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Caso 4:
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Varón de 45 años que realiza radiografía de tórax
como parte de estudios preoperatorios para una
cirugía no relacionada y que no muestra clínica
respiratoria.
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La radiografía del paciente muestra un patrón
multinodular con nódulos de alta densidad
pequeños y bien definidos.
Grupo 1:
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¿Está el paciente inmunodeprimido?.
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¿Presenta una neoplasia conocida?
El paciente no se encontraba inmunodeprimido ni
padecía una neoplasia conocida.
Grupo 2:
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¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma
aguda?.
¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma
crónica?.
El paciente presenta un patrón multinodular que se presenta
de forma crónica por lo que se debe considerar TBC
miliar, neumonía varicelosa, sarcoidosis, neumoconiosis,
otras enfermedades granulomatosas menos frecuentes
(Wegener, histiocitosis X, etc).
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El paciente presentaba antecedentes de neumonía
varicelosa en la infancia.
DX: secuela de neumonía varicelosa.
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La varicela puede producirse a cualquier edad pero
es más frecuente en niños. En los adultos no es
raro que el virus de la varicela cause neumonía y
cuando se produce suelen aparecer múltiples
infiltrados redondeados, difusamente distribuidos y
de resolución lenta que pueden durar varios meses
y que en ocasiones dejan como secuela un patrón
de múltiples calcificaciones puntiformes y
bilaterales.