Mejoramiento del análisis
 Sistemas de alerta
Estudio de Brote de ETA
Cohorte
Típicamente es el estudio de elección en un
brote de ETA cuando se ha compartido una
comida o existe algún otro factor de
exposición definido con diferente patrón de
consumo.
El universo de personas son identificables
Fiestas
Restaurantes
Cruceros
Estudios de Cohortes en ETA
Método:
 Identificar la cohorte:

Típicamente son todas las personas que
compartieron una comida o miembros de una
población que han estado expuestos

Definir el factor de exposición de interés, como los
items del menú, fuentes de agua, etc.

Comparar las tasa de ataque en aquellos
expuestos y no expuestos
Estudios Caso-Control en ETA
 Generalmente
son retrospectivos y
tienen dos tipos de individuos
 Casos
o individuos con la
enfermedad
 Controles o individuos sin la
enfermedad
Propósito
Investigar la existencia de asociación entre un factor de
riesgo y la enfermedad en estudio
Se determina la proporción de individuos expuestos y no
expuestos al factor de riesgo
Tener en cuenta…
Los casos son seleccionados de una población
Los controles son seleccionados de una muestra aleatoria de
personas sanas de la misma área geográfica de los casos
Los controles deben seleccionarse independientemente de la
exposición
Los controles deben ser representativos de la población con
respecto a la exposición
Caso-control apareado huye de esta regla
El tiempo en el que un sujeto es elegido para ser un control
debe ser el mismo tiempo en el cual pudo ser caso
Dirección de Epidemiología
Av. Velez Sarfiel 2311.
Area celeste1º piso
Tel: 0351- 4688686/8690
Guadia: 0351-154020975
E-mail:
Epidemiologia@cba.gov.ar